摘要：目的 臨床對(duì)照分析動(dòng)態(tài)、常規(guī)心電圖檢查技術(shù)在冠心?。–HD）心律失常疾病中的診斷價(jià)值。方法 選取76例接診的CHD患者，入院后分別給予定動(dòng)態(tài)及常規(guī)心電圖診斷儀進(jìn)行確診分析，對(duì)比兩種不同診斷技術(shù)的臨床結(jié)果。結(jié)果 動(dòng)態(tài)、常規(guī)心電圖冠心病心律失常診斷中陽性率差異無顯著性；動(dòng)態(tài)心電圖在室性早搏成對(duì)、室性早搏二、三聯(lián)、短陣室上速、房性早搏成對(duì)、房性早搏二、三聯(lián)的陽性率明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖（AECG）在冠心病心律失常診斷中具有無創(chuàng)性、準(zhǔn)確率高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確率顯著于常規(guī)心電圖，因此具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：冠心?。粍?dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖（ambulatory electro cardio gram，AECG）作為最新型的心電檢查技術(shù)，其可以實(shí)現(xiàn)24h不間斷記錄患者的心電信號(hào)，其心電周期波形記錄最多可達(dá)到10萬次，而傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖則只能在患者處于靜息狀態(tài)下才能準(zhǔn)確記錄3min左右，心電周期波形只有10次左右[1]。雖然常規(guī)心電圖具有其操作簡(jiǎn)單、診斷時(shí)間短、費(fèi)用低等特點(diǎn)名，但是無法準(zhǔn)確捕捉到持續(xù)性心律失常冠心病患者的心電異常變化情況，因此影響臨床診斷與治療。為了能夠進(jìn)一步對(duì)照分析動(dòng)態(tài)、常規(guī)心電圖檢查技術(shù)在臨床診斷中的優(yōu)勢(shì)，筆者選取本院接診的76例冠心病患者的臨床診斷資料進(jìn)行細(xì)化分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 為了提高臨床研究的實(shí)踐操作性，筆者將隨機(jī)抽取本院2012年2月～2013年8月收治的76例冠心病患者的動(dòng)態(tài)、常規(guī)心電圖臨床診斷資料進(jìn)行分析，在選取病例中年齡37歲～73歲，平均（54±7.5）歲；本文選取病例中的合并疾病，Ⅱ型糖尿病者為10例（13.16%），高脂血癥者14例（18.42%），高血壓者46例（60.53%）；本文選擇病例均排除患有其它嚴(yán)重生理器官疾病患者。

1.2診斷方法 接受心電圖檢查前3d所有病例均停止藥物治療。在臨床研究中為了降低兩種診斷方法之間的誤差，所有病例均選擇在同一時(shí)間段內(nèi)完成動(dòng)態(tài)、常規(guī)心電圖檢查。

1.2.1 常規(guī)心電圖 臨床檢查主要采用常規(guī)心電圖同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，紙速：25mm/s，增益：10mm/mV；在整個(gè)檢查過程中，患者需注意調(diào)整心理狀態(tài)，保證情緒穩(wěn)定，采取平臥位，這樣可以減低對(duì)檢查的干擾，使得檢查結(jié)果基線平穩(wěn)、顯示清晰。

1.2.2 動(dòng)態(tài)心電圖 臨床檢查儀器均采用HOL TER-STAR 24h動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)（美國(guó)DMS公司生產(chǎn)），系統(tǒng)將自動(dòng)記錄、分析12 通道的24h心電圖數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS10.1分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn)及χ2 檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

冠心病心律失常屬于比較常見的心臟疾病，由于這類疾病雖然在臨床上無明顯特異性表現(xiàn)，但是可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥（如：心力衰竭、心肌梗死），甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，為了能夠提升臨床治療的有效性及降低死亡率，必須做到早診斷、早治療。

在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分冠心病心律失常患者的冠狀動(dòng)脈雖然已經(jīng)表現(xiàn)出狹窄現(xiàn)象，但是仍然可以在靜息狀態(tài)下保持正常的冠脈血流運(yùn)動(dòng)，一般情況不會(huì)表現(xiàn)出明顯的供血不足現(xiàn)象，若采用常規(guī)心電圖檢查無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)冠脈異常[2]，在本文研究中常規(guī)心電圖對(duì)于冠心病心律失常的陽性率僅為52.6%，這表明這種診斷方法對(duì)CHD無明顯特異性，導(dǎo)致出現(xiàn)病情評(píng)估不足或者誤診現(xiàn)象。動(dòng)態(tài)心電圖作為一個(gè)新型的診斷技術(shù)，其可以實(shí)現(xiàn)24h連續(xù)性監(jiān)測(cè)患者的心電信號(hào)，監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)于判斷患者心律失常的種類、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及心律失常特點(diǎn)等可提高可靠的數(shù)據(jù)、圖像支持，由此可判斷患者心律失常的病情發(fā)展情況，對(duì)于治療治療方案、評(píng)估預(yù)后均具有重要意義[3]。而對(duì)于部分出現(xiàn)短暫心律失?；蛘咛厥馇闆r的患者，動(dòng)態(tài)心電圖通過連續(xù)性監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)存在的短暫性心律失?，F(xiàn)象，從而有助于準(zhǔn)確確診病情并給予具有針對(duì)性的治療。

本文研究中，通過對(duì)比分析兩種不同的心電圖技術(shù)的臨床診斷陽性率，其中動(dòng)態(tài)心電圖在常規(guī)心律失常檢測(cè)指標(biāo)等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖。由此可知，動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)冠心病心律失常疾病診斷中具有較高的特異性，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，因此可用于復(fù)雜性或者隱性冠心病心律失常的臨床診斷。

參考文獻(xiàn)：

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