摘要：目的 分析研究奧美拉唑與法莫替丁兩種藥物聯(lián)合療法對(duì)慢性胃炎患者的臨床治療效果以及藥物的安全性等。方法 選取我院自2012年5月～2013年6月所收治的70例慢性胃炎患者作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各35例。對(duì)照組慢性胃炎患者采取奧美拉唑藥物治療，實(shí)驗(yàn)組慢性胃炎患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用法莫替丁藥物治療，分析對(duì)比兩組胃炎患者病情的改善情況以及治療中、治療后所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)等。結(jié)果 兩組慢性胃炎患者經(jīng)過(guò)藥物治療，病情均有了一定改善，但實(shí)驗(yàn)組慢性胃炎患者的各項(xiàng)癥狀改善情況顯著好于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在慢性胃炎的諸多藥物治療方法中，奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合療法對(duì)于慢性胃炎的治療效果較好，不良反應(yīng)比較小，較為安全，值得在臨床中推廣應(yīng)用開(kāi)來(lái)。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；法莫替??；慢性胃炎；聯(lián)合療法

慢性胃炎的發(fā)生與許多因素有關(guān)，它是一種臨床上比較多見(jiàn)的疾病，其發(fā)病率在各種胃病中居于首位。慢性胃炎通常缺乏特異性癥狀，其癥狀輕重同胃黏膜病變程度并不一致，多數(shù)患者通常無(wú)癥狀或者有不同程度消化不良癥狀如食欲減退、上腹隱痛、餐后飽脹等。慢性胃炎如不及時(shí)治療的話，有可能導(dǎo)致潰瘍、出血甚至穿孔，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康，所以應(yīng)當(dāng)高度重視起來(lái)[1]。臨床上治療該病的藥物有許多種，目前來(lái)說(shuō)以?shī)W美拉唑與法莫替丁聯(lián)合療法最為常見(jiàn)。我院對(duì)多例患者采取奧美拉唑、法莫替丁進(jìn)行治療，取得了一定效果，現(xiàn)對(duì)兩種藥物聯(lián)合療法所具有的安全性和臨床療效做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年5月～2013年6月所收治的70例慢性胃炎患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，70例患者經(jīng)臨床檢查均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均有不同程度腹痛、腹脹、反酸、呃逆、嘔血及便血等諸多癥狀，經(jīng)X線鋇餐或內(nèi)鏡檢查，未存 胃十二指腸潰瘍或腫瘤病變；經(jīng)X線、B超與生化檢查，均排除哺乳期和妊娠期婦女、肝膽胰病變患者、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、糖尿病患者、潰瘍與腫瘤患者[2]。70例慢性胃炎患者中，男性胃炎患者40例，女性胃炎患者30例，70例慢性胃炎患者的年齡為19～66歲，平均年齡為41歲，病程為7個(gè)月～14年，平均病程為6.5年。將70例慢性胃炎患者采取隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各35例慢性胃炎患者，對(duì)照組35例慢性胃炎患者中，男20例，女15例，年齡為20～65歲，平均年齡為40歲，病程為7個(gè)月～13年，平均病程為7年；實(shí)驗(yàn)組35例慢性胃炎患者中，男20例，女15例，年齡為19～66歲，平均年齡為42歲，病程為6個(gè)月～14年，平均病程為6年。兩組慢性胃炎患者在年齡、性別、病程長(zhǎng)短、臨床癥狀表現(xiàn)等方面經(jīng)比較均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有一定的方差齊性和可比性。

1.2方法 所有慢性胃炎患者入院后均應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整。對(duì)照組35例胃炎患者采取奧美拉唑進(jìn)行治療，口服20mg/次，2次/d，分別于早晚飯前口服，連續(xù)服用2w；實(shí)驗(yàn)組35例患者則在上述基礎(chǔ)上加用法莫替丁藥物進(jìn)行治療，口服20mg/次法莫替丁，1次/d，于睡前口服，連續(xù)服用2w[3]。分析比較兩組慢性胃炎患者的癥狀改善情況，并做好記錄。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)慢性胃炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議，顯效：胃炎患者經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜糜爛及充血水腫等癥狀均完全消失；有效：胃炎患者經(jīng)過(guò)治療，體征有了明顯好轉(zhuǎn)，且臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜糜爛以及充血水腫等癥狀有明顯改善；無(wú)效：胃炎患者經(jīng)過(guò)治療，癥狀及體征沒(méi)有任何改善，甚至有所加重，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜糜爛以及充血水腫等癥狀均沒(méi)有任何改變[4]。其中顯示及有效均計(jì)算在總有效率內(nèi)。

1.4數(shù)據(jù)處理 以SPSS12.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，即當(dāng)P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)符合方差齊性，因此計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法[5]。

