摘要：乳腺增生病病機(jī)復(fù)雜，癥狀輕重不一，中醫(yī)藥治療本病從整體出發(fā)，采用辨病與辨證相結(jié)合，內(nèi)治與外治相結(jié)合等手法，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和積累臨床研究經(jīng)驗(yàn)具有重要的意義。方法靈活，治愈率高，且毒副反應(yīng)低，已成為治療乳腺囊性增生病的主要手段。

關(guān)鍵詞：乳腺增生；中醫(yī)藥治療；研究進(jìn)展

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，它是我國中青年女性中較為常見的一種慢性疾病，發(fā)病率幾乎占所有乳腺疾病的70%以上[1]?；颊咦畹湫偷呐R床表現(xiàn)為乳房脹痛，隨月經(jīng)來潮或情緒異常而加重以及乳房有腫塊[2]。特別是近年來，由于多種因素的影響，發(fā)病率有增高的趨勢。研究乳腺增生的病因、療法和治療藥物，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和積累臨床研究經(jīng)驗(yàn)具有重要的意義。

1 研究現(xiàn)狀

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)對(duì)于乳腺增生的診斷，至今沒有明確規(guī)定，診斷主要基于以下幾方面：①年齡20～55歲；②排除生理性乳房疼痛的乳房脹痛；③觸診可感覺到明顯腫塊；④B超檢查，發(fā)現(xiàn)乳房硬塊；⑤鉬靶檢查成像。

乳腺增生在中醫(yī)上屬于\"乳癖\"范疇，要根據(jù)中醫(yī)辯證結(jié)果，并按照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中\(zhòng)"乳癖\"的診斷依據(jù)進(jìn)行診斷。在我國，乳腺增生的診斷通常是由中西醫(yī)結(jié)合的方式來進(jìn)行確診，即西醫(yī)儀器檢查配合中醫(yī)辯證。

1.2 病因研究 乳腺增生的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前，西醫(yī)上比較被認(rèn)同的觀點(diǎn)是與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，是由于體內(nèi)雌激素升高、孕激素分泌不足以及黃體素分泌不足所致[3]，另有專家認(rèn)為此病癌癥前期病變，目前醫(yī)學(xué)尚無特效藥。

中醫(yī)對(duì)于乳腺增生的病因研究，主要分為四類：肝郁氣滯型、肝火旺盛型、肝腎陰虛型和氣血兩虛型。

2 臨床治療

西醫(yī)治療乳腺增生主要從控制病情和切除病灶兩個(gè)方面進(jìn)行，治療期間效果不明顯，且對(duì)于切除病灶的患者生活質(zhì)量有很大影響；中醫(yī)治療主要采用內(nèi)服、外用或二者結(jié)合的方法，不僅療效上強(qiáng)于西醫(yī)療法，對(duì)于患者身體損傷較小，治愈后患者的生活基本不受影響。

2.1 中藥口服治療 中醫(yī)藥學(xué)者根據(jù)乳腺增生病因中的腎虛、痰毒互結(jié)的原因，從補(bǔ)腎、解毒化痰散結(jié)的角度對(duì)其進(jìn)行治療，臨床上應(yīng)用慈蓮?fù)瑁ㄉ酱裙健脒吷?、蜂房、鹿角霜等組成）口服，取得了較好的療效[4]。其他例如夏枯草復(fù)方制劑從疏肝解郁、合胃化痰的角度治療乳腺增生[5]；乳康舒膠囊（鹿角片、淫羊藿、白芍、丹參等組成）治療乳腺增生在改善乳房疼痛、月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀方面有明顯的療效[6]。

2.2 中藥外用治療 由于女性乳腺周圍血管發(fā)達(dá)，因此許多專家利用透皮吸收原理進(jìn)行乳腺增生的治療。例如，開結(jié)通絡(luò)膏（穿山甲、土元、三棱等組成）外敷，對(duì)肝郁、肝火及腎虛等各種類型乳腺增生均有很好的療效[7]；將中藥復(fù)方結(jié)合現(xiàn)代制劑技術(shù)，制成中藥內(nèi)襯墊，貼于文胸內(nèi)側(cè)腫塊或疼痛處，治療后患者乳房腫塊及疼痛有明顯的減輕[8]。

