摘要：目的 探討術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理對(duì)策與效果。方法 隨機(jī)抽取我院2010年12月～2012年12月共收治的68例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，將其分為觀察組與對(duì)照組。兩組均給予非手術(shù)治療與常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、胃腸減壓引流液量均顯著少于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻患者給予非手術(shù)治療，并實(shí)施有效的護(hù)理，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：術(shù)后早期炎性腸梗阻；綜合護(hù)理；效果

術(shù)后早期炎性腸梗阻是臨床普外科中常見的一種疾病，主要發(fā)生在腹部手術(shù)后早期[1]。該癥的危害性較大，若得不到有效的處理，則會(huì)誘發(fā)腸瘺、短腸綜合征與重癥感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能夠提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。因此，對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行有效的治療與護(hù)理，變得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2010年12月～2012年12月共收治的68例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各34例。全部患者入院前均進(jìn)行了腹部手術(shù)。觀察組中，男40例，女28例；年齡45～85歲，平均（52.6±2.5）歲；對(duì)照組中，男38例，女30例；年齡42～87歲，平均（52.2±2.35）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組均給予非手術(shù)治療，包括禁食、腎上腺皮質(zhì)激素治療、糾正酸堿平衡、胃腸減壓及給予全身抗生素等。

1.3護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.3.1心理干預(yù) 由于缺乏對(duì)早期炎性腸梗阻疾病的認(rèn)識(shí)，加之剛結(jié)束腹部手術(shù)不久，患者極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安等不良情緒，甚至不愿或拒絕接受治療。對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流、溝通，主動(dòng)向其介紹術(shù)后早期炎性腸梗阻的發(fā)病原因、癥狀、治療原理、方法、療效、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)該癥的認(rèn)識(shí)。此外，還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，并多關(guān)心其生活，使患者感受到被關(guān)心，從而保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.3.2認(rèn)真觀察病情 治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，還要對(duì)其腹部與胃腸功能的變化進(jìn)行觀察，并加強(qiáng)對(duì)患者腸鳴音的聽診。進(jìn)食階段，要留意患者的食欲是否發(fā)生改變，并觀察其有無(wú)惡心、腹痛及腹脹等癥狀，若有應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄，并注意觀察期排便物的性質(zhì)及顏色，及時(shí)反饋給主治醫(yī)師。

1.3.3藥物治療護(hù)理 術(shù)后早期炎性腸梗阻一般是采用藥物治療，而較常用的藥物是奧曲肽。該藥對(duì)消化液具有阻滯作用，抑制消化液分泌，且利于腸粘膜吸收。然而，由于該藥會(huì)對(duì)胰島素或胰高血糖造成一定的影響，并阻滯其分泌，故患者在此階段會(huì)出現(xiàn)血糖短暫性下降的現(xiàn)象。因此，用藥之后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行密切觀察，若血糖下降幅度較大，應(yīng)即刻予以停藥處理。此外，在奧曲肽的使用過程中，由于需24h靜脈，故應(yīng)給予相應(yīng)的固定處理，以免發(fā)生滑脫的情況，影響血管注射的效果。奧曲肽有其半衰期，故用藥時(shí)應(yīng)注意保證藥物的銜接，以免藥液濃度下降，最終影響治療效果。

1.3.4肛門低壓灌腸護(hù)理措施 腸道對(duì)溫度的敏感度較高，如果將適量溫水注入患者腸道內(nèi)，則會(huì)對(duì)腸蠕動(dòng)起到一定的刺激作用，故護(hù)理人員應(yīng)選擇適量的0.9%生理鹽水，對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理，注意溫度應(yīng)始終保持在40℃的幅度，液量約為800ml，插管時(shí)應(yīng)努力做到動(dòng)作輕柔、且插管深度應(yīng)在15cm以下。完成灌腸之后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的肛門排氣時(shí)間、排便次數(shù)、排便物的性質(zhì)、顏色等進(jìn)行密切觀察，并認(rèn)真做好詳細(xì)的記錄。

1.3.5胃腸減壓護(hù)理方法 在奧曲肽的應(yīng)用過程，患者的胃腸減壓管必須始終保持通暢。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)或協(xié)助其完成對(duì)胃管的擠壓，以免胃管發(fā)生堵塞的情況。同時(shí)，還要固定好減壓裝置，并注意保持銜接的連續(xù)性，并密切觀察患者引流液的性質(zhì)、顏色等。若患者使用胃管的時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)注意定期進(jìn)行更換，以免鼻孔粘膜被擠壓而壞死。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組患者均取得了一定程度的療效，觀察組的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腹脹消失時(shí)間及胃腸減壓引流液量均明顯少于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

術(shù)后早期炎性腸梗阻是臨床中的常見疾病之一，臨床多采用非手術(shù)治療。有關(guān)文獻(xiàn)[4]表明，該癥會(huì)引起患者出現(xiàn)持續(xù)胃腸減壓、禁食時(shí)間長(zhǎng)及恢復(fù)慢等癥狀，若處理不恰當(dāng)極易導(dǎo)致短腸綜合征、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后早期炎性腸梗阻與術(shù)后機(jī)械性腸梗阻存在著較大的區(qū)別[5]。術(shù)后早期炎性腸梗阻的解剖基礎(chǔ)是水腫引起腸腔狹窄或不通暢，該癥重在預(yù)防，而預(yù)防的重點(diǎn)則是提高對(duì)該癥的認(rèn)識(shí)程度，從思想上予以重視。因此，在臨床的治療工作中，特別是高危人群，應(yīng)盡可能不損傷腸管，并盡量避免腸管暴露于空氣中，還要用大量生理鹽水對(duì)患者腹腔的滲液、異物等進(jìn)行清洗，以免發(fā)生感染。研究中，我院對(duì)觀察組中的34例患者給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，患者的住院時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯減少，胃腸減壓引流液量也顯著減少，取得了較滿意的護(hù)理效果。鑒于術(shù)后早期炎性腸梗阻的危害性，護(hù)理人員必須對(duì)患者及時(shí)給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。實(shí)踐表明，有效的觀察與護(hù)理措施能夠提高治療效果，有利于患者早日康復(fù)，不失為一種好方法，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雅麗.術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（09）：2159-2160.

[2]周春華，張穎順.術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（04）：54-56.

[3]張?zhí)m林，張?zhí)m林.35例術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（02）：99-101.

[4]王永麗.術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（11）：3060-3061.

[5]李志敏.術(shù)后早期炎性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（03）：146-147.

編輯/王敏