摘要：目的 討論在急診外傷中應(yīng)用循環(huán)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 回顧分析2012年2月～2013年1月我院收治的100例急診外傷患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同方法分為對(duì)照組及干預(yù)組，其中對(duì)照組患者40例給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者60例給予循環(huán)護(hù)理。結(jié)果 在急診外傷疾病知識(shí)掌握程度、對(duì)急診護(hù)士的理解程度級(jí)對(duì)急診外傷問題的判別能力方面，干預(yù)組明顯好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量滿意程度87.5%，干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量滿意程度98.3%，相比較干預(yù)組滿意程度顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急診外傷患者采用循環(huán)護(hù)理可以有效提高護(hù)理的質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：循環(huán)護(hù)理；急診外傷；應(yīng)用觀察

循證護(hù)理是將患者的實(shí)際需要、科學(xué)的護(hù)理知識(shí)和臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)三者相結(jié)合，嚴(yán)謹(jǐn)、明智、準(zhǔn)確地制定出臨床護(hù)理方案的過程，其中患者的愿望和需要是循證護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)，而找到最佳的、準(zhǔn)確的臨床證據(jù)是制定科學(xué)的臨床護(hù)理方案的關(guān)鍵[1]。急診科每天都接納大量外傷患者，往往傷勢比較嚴(yán)重。為此，我院對(duì)急診科的外傷患者采用循證護(hù)理的方式開展護(hù)理，獲得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年2月～2013年1月急診科收治的外傷患者100例作為觀察對(duì)象，男65例，女35例；年齡18～67歲，平均年齡（34.13±10.24）歲；其受傷原因：交通事故傷45例，銳氣傷36例，高空墜落傷員19例。急診外傷類型：顱腦損傷39例，胸部外傷31例，腹部外傷員21例，四肢骨折傷9例?；颊叩奈幕潭龋撼踔?、中專者37例，高中、大專者32源例，本科及以上31例，職業(yè)類別：文職人員25例，工人43例，農(nóng)民14例，服務(wù)人員18例。所有患者在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理方式不同分為干預(yù)組60例采用循證護(hù)理，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，兩組性別構(gòu)成比例、年齡分布、文化程度、職業(yè)類別等比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法：采用急診科常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組循證護(hù)理組：在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理模式。

1.2.1針對(duì)急診科患者及家屬與護(hù)理人員常會(huì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總：根據(jù)護(hù)理人員多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)普外科患者常見的護(hù)理問題進(jìn)行整理。①入院須知了解不足：一些患者及家屬在進(jìn)入醫(yī)院診治過程中，由于對(duì)入院須知了解不足，從而對(duì)護(hù)理人員工作有誤會(huì)；②感染：急診科外傷患者常由于外傷引起不同程度的感染；③出血：急診外傷手術(shù)患者機(jī)體創(chuàng)傷較大，對(duì)于血管創(chuàng)傷出現(xiàn)不同程度的出血也是急診科一種常見問題；④疼痛：患者因上述手術(shù)和創(chuàng)傷會(huì)有不同程度的疼痛，不僅影響日常生活質(zhì)量，同時(shí)嚴(yán)重者影響睡眠，不利于臨床護(hù)理；⑤不良心理情緒。

1.2.2循證支持 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、期刊、數(shù)據(jù)庫，為提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠的理論依據(jù)。

1.2.3相應(yīng)護(hù)理干預(yù) ①入院須知：患者入院后及時(shí)向其介紹醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)做到患者病房舒適整潔、通風(fēng)良好，給患者賓至如歸的感覺；②感染：遵醫(yī)囑實(shí)施抗生素消炎，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者巡視，及時(shí)對(duì)患者感染情況進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)處理措施；③疼痛：患者入住病房后，除了常規(guī)護(hù)理之外，增加護(hù)患溝通與交流，向患者耐心講解普外科疾病的知識(shí)，尤其手術(shù)前后的準(zhǔn)備工作；④心理護(hù)理：普外科患者入院后很多因擔(dān)心疾病對(duì)日常生活、美觀及社會(huì)認(rèn)可度的擔(dān)憂，出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對(duì)患者上述情緒變化，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 參照NRS痛程度疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：無痛；Ⅰ級(jí)：有輕微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ級(jí)：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受，但應(yīng)給予臨床處置；Ⅲ級(jí)：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。并觀察兩組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 見表1。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度對(duì)比 兩組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量滿意度情況的比較見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理質(zhì)量的重要性也在不斷體現(xiàn)[2-3]。循證護(hù)理作為一門較新穎的護(hù)理模式逐漸引起了臨床護(hù)理人員的重視。循證護(hù)理核心思想是根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果及醫(yī)院臨床實(shí)際情況作為制定護(hù)理決策的理論依據(jù)，同時(shí)隨時(shí)隨地不斷有效更新新的證據(jù)。

急診科是患者流量較大、人員進(jìn)出較多的科室，往往外傷患者病情較為嚴(yán)重，患者及家屬在心理上存在一定的失衡，情緒不穩(wěn)定，焦慮暴躁，可能因病情的惡化或發(fā)展，遷怒于護(hù)理人員。本研究通過將循證護(hù)理應(yīng)用于急診外傷患者，首先通過總結(jié)多年急診科護(hù)患糾紛或護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況，積累一定的解決問題的經(jīng)驗(yàn)。通過列舉和分類的方法將急診外傷患者可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，入院須知了解不詳細(xì)，除了在入院過程中可能與護(hù)理人員發(fā)生誤會(huì)或沖突外，還可能在接受檢查、辦理住院手續(xù)過程中發(fā)生不必要的摩擦，增加了護(hù)患糾紛?；颊呷朐洪_始主動(dòng)詢問患者疑難問題，耐心講解住院后相關(guān)流程，避免患者及家屬因住院手續(xù)不完備，造成的辦理\" 繁瑣\"過程。保持急診室整潔、干凈，盡可能減少患者感染的幾率。患者護(hù)理前后存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁等不良情緒，不利于臨床護(hù)理，同時(shí)疾病常會(huì)使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產(chǎn)生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護(hù)患溝通。

綜上所述，循證護(hù)理在急診外傷患者中應(yīng)用可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者術(shù)后疼痛，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