摘要：目的 比較雷替曲塞單藥治療多藥耐藥復(fù)發(fā)晚期結(jié)直腸癌的療效，總結(jié)其臨床價值。方法 回顧性分析2009年1月～2012年12月就診的結(jié)直腸癌患者40例，分為觀察組和對照組兩組，對照組患者給予奧沙利鉑等常規(guī)治療，觀察組給予奧沙利鉑聯(lián)合雷替曲塞進(jìn)行治療，觀察兩組不同治療方法的臨床效果。結(jié)果 對照組完全緩解1例，部分緩解5例，穩(wěn)定8例，進(jìn)展6例，總有效率為70.0%，觀察組完全緩解3例，部分緩解5例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展2例，總有效率為90.0%。觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用雷替曲塞治療多藥耐藥復(fù)發(fā)晚期結(jié)直腸癌具有較好的臨床療效，值得臨床借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌；雷替曲塞；多藥耐藥；臨床療效

結(jié)直腸癌是目前臨床上威脅人類健康的常見的消化道惡性腫瘤之一[1]，目前該病的發(fā)病率已經(jīng)位居全球惡性腫瘤的第三位，在西方國家中居于第二位，在亞洲國家發(fā)病率也較高，并呈現(xiàn)了持續(xù)上升的趨勢[2]。臨床上治療結(jié)直腸癌常用手段是手術(shù)治療，但臨床上適合進(jìn)行手術(shù)治療的病例僅占10%～15%[3]。化療是臨床上治療結(jié)直腸癌的重要手段[4]，臨床上常用的藥物包括氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等。其中雷替曲塞是治療結(jié)直腸癌的新藥之一[5]。為探討和分析雷替曲塞單藥治療多藥耐藥復(fù)發(fā)晚期結(jié)直腸癌的療效，本文通過回顧性分析具體完整臨床資料的2009年1月～2012年12月就診的結(jié)直腸癌患者40例，采用雷替曲塞進(jìn)行治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 2009年1月～2012年12月就診的結(jié)直腸癌患者40例（男22例，女18例），年齡34～65歲，平均52歲。疾病發(fā)生部位為：直腸16例，升結(jié)腸10例，乙狀結(jié)腸6例，降結(jié)腸4例，橫結(jié)腸4例。分為觀察組和對照組兩組，每組患者有20例，20例觀察組患者男11例，女9例。患者的年齡34～64歲，平均年齡約51歲。疾病發(fā)生部位為：直腸8例，升結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸3例，降結(jié)腸2例，橫結(jié)腸2例。20例對照組患者男11例，女9例?；颊叩哪挲g36～65歲，平均年齡約53歲。疾病發(fā)生部位為：直腸8例，升結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸3例，降結(jié)腸2例，橫結(jié)腸2例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予奧沙利鉑等常規(guī)治療，觀察組給予奧沙利鉑聯(lián)合雷替曲塞（賽維健，南京正大天晴制藥有限公司），3w為一個治療周期?？偣仓委?個周期。觀察兩組不同治療方法的臨床效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 按照實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定進(jìn)展總共四個層次評價治療結(jié)直腸癌的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組完全緩解1例，部分緩解5例，穩(wěn)定8例，進(jìn)展6例，總有效率為70.0%，觀察組完全緩解3例，部分緩解5例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展2例，總有效率為90.0%。兩組療效具有顯著性差異（P<0.05），觀察組療效優(yōu)于對照組（見表1）。

3 討論

晚期結(jié)直腸癌一線化療主要為含氟尿嘧啶的聯(lián)合治療方案，但一線治療后對氟尿嘧啶耐藥者二線已沒必要繼續(xù)使用氟尿嘧啶，雷替曲塞是喹啉類葉酸鹽的類似物，可抑制胸腺嘧啶合成酶的活性，使三磷酸胸苷的生成減少，抑制DNA的修復(fù)和合成，發(fā)揮細(xì)胞毒作用，從而長久抑制細(xì)胞DNA的合成[6]。該藥給藥比較方便，對治療實體腫瘤具有較好的臨床療效，雖然該藥與氟尿嘧啶具有同樣作用機(jī)制，但是無交叉耐藥，在一些臨床研究中顯示了其在晚期結(jié)直腸癌中的抗腫瘤活性。奧沙利鉑是治療結(jié)直腸癌的有效藥物，鑒于雷替曲塞與奧沙利鉑的抗癌機(jī)制和作用特點完全不同，而將雷替曲塞與奧沙利鉑聯(lián)合使用在臨床研究，其結(jié)果證明聯(lián)合用藥可明顯提高晚期結(jié)直腸癌臨床療效，達(dá)到協(xié)同增效的作用。本研究證實，采用雷替曲塞治療多藥耐藥復(fù)發(fā)晚期結(jié)直腸癌具有較好的臨床療效并且給藥十分方便，患者耐受性良好，值得臨床借鑒和推廣。

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