摘要：目的 觀察帕金森I號方合美多巴等治療帕金森的臨床療效。方法 對2012年3～5月在沈陽市德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科接受帕金森治療的患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，共68例，并將著68例帕金森患者分成兩組，對照組只是單純地使用美多巴等西藥治療，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上再加服帕金森I號方，3個月后進(jìn)行臨床療效的評價。結(jié)果 治療組在使用I號方合美多巴后，美多巴用量與治療前明顯減少（P<0.05），調(diào)查評分下降程度也要明顯低于對照組（P<0.01）。結(jié)論 帕金森I號方合美多巴對治療帕金森有明顯療效，可以酌量減少美多巴用量。

關(guān)鍵詞：帕金森；帕金森I號方合；美多巴

帕金森（PD）是一種常見的緩慢進(jìn)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，平均發(fā)病年齡在60歲左右。帕金森病突出的病理改變是中腦黑質(zhì)巴多胺能神經(jīng)元的變性死亡、紋狀體DA含量顯著性減少以及黑質(zhì)殘存神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體即易小體（Lewy body）除了巴多胺能體統(tǒng)外，帕金森病患者的非巴多胺系統(tǒng)也有明顯的受損[1]。帕金森病起病隱襲，進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動笨拙，進(jìn)而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙。經(jīng)過一系列調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)帕金森對患者的非運(yùn)動癥狀的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過運(yùn)動癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料 對2012年3月～5月在沈陽市德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科進(jìn)行帕金森治療的患者進(jìn)行隨機(jī)抽樣，樣本為68例老年帕金森患者，診斷均符合中華醫(yī)學(xué)分會神經(jīng)病學(xué)分會運(yùn)動障礙及PD學(xué)組2006年發(fā)布的《帕金森的診斷》標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除繼發(fā)性PD綜合癥者；伴隨其他疾病存在行動障礙或生活不能完全自理者；有其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；合并嚴(yán)重心、肺部、肝、腎等臟器疾病者；神經(jīng)病或者認(rèn)知功能障礙者，其他原因不能按照要求接受、完成治療者。并按照1：1的方式隨機(jī)把這68例帕金森患者分成兩組：對照組34例，治療組34例，兩組在年齡、性別、病情輕重、及服藥情況方面比較無顯著差異（P均>0.05）。

1.2治療方法 在觀察期間，對照組還是按照以前的治療方案服用西藥，藥物品種和劑量保持不變；治療組在服用以前西藥的基礎(chǔ)上，在服用帕金森I號方合美多巴進(jìn)行治療，該藥劑為中藥沖劑飲片（剌五加25g、山萸肉5g、枸杞子5g、仙靈脾5g、肉蓯蓉5g、石菖蒲5g、丹參5g、蜈蚣5g、黃芪15g。人參5g、龜板5g、制首烏5g），統(tǒng)一由江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，并由廣東省中醫(yī)院藥學(xué)部統(tǒng)一購進(jìn)。2次/，療程5個月[3]。在治療過程中，如果癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可以逐步減少美多巴用量。

1.3觀察指標(biāo) 改良Webster評分法評分；美多巴制劑用量變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS11.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從一系列診治觀察來看，這兩組共68名帕金森患者癥狀上主要是有身體禁止性震顫、行動遲鈍緩慢、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙等。經(jīng)過3個月的治療后，調(diào)查發(fā)現(xiàn)治療組2個月后Webster評分明顯下降，與治療前比較有極顯著性差異（P<0.01）。對照組治療3個月后Webster評分才開始有明顯下降，相對治療前，比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

國內(nèi)外已經(jīng)由大量資料表明，當(dāng)多巴胺能神經(jīng)元減少60%～80%時，DA含量降至正常的30%，就會有帕金森癥狀的出現(xiàn)[4]。帕金森I號是經(jīng)過多年研制，專為帕金森患者研發(fā)的藥劑，重用剌五加補(bǔ)腎為主藥，兼以補(bǔ)氣化瘀祛痰熄風(fēng)；黃芪、丹參補(bǔ)氣活血。整方內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之外皆能開之，故該方配伍合理，藥中病機(jī)。帕金森I號中還含有人參皂苷Rgl成分，此成分能夠保護(hù)大鼠大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞，防止細(xì)胞凋亡的發(fā)生。黃芪對培養(yǎng)的海馬神經(jīng)元和腦缺血損傷均有保護(hù)作用，緩解鈣離子超載，抗氧化，從而抑制細(xì)胞凋亡[5]?？傊两鹕璉號能夠有效治療帕金森疾病，可以有效提高患者的日常生活質(zhì)量。雖然現(xiàn)如今中醫(yī)藥在PD治療中并不占主導(dǎo)作用，但是從本實(shí)驗(yàn)最終治療組的治療效果要遠(yuǎn)優(yōu)于對照組的結(jié)果說明，帕金森I號方配合美多巴與單純西藥組對比，臨床效果甚好。這暗示著在未來PD的研究治療中，要大大地重視中醫(yī)藥對于帕金森疾病的不容忽視的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉春，周宜燦，陳瀅，等.人參皂苷Rgl保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元的實(shí)驗(yàn)研究[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，2005，34（6）：28.

[2]蒲小平，李曉蓉，李慧濃，等.肉蓯成分CampneosideⅡ?qū)ι窠?jīng)毒素MPP+誘發(fā)細(xì)胞凋亡的保護(hù)作用[J].背景大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2001，33（3）：217-220.

[3]王邵兵，李衛(wèi)平，何婷，等.黃芪提取物對腦缺血損傷的保護(hù)作用[J].中國藥理學(xué)通報，2004，20（3）：338-342.

[4]全國錐體外系疾病討論會.帕金森病及帕金森綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷[J].中華神經(jīng)精神科雜志，2001，19（5）：256.

[5]中醫(yī)學(xué)會中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會運(yùn)動障礙及帕金森學(xué)組.帕金森的診斷[J].中華神經(jīng)科雜志，2006，39（6）：408-409.編輯/孫杰