中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，是中華民族在長期的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中認(rèn)識生命、維護(hù)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是我國民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分[1]。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中逐漸形成的一門具有完善體系的重要分支學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)幾千年發(fā)展所沉淀下來的一門獨(dú)立學(xué)科，并于20世紀(jì)50年代在中醫(yī)學(xué)中確立了自己獨(dú)立的地位。中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展走過了相同的歷程?，F(xiàn)對中醫(yī)護(hù)理學(xué)現(xiàn)狀及發(fā)展思路綜述如下：

1 中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1.1 學(xué)歷教育環(huán)境局限 據(jù)全國高等院校網(wǎng)絡(luò)信息庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國僅有公辦中醫(yī)藥大學(xué)14所、中醫(yī)藥學(xué)院10所、中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校10所，占全國醫(yī)藥類院校總數(shù)不足20%，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校更是屈指可數(shù)。國家近年來大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，而我們的中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足國家大力發(fā)展中醫(yī)的需求。隨著中醫(yī)護(hù)理人才市場的需求迅速的增長，各類中醫(yī)護(hù)理院校不得不放低標(biāo)準(zhǔn)大量擴(kuò)招，而使護(hù)理院校的學(xué)生整體素質(zhì)下降；加之學(xué)校的管理目標(biāo)任務(wù)設(shè)置的合理性欠完善，生產(chǎn)出大量的\"高分低能\"的\"偽劣產(chǎn)品\"投放人才市場。各級中醫(yī)醫(yī)院因近年快速的擴(kuò)建、\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動、等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等行業(yè)要求，不得不接收大量的護(hù)理人員充實(shí)臨床一線，不得不面臨\"有文憑、沒水平\"的尷尬；同時中醫(yī)護(hù)理人才緊缺，各級中醫(yī)醫(yī)院不得不聘用西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)付臨床護(hù)理工作。這樣的格局，形成惡性循環(huán)，遏制了中醫(yī)護(hù)理的健康發(fā)展。

1.1.2 師資力量匱乏 中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)藥學(xué)一樣有著深藏的文化底蘊(yùn)，需要相當(dāng)?shù)奈蛐?、長時間的訓(xùn)練和積累方能真正領(lǐng)會其精髓。西醫(yī)護(hù)士只需要學(xué)校進(jìn)行2年的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，再經(jīng)過2～3年的臨床實(shí)踐就能相當(dāng)成熟，但要培養(yǎng)一個優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)士，卻是一個漫長而艱苦的過程；而要成為一個優(yōu)秀的中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)師更是難上加難！加之我國特殊時期（如，文革）中醫(yī)人才的流失、上世紀(jì)末大批中等中醫(yī)?？茖W(xué)校被西醫(yī)院校合并、以及國家中醫(yī)護(hù)理發(fā)展重視不足等，均不同程度地造成了中醫(yī)師資的匱乏、甚至斷檔，導(dǎo)致今天的青黃不濟(jì)的局面。

1.1.3 在職教育流于形式 醫(yī)學(xué)是一個不斷發(fā)展的學(xué)科，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是更新醫(yī)務(wù)工作者知識、提高醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)的重要手段。在大多市級以下的基層醫(yī)院，由于人員缺編、師資匱乏等諸多因素，中醫(yī)培訓(xùn)幾乎都只停留在應(yīng)付上級檢查的層面，真正落實(shí)的力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。國家中醫(yī)藥管理局在2010年制定的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)工作護(hù)理指南》中提出：\"系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100h）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。\"試問3年100學(xué)時的學(xué)習(xí)能系統(tǒng)掌握中醫(yī)護(hù)理嗎？值得思考！

1.1.4 缺乏規(guī)范化培訓(xùn) 教育制度的不斷優(yōu)化，我國的很多綜合醫(yī)學(xué)院校均建立了不同專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)基地，然而中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)基地卻極其匱乏。同時，大多基層醫(yī)院也沒有建立有效的規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制，甚至根本沒有相當(dāng)?shù)囊庾R。由于在職教育的重視不夠，醫(yī)院新近的中醫(yī)護(hù)士也得不到規(guī)范化培訓(xùn)，因而無形的延長了中醫(yī)護(hù)士的成熟周期，進(jìn)一步加重了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的負(fù)擔(dān)。

