摘要：目的 分析腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值。方法 選取我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，分析和總結腹部彩超的檢查結果并與手術探查結果對比分析。結果 本組80例患者中，有63例患者為梗阻性結石，占總數的78.85%；另外17例患者為非梗阻性結石，占總數的21.15%。根據結石部位將結石分為上段、壺腹段和胰腺段，通過分析對比彩超定位結果和術中探查結果發(fā)現(xiàn)，上段的檢出率為92.5%（40/80）；壺腹段的檢出率為87.5%（7/8）；胰腺段的檢出率為87.5%（28/32）。三組數據結果比較無明顯差異（P<0.05）。結論 腹部彩超能夠比較準確的定位肝外膽總管結石，從而為手術取石提供了重要的依據，具有良很大的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：腹部彩超；肝外膽總管；結石；定位；臨床價值

膽總管結石是臨床上的一種常見病癥，具有較高的發(fā)病率。目前對于該病的治療主要通過手術取石，由于手術的復雜性使得患者需要承受較大的痛苦。隨著科學技術水平和醫(yī)療技術水平的發(fā)展提高，對膽總管結石的治療技術也得到了很大的發(fā)展，膽總管切開取石+T管引流術便是臨床上常用的方法[1]，但在實施手術前必須要對結石進行準確的診斷，腹部彩超是臨床上常用的診斷方式。為了進一步分析腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值，本文選取我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者，本組患者中有48例為男性，32例為女性，年齡30～74歲，平均（57.56±3.11）歲，患者的病情類型：有19例患者為膽囊切除術后繼發(fā)膽總管結石，17例患者為單純膽總管結石，另外44例患者為膽囊結石并膽總管結石。

1.2方法 本次檢測使用的儀器為MEDISON SONOACEX6，儀器的參數為：探頭頻率3.5～5.5MHz，患者在在檢查前12h禁食，檢查過程中取患者仰臥位及左側臥位，通過腹部對結石位置、結石大小與膽總管結構等進行常規(guī)探查[2]。

1.3數據處理 將本次統(tǒng)計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組80例患者中，有63例患者為梗阻性結石，占總數的78.85%；另外17例患者為非梗阻性結石，占總數的21.15%。根據結石部位將結石分為上段、壺腹段和胰腺段，通過分析對比彩超定位結果和術中探查結果發(fā)現(xiàn)，上段的檢出率為92.5%（37/40）；壺腹段的檢出率為87.5%（7/8）；胰腺段的檢出率為87.5%（28/32）。三組數據結果比較無明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

膽總管結石是臨床上的一種常見病癥，患者在急性期的時候常由于膽總管平滑肌弛張及痙攣，企圖將膽石排出而發(fā)生膽絞痛，發(fā)作的時候患者會感覺到右上腹有劇烈的疼痛，并且疼痛在不斷的蔓延擴展，可能會放射至右肩胛處或右肩部；如果結石處于靜止期往往會使患者感覺中上腹或右上腹比較憋悶感?？偠灾?，膽總管結石對患者的身體健康和生活質量造成重要的影響。據有關臨床統(tǒng)計資料表明，由于生活方式的轉變、生活不規(guī)律、膽囊切除術增多等眾多原因，膽總管結石發(fā)病率正呈不斷增長的勢態(tài)發(fā)展[3]。對于膽結石的治療目前主要通過手術治療，其原理主要是溶石、碎石、取石等等，常見的比如開腹膽總管切開取石+T管引流等等，通過這些手術可以很直接的將膽結石消滅掉，但在實施手術前必須要對結石進行準確的診查。

腹部彩超是隨著科學技術水平和醫(yī)療技術水平的發(fā)展提高而研究的一種新型診斷技術，這種技術具有圖像清晰、操作簡單、檢出率高、特異性強等優(yōu)勢而在臨床上得到廣泛的應用。其影像學表現(xiàn)主要可以分為兩種類型：一種是梗阻性膽總管結石，通過腹部彩超可見肝外膽管中度擴張，遠端可見一至數枚圓形或類圓形致密強回聲光團，伴有后方聲影；另外一種是非梗阻性膽總管結石，其影像學表現(xiàn)與梗阻性膽總管結石類似，但非梗阻性膽總管結石患者可見更多的腸氣，如果選擇仰臥位，則診斷結果不理想[4]。本文主要通過回顧性的方式，對我院2010年2月～2013年2月收治的80例行膽總管切開取石+T管引流術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果表明，上段、壺腹段和胰腺段的檢出率均比較高，且檢出率各不相同，但三組數據結果比較無明顯差異（P<0.05）。由此說明，腹部彩超能夠比較準確的定位肝外膽總管結石，從而為手術取石提供了重要的依據，具有良很大的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]胡長珍.腹部彩超對肝外膽總管結石定位的臨床價值探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9：607.

[2]田駒，鄭樹國，李建偉等.腹腔鏡手術治療區(qū)域型肝膽管結石病的療效[J].中華消化外科雜志，2012，11（3）：256-259.

[3]蘇玲，王東旭，程莉.超聲在膽總管結石診斷中的應用價值[J].臨床誤診誤治，2009，12：55-56.

[4]陳超坤，秦衛(wèi)和，曹俐.腹部B超、16排CT和1.5T磁共振胰膽管成像檢查診斷膽囊結石合并肝外膽總管結石的對比（附157例分析）[J].醫(yī)學信息，2010，07：2406-2407.

編輯/王敏