2.3 中藥內(nèi)服外用相結(jié)合 例如使用中藥健乳靈片（鹿角霜、補(bǔ)骨脂、路路通等組成）口服，同時(shí)外敷乳痛貼（大黃、冰片等組成），發(fā)現(xiàn)治療后各項(xiàng)激素水平均回歸正常值范圍，對(duì)于乳腺增生的治療有明顯的療效[9]。

2.4 中醫(yī)針炙法治療 針灸是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，常會(huì)取得意外的良好療效，因此此法常合用中藥用于治療乳腺增生，觀察到較好的臨床效果。此法治療主要在于選取與人體肝、腎、胃等器官有關(guān)的穴位，從疏肝理氣，補(bǔ)腎和胃的角度緩解患者乳房疼痛癥狀[10]。

2.5 其他治療方法 乳腺增生疾病的發(fā)生和發(fā)展，與婦女月經(jīng)周期有密切關(guān)系，因此除了從病灶部位的生理特點(diǎn)或者藥物的治療特性兩個(gè)角度切入治療外，還應(yīng)關(guān)注乳腺增生疾病的周期性變化。有專家從此角度嘗試治療，發(fā)現(xiàn)在婦女月經(jīng)期和卵泡期進(jìn)行治療，能夠明顯的調(diào)整患者紊亂的激素水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌到正常穩(wěn)定狀態(tài)，有效緩解疼痛，并有著標(biāo)本兼治的良好效果[11]。

3 聯(lián)合治療

如前所述，西醫(yī)在治療乳腺增生時(shí)難以取得良好的效果，因此我國臨床上常用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械和儀器也在不斷地更新和進(jìn)步，使得中西醫(yī)聯(lián)合治療成為一種新的選擇。例如，擬定中藥處方治療乳腺增生的同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)和B超檢查等，隨時(shí)觀察患者激素水平和病灶部位的大小變化等，不僅療效顯著，同時(shí)縮短了治療周期，患者的依從性有了很大提高[12]。其他中西醫(yī)聯(lián)合治療手段如內(nèi)服外用結(jié)合微波加熱或TDP照射[13，14]，從各個(gè)局部入手，對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)從整體上起到了調(diào)節(jié)作用，治療效果十分理想。

由于乳腺增生病與患者情緒關(guān)系密切，因而從調(diào)節(jié)情緒的角度出發(fā)的治療方法，也被用于此病的治療。例如有研究者將音樂療法與中西醫(yī)結(jié)合療法相配合，對(duì)于消除患者焦慮情緒，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，治療乳腺增生也有明顯的療效[15]。

4 討論

現(xiàn)代人生活工作壓力的增加，生活環(huán)境質(zhì)量的下降，這些因素都是促使人情緒異常的重要原因，也是導(dǎo)致乳腺增生等疾病發(fā)病率增高的重要因素。面對(duì)這樣多方面的影響，在治療乳腺增生時(shí)，我們不能仍然局限于傳統(tǒng)、經(jīng)驗(yàn)的治療方式，應(yīng)該發(fā)掘更加有效、方便、經(jīng)濟(jì)的治療方法，重視多種治療手段的結(jié)合使用。特別是在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的現(xiàn)在，在研究中將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療手段與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，并可以嘗試配合心理療法，不僅可以實(shí)現(xiàn)乳腺增生的良好治療效果，還可以從疾病的各個(gè)階段觀察病情，從而及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)整治療方案，使患者的依從性得到提高，痛苦減小，達(dá)到更好的治療效果。這些都需要我們不斷地進(jìn)行探索和實(shí)踐。

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編輯/王海靜