1.2 臨床中醫(yī)護(hù)理人才梯隊(duì)現(xiàn)狀

1.2.1 人才儲備不足 由于國家加大了對中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的投入，許多基層中醫(yī)醫(yī)院近年均在大力搞擴(kuò)建、上等級，但卻因?yàn)檫^去對人才儲備的認(rèn)識不足和重視不夠，不得不短時間快速招聘新人充實(shí)臨床一線，導(dǎo)致護(hù)士的學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)嚴(yán)重的不合理?；鶎又嗅t(yī)醫(yī)院院長們好不容易有機(jī)會大展宏圖，面臨的局面卻十分尷尬：新住院大樓落成了，但沒有足夠的人才儲備，只好唱一出\"空城計\"。

1.2.2 護(hù)理人才在流失 2010年衛(wèi)生部大力打造\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"，也涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。但是由于基層一些領(lǐng)導(dǎo)理解的偏差，沒能做到分層級使用護(hù)士，一些高年資的護(hù)士還必須去做一些沒有技術(shù)含量的工作，諸如喂飯、洗臉、洗腳之類的生活護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重的護(hù)理人才浪費(fèi)，也使得一些高年資的護(hù)士感到職業(yè)生涯的前途渺茫，職業(yè)疲潰如影隨形，最終不乏優(yōu)秀人員選擇了\"逃離\"。

1.3中醫(yī)護(hù)理發(fā)展受\"瓶頸\"之困

1.3.1 國家層面 為了大力發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，國家近年來通過\"精品中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)\"、\"中醫(yī)管理年活動\"、\"等級中醫(yī)醫(yī)院評審\"等若干手段促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，對中醫(yī)護(hù)理的關(guān)注度也十分的可喜。尤其是2010年《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》的出臺更是為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的發(fā)展指引了方向，前面的道路是一片光明。

1.3.2 地方層面 很多地市級行政區(qū)域物價執(zhí)行了國家關(guān)于提高中醫(yī)藥診療護(hù)理技術(shù)服務(wù)報銷比例的政策，但是物價收費(fèi)目錄卻沒有幾項(xiàng)是中醫(yī)診療護(hù)理技術(shù)收費(fèi)，地方醫(yī)保拒絕報銷醫(yī)保目錄范圍以外的項(xiàng)目，而申請新增中醫(yī)診療護(hù)理服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目是個漫長而艱難的過程。為了推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床護(hù)士磨破了嘴皮，患者也逐漸接受了，遇到地方醫(yī)保卻亮起了紅燈。

1.3.3 醫(yī)院層面 醫(yī)院要生存，不得不達(dá)級，不得不疲于應(yīng)付大大小小的檢查、評審。但各種檢查、評審標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)格迥異，相同的工作在不同的標(biāo)準(zhǔn)下要求表達(dá)的方式完全不一樣，因此很多基層醫(yī)院不得不閉門造車地整出一套又一套資料迎接各式各樣的檢查。各級醫(yī)院檢查評審迎檢的時候，護(hù)理工作也是首當(dāng)其沖。這種局勢下，醫(yī)院很困惑，中醫(yī)護(hù)理工作更是無法真正落實(shí)，大家腦子里裝的都是\"迎檢\"，哪里還有精力去思考\"發(fā)展和創(chuàng)新\"。

1.4 中醫(yī)護(hù)理遭遇偽科學(xué) 中醫(yī)文化數(shù)千年的沉淀，早已深入國人之心。在日本、韓國、泰國等國家均得到了很好的發(fā)展，也受到國家有力的保護(hù)。在我國，由于管理體系還不十分規(guī)范，也沒有規(guī)范的術(shù)語體系，民間群眾常常偏聽偏信，容易被誤導(dǎo)；諸如\"張悟本\"之流對中醫(yī)養(yǎng)生理論的褻瀆、部分媒體為了一己私利制作和傳播虛假中醫(yī)藥廣告、還有人利用虛假\"祖?zhèn)髅胤絓"撈金現(xiàn)象等，都嚴(yán)重影響了人們對中醫(yī)藥診療護(hù)理的信任度和依從性，從而破壞了中醫(yī)護(hù)理健康有序的發(fā)展。

2 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展思路

2.1 更新觀念，科學(xué)發(fā)展

2.1.1 \"傳統(tǒng)\"并非意味著落后 在不少人的眼里，包括從事中醫(yī)工作的人，中醫(yī)是\"傳統(tǒng)\"，似乎無法與現(xiàn)代科技聯(lián)系起來；甚至一些老中醫(yī)還不太接受現(xiàn)代科技，他們認(rèn)為是把中醫(yī)\"西化\"了。然而，人類在進(jìn)步、科學(xué)在進(jìn)步，東方、西方都在進(jìn)步，科學(xué)沒有國界的！因此，中醫(yī)護(hù)理也需要插上科學(xué)的翅膀，才會飛得更高，更穩(wěn)。

