摘要：目的 探究肱骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理方法。方法 選取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分為兩組。觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組骨折恢復(fù)快，療效確切，治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生，后期隨訪無復(fù)發(fā)，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肱骨骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理可有效促進(jìn)患者骨折盡快康復(fù)，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肱骨骨折；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

肱骨骨折在臨床中較為常見，治療方法多樣，若患者骨折較輕，無明顯移位，一般常用手法復(fù)位或采用夾板固定的方式治療，但對于不穩(wěn)定型的骨折患者則需使用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。肱骨骨折通常發(fā)病突然、癥狀嚴(yán)重，對患者心理造成一定沖擊，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良心理，不利于骨折恢復(fù)。因此，對肱骨骨折患者實(shí)施一系列的圍術(shù)期護(hù)理尤為重要。選取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，回顧分析其圍術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月～2013年11月收治的肱骨骨折患者65例，分為兩組。觀察組34例，男性19例，年齡在26～63歲，平均年齡為（29.36±4.21）歲，女性15例，年齡在24～62歲，平均年齡為（26.17±3.45）歲。對照組31例，男性18例，年齡在23～64歲，平均年齡為（31.05±2.94）歲，女性13例，年齡在27～65歲，平均年齡為（29.24±2.16）歲。其中，車禍致傷的18例，不慎摔傷的37例，高處墜落傷的10例。開放骨折患者4例，閉合骨折患者61例。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，觀察組接受圍術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前

1.2.1.1心理護(hù)理 因肱骨骨折發(fā)病急，患者對相關(guān)知識(shí)不了解，容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者交流溝通，消除患者疑慮及思想障礙，并向患者全面介紹病情及成功案例，使患者做到心中有數(shù)，從而積極主動(dòng)的配合治療。

1.2.1.2病情觀察 骨折的患肢容易繼發(fā)腫脹，壓迫肱動(dòng)脈，若不及時(shí)處理會(huì)使患者前臂肌肉產(chǎn)生缺血，誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患肢腫脹情況、肌張力、局部皮膚溫度顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況密切觀察，叮囑患者要提高患肢，盡量保持高于心臟的水平高度，有意識(shí)的握拳，根據(jù)淺靜脈的回流方向由遠(yuǎn)及近按摩患肢，以促進(jìn)靜脈血的回流，減輕患肢腫脹。及時(shí)觀察患者是否有皮膚蒼白或發(fā)紺、肢體麻木的情況并及時(shí)處理[1]。

1.2.2術(shù)后

1.2.2.1患肢護(hù)理 實(shí)施全麻術(shù)后使患者平臥6～8 h，墊軟枕于術(shù)肢下，將術(shù)肢抬高約為15°～30°，以減輕腫脹產(chǎn)生的不適感。若患者需要下床，利用前臂吊帶固定術(shù)肢，外展肩關(guān)節(jié)。嚴(yán)密觀察術(shù)肢皮溫、顏色、感覺、腫脹情況及指間運(yùn)動(dòng)變化情況，觀察切口是否滲血、滲液或腫脹，若有皮下積液出現(xiàn)，應(yīng)立即將縫線拆除1～2針，適當(dāng)引流[2]。

1.2.2.2飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者盡量攝取高熱量、高蛋白、易消化的食物，飲食清淡，多進(jìn)食新鮮蔬果，忌生冷辛辣，注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充，增強(qiáng)免疫力。

1.2.2.3并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)后常規(guī)使用抗生素，觀察患者用藥后的反應(yīng)；及時(shí)更換切口敷料，嚴(yán)格保證無菌操作，以預(yù)防感染，注意監(jiān)測患者體溫，若體溫持續(xù)較高，應(yīng)注意警惕切口是否出現(xiàn)感染或患者有呼吸道感染，及時(shí)處理；術(shù)后72 h之內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測患肢血液循環(huán)是否正常，若患者出現(xiàn)皮膚蒼白，感覺患肢異常疼痛、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)逐漸減弱時(shí)，應(yīng)警惕是否出現(xiàn)動(dòng)脈血栓；保持機(jī)體水電解質(zhì)的平衡，給予適當(dāng)?shù)陌椎鞍纵斎耄悦猱a(chǎn)生低蛋白血癥。

1.2.2.4功能鍛煉 根據(jù)患者骨折恢復(fù)情況，及時(shí)介紹盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練的必要性、原則，鼓勵(lì)患者樹立良好心態(tài)，主動(dòng)配合鍛煉?；颊咴缙诳蛇m當(dāng)做屈伸腕關(guān)節(jié)及手指的鍛煉，避免旋轉(zhuǎn)上臂，以免骨折移位；術(shù)后的1～2 w，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍保持在60°，做肌肉收縮鍛煉，循序漸進(jìn)的加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度和活動(dòng)幅度，加快肢體功能恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者骨折恢復(fù)快，住院時(shí)間為（18.72±2.31）d，愈合時(shí)間為6～23 w，平均愈合時(shí)間為（14.32±1.56）w，愈合良好，后期隨訪發(fā)現(xiàn)無復(fù)位丟失或旋轉(zhuǎn)畸形情況產(chǎn)生。對照組住院時(shí)間為（26.93±3.51）d，愈合時(shí)間為11～28 w，平均愈合時(shí)間為（21.63±2.71）w，治療期間切口感染者2例，肱動(dòng)脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.67%，后期隨訪中，無髓內(nèi)釘出現(xiàn)移位者2例，復(fù)發(fā)率為6.45%。兩組患者對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

本次研究表明，對肱骨骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可有效促進(jìn)患者骨折恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉愛萍.肱骨骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥， 2011，12（04）：155-156.

[2]朱敏.老年骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（03）：98-99.

編輯/肖慧