摘要：目的 比較空氣壓縮泵霧化吸入方法和氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法在提高哮喘急性發(fā)作患兒治療效果及護(hù)理體會(huì)。方法 選擇166例哮喘急性發(fā)作患兒，按就診次序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組82例，觀察組84例，分別采用空氣壓縮泵霧化吸入方法和氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法。比較霧化吸入后兩組患兒哮喘治療的效果。結(jié)果氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療后觀察組患兒哮喘治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可較好地改善哮喘患兒缺氧癥狀，提高氧飽和度，從而提高疾病治療效果。

關(guān)鍵詞：哮喘；急性發(fā)作；霧化吸入；氧飽和度

小兒哮喘是兒科最常見的慢性呼吸道疾病之一，由于氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀[1]近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且以兒童為多見，極大地傷害兒童的身心健康。霧化吸入可將藥物直接作用于支氣管的病變部位，不僅可以稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣并改善通氣，還具有無創(chuàng)、用藥量少、起效快、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床治療控制哮喘發(fā)作主要治療手段[2]。2011年11月～2013年11月我科分別采用空氣壓縮泵霧化器與氧驅(qū)動(dòng)霧化器霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作166例，并進(jìn)行了比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇 2011年11月～2013年11月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒166例，診斷均符合兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均有不同程度的呼吸困難、肺部痰鳴音、氣促、哮鳴音及濕性啰音等，2w內(nèi)均未用過激素類藥物。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組84例和對(duì)照組82例，觀察組男53例，女31例，平均年齡（3.2±1.3）歲。對(duì)照組男50例女32例，平均年齡（3.7±0.9）歲，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后均給予止咳、平喘、抗感染、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、治療并發(fā)癥等常規(guī)性綜合治療，觀察組在上述綜合治療的基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法，對(duì)照組給予空氣壓縮泵霧化吸入方法，具體措施如下：①評(píng)估患兒病情，包括面色及唇色、呼吸頻率、哭聲、呼吸音、肺部痰鳴音、輔助呼吸肌活動(dòng)、三凹征及血氧飽和度，痰多者，先吸痰再霧化，霧化過程中實(shí)施全程血氧飽和度監(jiān)測(cè)；②心理護(hù)理：多與患兒交流，注意患兒情緒上的改變，給予關(guān)心、安慰和體貼，囑家屬積極參與護(hù)理?？勺尰純航佑|正在接受治療的同齡患兒，激發(fā)他們的競(jìng)爭(zhēng)心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③霧化吸入：協(xié)助患兒取端坐位或半臥位，根據(jù)其年齡選擇不同的霧化器，病情輕、年齡稍大的患兒由于比較配合，可選用口含器；年幼兒或病情較重的患兒，則選用面罩霧化。兩組患兒采用的霧化藥物均為1～2mg布地奈德混懸液。觀察組患兒采用 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，將適量的稀釋液與霧化溶液置于霧化器中，總?cè)萘繛?～8ml，連接好裝有藥液的霧化吸入裝置，連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量6～8l/min氣霧出現(xiàn)時(shí)，把口含器放入患兒口中，或?qū)⒚嬲稚w上患兒面部（避免漏氣），囑患兒做緩慢深呼吸，從而使霧粒在呼吸道內(nèi)達(dá)到最大程度的沉積，待霧化杯內(nèi)藥液用完后，關(guān)閉氧氣[4]。對(duì)照組患兒采用空氣壓縮泵霧化，將藥液置入霧化器中，連接空氣壓縮泵開啟電源開關(guān)，進(jìn)行霧化吸入。在霧化吸入過程中及完畢后的15～20min內(nèi)護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患兒身邊，密切觀察以防止因霧化分泌物增多造成呼吸道阻塞加重，觀察患兒病情變化。如果出現(xiàn)咳嗽氣促等癥狀，應(yīng)停止霧化吸入，緩解后再考慮下一次霧化吸入霧化吸入后及時(shí)清潔口腔，予以漱口，擦干面部藥液，以減少藥液對(duì)面部及口腔黏膜的刺激。一次性口含嘴用后按醫(yī)療垃圾處理，霧化器連接管及面罩均用500mg/l含氯消毒液浸泡30min后再用冷開水洗凈，晾干放于干凈容器中備用。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥5d后喉中無喘鳴，咳喘平息，雙肺無喘鳴音，血氧飽和度>95%有效：喉中無喘鳴，咳喘減輕，雙肺可聞及少許喘鳴音，或夜間可聞及喘鳴音；血氧飽和度92%～95%；無效；癥狀、體征無改變或加重，血氧飽和度<90%～92%。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。表1顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

小兒喘息性疾病是一種彌漫性阻塞性肺部疾病，是由嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸道炎癥使血管通透性增高，大量炎癥滲出造成呼吸道黏膜充血水腫，滲出物增多，黏液滯留形成黏液栓而致缺氧。目前對(duì)喘息性疾病的治療主要是控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)，霧化吸入療法能夠?qū)⒏咚贇饬鞣鬯槌纱笮〔坏鹊撵F粒，直徑可在2～4um，能夠直接進(jìn)入氣道。但空氣壓縮泵霧化過程中由于藥液霧化后，水蒸氣分壓增加，造成肺泡氧分壓下降，可引起氧飽和度輕微一過性下降，而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化則可在霧化過程中提供一定量的氧 ，在一定程度上緩解缺氧程度，補(bǔ)充氧氣，避免氧飽和度一過性下降，且患兒依從性好，家長樂意接受。本結(jié)果顯示，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的患兒有效率明顯高于空氣壓縮泵霧化吸入的患兒，主要癥狀消失的時(shí)間明顯縮短。

綜上所述，在哮喘急性發(fā)作霧化治療中采用氧氣驅(qū)動(dòng)，時(shí)間短，藥量小，方法簡單，能夠較好的改善患兒缺氧癥狀，提高氧飽和度，提高疾病治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄧碧堅(jiān)，吳軍勇，陳彩鳳.兩種不同霧化吸入糖皮質(zhì)激素法對(duì)支氣管哮喘患者治療效果的觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（7）：5-7.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）2003年修訂[J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100.

[4]楊曉泉.氧驅(qū)動(dòng)吸入治療嬰幼兒哮喘臨床觀察[J].中國實(shí)用兒科雜志，2005，20（2）：112.

編輯/哈濤