2.1.2 \"中西結(jié)合\"是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的催化劑 \"中西結(jié)合\"不是簡單的洋為中用，而是取長補(bǔ)短、相互為用，也進(jìn)一步深刻的詮釋了中醫(yī)古典哲學(xué)理論。中醫(yī)護(hù)理利用中醫(yī)特色優(yōu)勢，以\"人無我有、人有我優(yōu)\"的戰(zhàn)略，用中、西\"兩條腿\"必然能夠又快又好的發(fā)展。

2.1.3 中醫(yī)護(hù)理能夠走向世界 中醫(yī)整體的整體觀早在幾千年前就形成了，體現(xiàn)了她的先進(jìn)性，但要與國際接軌，還需要進(jìn)一步完善整體護(hù)理內(nèi)容和體系，規(guī)范中醫(yī)術(shù)語，加強(qiáng)與國際護(hù)理的交流，將中醫(yī)特色滲透國際護(hù)理中去。中醫(yī)護(hù)理科研應(yīng)更具科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性，大膽進(jìn)取，讓她成為國際護(hù)理發(fā)展的趨勢，也是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的最終目標(biāo)。

2.2 建\"綠色通道\"，促中醫(yī)護(hù)理及中醫(yī)藥推廣

2.2.1 國家層面 國家主管部門制定中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃，并予以政策上的傾斜。重視中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，更大力度的投入物力與財力。加大對中醫(yī)護(hù)理的宣傳和教育力度，利用媒體對中醫(yī)養(yǎng)生、治未病等進(jìn)行廣泛的宣教，抵制偽科學(xué)，教會人們正確辨別、如何抵制偽科學(xué)。同時建立和完善社區(qū)宣教網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范媒體行為，加強(qiáng)監(jiān)管。

2.2.2地方層面 地方政府與衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)跟近國家方針，予以對應(yīng)的政策支持，及時更新地方醫(yī)保、社保、物價目錄，實(shí)實(shí)在在的提高中醫(yī)藥診療護(hù)理技術(shù)服務(wù)性收費(fèi)報銷比例，為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展開\"綠燈\"。

2.3改革中醫(yī)護(hù)理教育，夯實(shí)人力資源基礎(chǔ)

2.3.1 學(xué)歷教育重質(zhì)量 國家應(yīng)該加大對中醫(yī)護(hù)理高等院校的投入力度，鼓勵社會辦學(xué)，加強(qiáng)監(jiān)管。首先選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的教師，規(guī)范教學(xué)行為，合理設(shè)置目標(biāo)任務(wù)。同時嚴(yán)把入口關(guān)，招收高素質(zhì)和文化基礎(chǔ)較好的學(xué)生入學(xué)，避免盲目擴(kuò)招，做到\"嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出\"，對不適宜從事中醫(yī)護(hù)理工作的學(xué)員應(yīng)該因材施教，寧缺毋濫。中醫(yī)護(hù)理學(xué)歷教育還應(yīng)改進(jìn)教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重實(shí)踐教育，建互動課堂，打破應(yīng)試教育格局[2]。避免\"高分低能\"、\"半成品\"現(xiàn)象。注重教學(xué)實(shí)效，推廣\"師生雙向測評\"[3]，確保教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.3.2繼續(xù)教育講實(shí)效 中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)是一個漫長的過程，僅僅學(xué)歷教育是不夠的，還需要通過繼續(xù)教育不斷提高。繼續(xù)教育針對醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，不但要有系統(tǒng)的理論培訓(xùn)和堅持不懈的強(qiáng)化技能訓(xùn)練，還要督促他們不斷的深入去領(lǐng)悟中醫(yī)精髓，方可學(xué)業(yè)有成、學(xué)以致用。因此各級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該把\"西學(xué)中\(zhòng)"和中醫(yī)護(hù)理理論及技能培訓(xùn)工作作為重中之重，先從培養(yǎng)師資入手，有計劃的系統(tǒng)培訓(xùn)，與考核相結(jié)合，形成長效機(jī)制，確保培訓(xùn)的質(zhì)量。

2.3.3 走?？苹缆?規(guī)范中醫(yī)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，各高等中醫(yī)院校及三級以上中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)盡快建立中醫(yī)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地，為基層中醫(yī)醫(yī)院培養(yǎng)和輸送中醫(yī)護(hù)理專科人才，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。

