摘要：目的 對(duì)螺旋CT掃描X線放射線常規(guī)劑量與低劑量劑量比進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 使用200mAs常規(guī)劑量螺旋CT掃描肺內(nèi)結(jié)節(jié)，掃描參數(shù)：120KV，10mm層厚，10mm掃描間隔，1.5螺距。在對(duì)5mm、10mm層厚進(jìn)行掃描時(shí)，分別使用200mA、40mA以及30、20、10mA掃描，對(duì)單次CT掃描劑量加權(quán)指數(shù)mAs進(jìn)行記錄。將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 CTDIW毫安秒值和低劑量各組之間存在顯著差異，（P<0.05）；常規(guī)劑量200mAs為標(biāo)準(zhǔn)，40、30、20、10mA低劑量組mAs和CTDIw都降低了80%、90%、95%。結(jié)論 在進(jìn)行螺旋CT掃描時(shí)，20mAs螺旋CT掃描mA和CTDIW僅相當(dāng)于常規(guī)劑量的1/10，輻射劑量明顯降低。20mA是螺旋CT掃描的最佳劑量，敏感性較強(qiáng)，而且輻射量小，對(duì)患者身體影響不大，在臨床檢查中值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)節(jié)；低劑量；螺旋CT掃描

在對(duì)肺癌患者進(jìn)行普查過程中，X線胸片掃描是臨床上使用得最多、同時(shí)也是最為常見的方法之一，具有省時(shí)、價(jià)格便宜、簡單、輻射量小等優(yōu)點(diǎn)[1]。但其中的不足是對(duì)于小肺癌診斷不敏感，肺內(nèi)結(jié)節(jié)的診斷值為1.3cm[2]。與X線胸片相比，使用CT明顯提升了肺內(nèi)結(jié)節(jié)的檢查能力，可X線照射劑量高過胸片，在西方發(fā)達(dá)國家，很多專家學(xué)者認(rèn)為造成醫(yī)源性輻射的罪魁禍?zhǔn)妆闶荂T檢查。為解決這一問題，低劑量CT的概念由Naidich在1990年正式提出[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料與方法 使用16排螺旋CT機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)螺旋掃描，掃描參數(shù)120KV，200mA，10mm層厚，10mm間隔，pitch1.5，1s為掃描時(shí)間。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者具有肺結(jié)節(jié)后，任選一病灶，分別取10mm層厚和5mm層厚，掃描時(shí)使用10、20、30、40、200mA掃描，對(duì)單次CT劑量加權(quán)指標(biāo)進(jìn)行逐一記錄。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)分析軟件包PEMS3.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。對(duì)不同參數(shù)下的劑量加權(quán)指標(biāo)以及mAs進(jìn)行分析。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1放射劑量比較 使用200、40、30、20、10mA掃描5mm、10mm層厚，對(duì)單次劑量加權(quán)指標(biāo)進(jìn)行分析。見表1。

3 討論

最近幾年，由于CT技術(shù)正在不斷發(fā)展和完善，特別是探測材料的更新、機(jī)架的短幾何設(shè)計(jì)再加上多排探測器等設(shè)計(jì)，使X線的利用率大大提升。再加上配合360°內(nèi)插法以及飛焦點(diǎn)技術(shù)的運(yùn)用，為低劑量CT檢查奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著MSCT的問世，CT現(xiàn)如今已經(jīng)在臨床檢查上得到了更加廣泛的運(yùn)用。

通常情況下，降低患者輻射劑量的方式有三種：①將球管電壓降低：該方法除了降低X線質(zhì)量之外，同時(shí)還使輻射劑量大大降低，從而使組織對(duì)X線吸收量增加。所以，在對(duì)患者檢查時(shí)，管電壓通常保持不變；③螺距增加：這樣可以有效降低曝光時(shí)間，達(dá)到降低輻射的目的，但與此同時(shí)，若是螺距太大，則會(huì)使Z軸的分辨率明顯下降；③在對(duì)肺部進(jìn)行CT檢查時(shí)，其分辨率會(huì)明顯增高，對(duì)窗寬以及窗位進(jìn)行合理選擇，可以從不同程度上彌補(bǔ)其中的缺陷。

本研究使用10、20、30、40、200mA對(duì)層厚分別為5mm、10mm的肺部進(jìn)行掃描，低劑量組在0.4～7.9mGy之間，各項(xiàng)指標(biāo)均符合國內(nèi)現(xiàn)有行業(yè)對(duì)輻射量的基本要求。

螺旋CT機(jī)通常會(huì)受到熱容量限制，若是mAs太高，則很容易使CT球管過熱，使球管加快老化速度，嚴(yán)重降低了圖像質(zhì)量。本研究顯示，不同mAs之間存在差異（P<0.05），對(duì)CT球管可以起到一個(gè)保護(hù)作用，具有較高的臨床使用優(yōu)勢。通過本研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行螺旋CT掃描時(shí)，20mAs螺旋CT掃描mA和CTDIW僅相當(dāng)于常規(guī)劑量的1/10，輻射劑量明顯降低。20mA是螺旋CT掃描的最佳劑量，敏感性較強(qiáng)，而且輻射量小，對(duì)患者身體影響不大，在臨床檢查中值得廣泛使用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李真林，楊志剛，余建群，等. 肺部低劑量螺旋CT掃描的放射劑量評(píng)估[J]. 放射學(xué)實(shí)踐，2013，03：202-203.

[2]李真林，楊志剛，余建群，等. 多層螺旋CT肺部低劑量與常規(guī)劑量檢查的放射劑量評(píng)估[J]. 臨床放射學(xué)雜志，2013，02：113-115.

[3]胡榮慧，聞頌蘇，王貴美，等. 肺部低劑量螺旋CT放射劑量的研究[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，12：1029-1032.

[4]李悅，王棟. 低劑量螺旋CT在肺部掃描檢查的放射劑量分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2012，06：147-148. 編輯/哈濤