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        淺談基層醫(yī)院麻醉藥品的管理使用

        2014-04-29 00:00:00安娜劉平高宏
        醫(yī)學(xué)信息 2014年7期

        摘要:麻醉藥品是一種特殊的藥品,由于其特有的毒性及其副作用,如若使用不當(dāng),將會給個(gè)人及其家庭社會帶來嚴(yán)重的后果,因此醫(yī)療單位對其使用管理有著重大的責(zé)任,本文以筆者的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),剖析了基層醫(yī)院如何正確管理使用麻醉藥品。

        關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;麻醉藥品;規(guī)章制度;門診藥房;藥師

        麻醉藥品是一種特殊的藥品,連續(xù)使用易產(chǎn)生身體和精神的依賴性,由于其獨(dú)特的毒副作用,若管理不當(dāng),濫用或流入社會非法渠道,將會嚴(yán)重危害個(gè)人身體健康,并可能造成一定的社會危害,因此根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定,國家對這類藥品實(shí)行特殊管理,以保證其合法、安全、合理使用,以發(fā)揮其應(yīng)有的治療疾病的作用,筆者從事麻醉藥品管理工作10余年,現(xiàn)結(jié)合其基層醫(yī)院麻醉藥品管理經(jīng)驗(yàn),做以下淺入的總結(jié)探討:

        1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

        根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等制定一系列符合本單位實(shí)際的管理制度,具體有5項(xiàng)基本管理制度[1]:①麻醉藥品管理制度;②麻醉藥品采購供應(yīng)管理制度;③麻醉藥品的驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放管理制度;④麻醉藥品調(diào)配和使用管理制度;⑤麻醉藥品安全管理制度。以上制度全部具體細(xì)化,并張貼于科室醒目位置,科室人員全部熟記于此。

        2 醫(yī)院對麻醉藥品的管理

        由于我院是一所一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由于醫(yī)院條件的限制,幾乎沒有手術(shù)患者,麻醉藥品的使用范圍,90%以上是經(jīng)上級醫(yī)院確診為癌癥患者晚期的止痛治療,因此使用時(shí)間比較長,且使用數(shù)量比較多。

        2.1醫(yī)院藥劑科麻醉藥品的管理 藥劑科對麻醉藥品的采購、儲存和發(fā)放是麻醉藥品管理的重要環(huán)節(jié),必須按照嚴(yán)格的程序:①嚴(yán)格申購計(jì)劃:根據(jù)臨床使用情況填寫麻醉藥品購用申報(bào)表,報(bào)院長、藥劑科主任審批后,利用統(tǒng)一的印鑒卡到藥監(jiān)部門指定的藥品經(jīng)營公司購買,并且采用銀行轉(zhuǎn)賬方式付款,不得使用現(xiàn)金購買,乘坐專用交通工具。②嚴(yán)格驗(yàn)收制度:麻醉藥品購入后必須立即入庫,并雙人驗(yàn)收,驗(yàn)收到最小包裝,驗(yàn)收記錄雙人簽字,入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專冊記錄。由于我院規(guī)模的限制,麻醉藥品購入后,為確保其安全性,立即劃撥到門診藥房中以便及時(shí)存入保險(xiǎn)柜中,因此不再設(shè)立其它周轉(zhuǎn)庫。

        2.2門診藥房麻醉藥品的管理 門診藥房是我院使用麻醉藥品的主要途徑,因此必須制定十分嚴(yán)格的使用管理制度[2-3]:①麻醉藥品必須存放于保險(xiǎn)柜中,并且貼有明顯的麻醉藥品標(biāo)志(白底藍(lán)字),門窗有防盜設(shè)施,24h有工作人員值班看守;②處方醫(yī)師必須是經(jīng)過上級培訓(xùn)考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能開具,并在藥劑科簽字留樣以備查看;③門診藥房使用必須嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"五專\"管理:專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記;④嚴(yán)格處方使用制度,專用處方必須標(biāo)有\(zhòng)"麻醉\"字樣的紅色處方,處方必須有藥師審核并統(tǒng)一編號,按月裝訂成冊,并妥善保存3年以上以備查看;⑤對于首次使用麻醉藥品的患者,按要求必須簽訂麻醉藥品使用《知情同意書》并建立病例,每3個(gè)月隨診或復(fù)診一次,并將復(fù)診或隨診情況記入病例?;颊咄瑫r(shí)必須出具:村委證明、二級以上醫(yī)院的診斷證明(蓋有原章的)、當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶓艏C明、身份證及其它相關(guān)證明、代辦人身份證復(fù)印件;⑥嚴(yán)格審核發(fā)藥制度,藥房藥師接到麻醉藥品處方后,必須嚴(yán)格認(rèn)真審核處方,內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、日期、病歷號、患者身份證號、代辦人身份證號、臨床診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等,準(zhǔn)確無誤后方可調(diào)配,處方的調(diào)配人和核對人簽字 ,然后進(jìn)行專冊登記。專用賬冊的保存應(yīng)當(dāng)在麻醉藥品有效期滿后不少于2年;⑦門診患者使用注射劑不得帶出院外注射,交由本院護(hù)士注射并在注射單上簽字,空安瓶收回核對批號并認(rèn)真做好登記,待年底時(shí),在衛(wèi)生局相關(guān)人員核對監(jiān)督簽字下并拍照統(tǒng)一銷毀,并做好銷毀記錄。但是一些癌癥晚期患者,往往不能親自到醫(yī)院注射,我們采用現(xiàn)金抵押的方式促使其交回空安瓶,并交換取下一次的麻醉藥品,且每次只限一支的用量,最后一次回收空安瓶并退還押金;⑧嚴(yán)格控制處方劑量,癌癥患者使用麻醉藥品注射劑不得超過3d用量;其他劑型不得超過7d用量。其中鹽酸哌替啶處方為一次用量;⑨按季度盤點(diǎn)麻醉藥品,必須做到賬物相符,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)并查找原因;⑩處方醫(yī)師不得為自己開具麻醉藥品,發(fā)現(xiàn)不合格麻醉藥品處方,藥房藥師有權(quán)拒絕調(diào)配。

        3 總結(jié)

        基層醫(yī)院藥劑科對麻醉藥品的使用管理有著重大的職責(zé),藥劑科應(yīng)不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)力度,積極參加上級部門組織的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識的培訓(xùn)。不斷提高思想覺悟,落實(shí)各項(xiàng)管理措施,層層把關(guān),齊抓共管。同時(shí)應(yīng)不斷加強(qiáng)處方醫(yī)師的培訓(xùn)力度,積極倡導(dǎo)\"三階梯\"止痛療法,盡最大努力減輕患者因其不良反應(yīng)而帶來的更大傷害[4]。藥劑科必須制定嚴(yán)格的責(zé)任制度,對違反管理制度的責(zé)任人必須給予嚴(yán)厲的處罰,情節(jié)嚴(yán)重者上報(bào)上級衛(wèi)生主管部門,構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任。

        參考文獻(xiàn):

        [1]麻醉藥品和精神藥品管理辦法.2005-11-01.

        [2]處方管理辦法.2007-05-01.

        [3]吳蓬,楊世民.藥事管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 .

        [4]鐘德平.中國健康月刊[J].B版. 2010,9.

        編輯/王敏

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