2.3.4實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)中醫(yī)與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都有著各自獨(dú)特的理論體系和認(rèn)識方法，各具優(yōu)勢特色，也各有局限和不足，但是它們都是以人體為研究對象，共同探索人類對健康問題的客觀規(guī)律，參與并承擔(dān)保障人民健康的任務(wù)。因此，它們之間不是相互排斥和相互取代的關(guān)系，而應(yīng)在臨床實(shí)踐中相互學(xué)習(xí)、優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展和進(jìn)步[4]。

2.4 加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流 中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理都有各自的特色和優(yōu)勢，也都有各自的局 限和不足，但共同的目標(biāo)都是為了減輕病痛、促進(jìn)健康，中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理應(yīng)該在實(shí)踐中相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、相互融合，這也是中醫(yī)護(hù)理保持可持續(xù)發(fā)展的前提。不僅如此，中醫(yī)護(hù)理還要通過國際交流，一方面引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理理念和教育理念；另一方面在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新并拓展中醫(yī)護(hù)理理論和服務(wù)領(lǐng)域，培養(yǎng)國際化的護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的國際化。

2.5走區(qū)域化發(fā)展之路，力求以點(diǎn)帶面，逐步全面提高 近年來，國家在發(fā)展中醫(yī)力度在不斷加強(qiáng)，因而涌現(xiàn)出諸如\"廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院\"、\"山西太和縣中醫(yī)醫(yī)院\"等等一批基層中醫(yī)醫(yī)院行業(yè)標(biāo)桿，他們不但帶動了當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)發(fā)展，還使中醫(yī)護(hù)理工作成為了中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的亮點(diǎn)。國家通過樹典型，并組織實(shí)地觀摩、辦?？平ㄔO(shè)培訓(xùn)班等活動，倡導(dǎo)全國基層中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)他們\"十年磨一劍、厚積薄發(fā)\"的精神，敢于發(fā)展和創(chuàng)新的意識。要使中醫(yī)護(hù)理得到更為廣泛和深入的推廣和應(yīng)用，就需要各級基層中醫(yī)醫(yī)院把握好發(fā)展機(jī)遇，相互學(xué)習(xí)借鑒，先抓典型，再全面鋪開，營造良性競爭環(huán)境和趕超氣氛，共同進(jìn)步。

2.6重視護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、提高護(hù)士待遇 中醫(yī)學(xué)不僅僅止于治病，而是幫助人類達(dá)到\"真人、圣人、賢人\"的境界；中醫(yī)護(hù)理也不僅僅消除人的病因，還要促進(jìn)人們的修身心平衡。中醫(yī)護(hù)理從業(yè)者的身心健康是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的基本因素之一。中醫(yī)護(hù)士應(yīng)該不斷提升自己的專業(yè)素質(zhì)，做到\"有為才有位\"；中醫(yī)醫(yī)院的管理者更應(yīng)該指導(dǎo)年輕護(hù)士樹立職業(yè)理想和人生規(guī)劃，為護(hù)士晉升晉級提供更多機(jī)會，分層級使用護(hù)士，將高年資的優(yōu)秀護(hù)士用到重要的崗位，更好的發(fā)揮她們的自我才能；還應(yīng)鼓勵她們搞科研、創(chuàng)新，并予以更多的政策和經(jīng)濟(jì)支持，體現(xiàn)護(hù)理勞動的價值。同時，\"尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士\"不是僅僅喊在嘴上，而應(yīng)落在點(diǎn)上。護(hù)士績效改革應(yīng)堅持\"多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)獎、兼顧公平\"的原則，把實(shí)惠留給護(hù)士，切實(shí)提高護(hù)士待遇。

3結(jié)論

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀困惑重重，令人堪憂。如何能讓中醫(yī)護(hù)理又快又好的發(fā)展，已經(jīng)中醫(yī)護(hù)理行業(yè)最緊迫的課題。但隨著學(xué)科的管理體系進(jìn)一步完善和規(guī)范，中央和地方政策的支持，宣傳教育的進(jìn)一步深入，只要認(rèn)清形勢、堅定信心，從觀念上、戰(zhàn)略上找出路、求發(fā)展、搞創(chuàng)新，逐步循著社會化、市場化、國際化、科學(xué)化、特色化軌跡發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理是也一定能走出\"瓶頸\"，立足全球。

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編輯/許言