摘要：目的 評價高效液相色譜法同時測定異煙肼、利福平和吡嗪酰胺藥物濃度的可行性。方法 采用Water Spherisorb CN 5μm色譜柱；流動相為0.01mol/ml流動相為甲醇：乙腈=55：44，0.01mol/L庚烷磺酸鈉（PH2.2），流速3.0ml/min；柱箱溫度30℃；檢測波長220～400nm；進樣體積10μl；時間范圍15min。結果 應用HPLC法同時測定三種藥物濃度的相對回收率高于95%，絕對回收率均高于85%，且日內及日間的RSD均小于8%，符合生物樣本的分析要求。結論 該方法精密度高，線性關系好，同時簡單、準確、靈敏度高，為指導臨床用藥提供了依據(jù)。

關鍵詞：高效液相色譜法（HPLC）；異煙肼；利福平；吡嗪酰胺

異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）是臨床常用的一線抗癆藥，因其作用機制不同，同時服用可殺滅處于各期的結核分枝桿菌，臨床中監(jiān)測血藥濃度對結核病的治療效果起著至關重要的作用[1，2]。分別測定異煙肼、利福平、吡嗪酰胺一種或兩種的報道較多，但同時測定三種藥物濃度的報道較少[3]，本研究應用高效液相色譜法同時測定異煙肼、利福平、吡嗪酰胺的藥物濃度，以期為結核病的臨床化療提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 日立D-2000高效液相色譜系統(tǒng)（HPLC），Waters CN（5μm），250mm*4.6mm色譜柱，LG10-2.4A高速離心機，電子天平（梅特勒-托利多儀器上海有限公司），超聲波清洗器，精密移液器。

1.2試劑 利福平、異煙肼和吡嗪酰胺標準品（北京中科三捷公司），純度分別為99.5%，95.2%、99.5%，異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）原藥（美國Sigma公司），庚烷磺酸鈉（中國藥品技術監(jiān)督檢驗所），乙腈、甲醇（上?；瘜W試劑有限公司），更烷基硫酸鈉（上?；瘜W試劑有限公司），蒸餾水。

1.3標準溶液配制 精密稱取異煙肼（INH）30mg，利福平（RFP）30mg，吡嗪酰胺（PZA）120mg，置于100ml容量瓶中，加入適量甲醇溶解，用蒸餾水稀釋至刻度，濃度分別為INH 300μg/ml，，RFP 300μg/ml，PZA 1200μg/ml，該藥物配比是臨床常用藥物配比。將配置好的標準液避光保存于4℃的冰箱中待用。

1.4對比液配制 適量的甲醇用蒸餾水稀釋，置于100ml容量瓶中，用蒸餾水稀釋至刻度，保存于4℃的冰箱中待用。

1.5色譜條件 Water Spherisorb CN 5μm色譜柱；流動相為0.01mol/ml流動相為甲醇：乙腈=55：44，0.01mol/L庚烷磺酸鈉（PH2.2），流速3.0ml/min；柱箱溫度30℃；檢測波長220～400nm；進樣體積10μl；時間范圍15min。

1.6標準曲線和線性范圍 精確吸取配制好的標準液置于10ml試管，配置成INH、RFP、PZA濃度為0.5μg/ml、0.5μg/ml、2μg/ml；1μg/ml、1μg/ml、4μg/ml；2μg/ml、2μg/ml、8μg/ml；4μg/ml、4μg/ml、16μg/ml；8μg/ml、8μg/ml、32μg/ml。將配置好的溶液用HPLC法測定，以待測液的濃度為橫坐標，待測液的峰面積為縱坐標，分別求得INH的回歸方程為Y=（X+475.9）/9469；RFP：Y=（X+1705）/6164；PZA：Y=（X+437.6）/17330，r=0.9994，線性關系良好。INH、RFP在0.5～10μg/ml范圍內，PZA在2～40μg/ml范圍內線性關系良好。