2結(jié)果

2.1兩組慢性胃炎患者臨床療效對(duì)比 兩組胃炎患者經(jīng)過(guò)藥物治療，臨床癥狀均有了一定改善，但兩組間的總有效率經(jīng)比較顯示實(shí)驗(yàn)組胃炎患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組慢性胃炎患者臨床療效對(duì)比詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組慢性胃炎患者不良反應(yīng)對(duì)比 此外，實(shí)驗(yàn)組患者的各種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

導(dǎo)致慢性胃炎的原因是多種多樣的，主要原因?yàn)橛拈T螺桿菌受感染致使胃部黏膜水腫和糜爛，其主要臨床癥狀為腹脹、腹痛、燒灼感及反酸等，屬于一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)性疾病，而且伴有一定程度的黏膜功能性化生與萎縮。慢性胃炎通常缺乏特異性癥狀，其癥狀輕重同胃黏膜病變程度并不一致，多數(shù)患者通常沒(méi)有癥狀，個(gè)別患者伴有黏膜糜爛癥狀，而且可能伴有出血，如嘔血、黑便癥狀，癥狀通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)無(wú)規(guī)律性腹痛，且疼痛經(jīng)常會(huì)于進(jìn)食的過(guò)程中或者餐后出現(xiàn)，輕者會(huì)出現(xiàn)間歇性的隱痛或鈍痛，嚴(yán)重患者有可能表現(xiàn)為劇烈絞痛。

慢性胃炎容易反復(fù)發(fā)作，通常會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)慢性胃炎高度重視起來(lái)。目前臨床醫(yī)學(xué)研究通常認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制同幽門螺桿菌（Hp）具有密切關(guān)系，患者一旦感染了幽門螺桿菌，則很容易引起慢性胃炎。Hp是一種多鞭毛、單極、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，在大氣或者絕對(duì)厭氧的環(huán)境下不能生長(zhǎng)，它具有極強(qiáng)的傳染力，可以通過(guò)手、不吉食物、不潔餐具、糞便等多種途徑進(jìn)行傳染，所以日常飲食應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以預(yù)防各種感染。此外慢性胃炎發(fā)病機(jī)制與胃黏膜也有一定的關(guān)系，患者受到胃酸等諸多因素影響之后，其胃黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫及糜爛現(xiàn)象，這也容易引起慢性胃炎。

因?yàn)镠p是引起慢性胃炎的一個(gè)關(guān)鍵因素，所以在治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)將根除Hp作為主要目標(biāo)。近些年來(lái)隨醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，市場(chǎng)上治療慢性胃炎的藥物種類也越來(lái)多，在治療慢性胃炎的過(guò)程中這些藥物發(fā)揮著非常重要的作用，可以借助藥物治療吸附、隔離相關(guān)有害物質(zhì)，以使患者的胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，起到保護(hù)其胃黏膜的作用[6]。

奧美拉唑、法莫替丁是常見(jiàn)的慢性胃炎治療藥物，奧美拉唑具有效抑制胃酸分泌的作用，適用于治療消化性潰瘍出血等疾病，法莫替丁適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、性食管炎、上消化道出血等癥狀。奧美拉唑可以選擇性地對(duì)胃粘膜壁細(xì)胞產(chǎn)生作用，有效抑制胃酸分泌，起效快，不僅能夠非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制促胃液素、膽堿、組胺以及食物等原因所引起的胃酸分泌，而且 可以抑制不受H2受體阻斷劑或膽堿影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌，可逆，而且副作用少，顯效快。法莫替丁為組織胺H2受體拮抗劑，對(duì)胃酸的分泌具有明顯抑制作用，能夠使病變胃黏膜、水腫得到快速?gòu)?fù)原，進(jìn)而使胃黏膜血流量增加，最終對(duì)黏膜血管起到保護(hù)作用，而且價(jià)格低。法莫替丁作用強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于西咪替丁，所產(chǎn)生的副作用較少，最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、便秘和腹瀉，偶爾會(huì)有蕁麻疹、皮疹出現(xiàn)，在出現(xiàn)蕁麻疹及皮疹時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥，罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有食欲不振、腹部脹滿感、心率增加、顏面潮紅、血壓上升以及月經(jīng)不調(diào)等[7]。

奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合療法能夠?qū)β晕秆灼鸬捷^好的治療作用，所獲得的臨床療效優(yōu)于單純的奧美拉唑療法。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明采取奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合療法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組所取得的臨床總有效率遠(yuǎn)高于采取奧美拉唑進(jìn)行治療的對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的74.29%，兩組間的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率28.57%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的11.43%，證實(shí)奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合療法所取得的效果優(yōu)于單一的奧美拉唑藥物治療方法，兩組經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

對(duì)慢性胃炎患者來(lái)說(shuō)，采取奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合療法進(jìn)行治療，能夠顯著降低各種不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率，有效緩解患者的不良癥狀，而且比較安全，見(jiàn)效快，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。

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編輯/許言