2結果

HPLC法同時測定三種藥物濃度，三種藥物在不同濃度下相對回收率高于95%，絕對回收率均高于85%，且日內及日間的RSD均小于8%，符合生物樣本的分析要求。

3結論

異煙肼分子小，滲透力強，能滲入病變組織和細胞中，對細胞內外的結核桿菌均有很強的殺菌作用，主要的作用機制是抑制結核桿菌DNA合成；利福平對細胞內外代謝旺盛和偶爾繁殖的結核桿菌均有殺菌作用，常用異煙肼聯(lián)合應用，單用極易產生耐藥性；吡嗪酰胺對人型結核桿菌起抑制和殺滅作用，其抗結核作用的強弱與環(huán)境酸堿度有關，在pH5.0～5.5時作用最強[4，5]。細胞內環(huán)境為酸性有利于吡嗪酰胺發(fā)揮抗菌作用，因此對干酪樣病灶的結核桿菌起殺菌作用，但單獨應用極易產生耐藥性[6，7]。由于作用機制不同，異煙肼、利福平和吡嗪酰胺同時服用可殺滅各期的結核分枝桿菌，同時能降低耐藥性的產生，是各種治療方案的常規(guī)用藥[8，9]。

測定異煙肼、利福平、吡嗪酰胺中一種或兩種藥物濃度的方法國內、外文獻均有報道[10，11]，但同時測定3種藥物濃度國內、外文獻相對很少。因異煙肼、利福平、吡嗪酰胺極性相差極大，其中以異煙肼極性最強，易受內源性雜質的干擾[12]。本研究采用0.01mol/ml庚烷磺酸鈉溶液-乙腈（45：55，v/v）作為流動相，并選擇最佳配比，其中乙腈對異煙肼與內源性物質的分離有重要作用[13]，調節(jié)pH可修飾峰拖尾，而且采用甲醇沉淀蛋白質后，藥物損失少，測定方法簡單方便，回收率高，精密度高，線性關系好，三種藥物出峰干擾小[14]。

本文中同時測定異煙肼、利福平和吡嗪酰胺濃度的HPLC法，精密度高，線性關系好，同時方法簡單、準確、靈敏度高，為指導臨床用藥提供了依據(jù)。

參考文獻：

[1]陸宇，王彬，鄭梅琴，等.應用Alamar Blue和MTT測定抗結核藥物最低抑菌濃度的研究[J].中國防癆雜志，2007，29（6）：499-501.

[2]王培香，邢躍文，羅巖，等.HPLC法測定異福酰胺片中有關物質的含量[J].沈陽藥科大學學報，2013； 30（2）：126-130.

[3]胡詠梅，徐新華，許建明.HPLC法測定異煙肼、利福平和吡嗪酰胺濃度[J].安徽醫(yī)科大學學報，2002； 37（5）：372-374

[4]WHO. Guidelines for the programmatic management of drugresitant tuberculosis [M]. Geneva； World Health Organization， 2011： 21.

[5]Ward HA， Marciniuk DD， Hoeppner VH， et al. Treatment outcome of multidrug-resistant tuberculosis among Vitnamese immigrants [J]. Int J Tuberc Lung Dis， 2005； 9（2）： 164-169.

[6]Ward HA， Marciniuk DD， Hoeppner VH， et al. Treatment outcome of multidrug-resistant tuberculosis among Vitnamese immigrants [J]. Int J Tuberc Lung Dis， 2005； 9（2）：164-169.

[7]張?zhí)烀?嚴重耐多藥結核病化學治療用藥爭議[J].醫(yī)藥導報，2010，29（3）：278-281.

[8]衛(wèi)生部疾病預防控制局，衛(wèi)生部醫(yī)司，中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008：54-58.

[9]Karagoz T， Yazicioglu Mocin O， Pazarli P， et al. The treatment results of patients with multidrug resistant tuberculosis and factors affecting treatment outcome[J]. Tuberk Toraks， 2009； 57（4）： 383-392.

[10]Bao D， Truong TT， Renick PJ， et al. Simultaneous determination of rifampicin and levofloxacin concentrations in catheter segments from a mouse model of a device-related infection by liquid chromatography/electrospray ionization tandem mass spectrometry [J]. J Pharm Biomed Anal， 2008； 46（4）： 723-727.

[11]顏小明，葉云.高效液相色譜法測定血清中異煙肼、吡嗪酰胺及利福平濃度[J].江西醫(yī)藥，2008，43（11）：1231-1233.

[12]Pang QY， Lu Y， Yu L， et al. Analytical separation of rifampicin， isoniazid and pyrazinamide in compound rifampicin tablets by RP-HPLC [J]. Chin J Pharma Anal， 1998， 18（4）： 259.

[13]胡詠梅，徐新華，許建明.HPLC法測定血清中異煙肼、利福平和吡嗪酰胺濃度[J].安徽醫(yī)科大學學報，2002，37（5）：372-374.

編輯/申磊