摘要：目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，總結(jié)對(duì)策措施。方法 選取2012年4月～2012年6月我院心血管內(nèi)科住院患者112例、同期相關(guān)護(hù)理人員20名進(jìn)行護(hù)理不安全因素調(diào)查。結(jié)果 112名患者闡述不安全因素246次，人均2.20次，構(gòu)成比前三項(xiàng)分別為護(hù)理人員專業(yè)技能不足34.15%（84/246）、護(hù)理人員職業(yè)技能欠佳21.54%（53/246）、自我護(hù)理能力不足（42/246），護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果為患者自身因素28.33%（17/60）、管理制度不合理23.33%（14/60）、護(hù)患溝通效用低16.67%（10/60）；共發(fā)生不良事件63例，可避免的并發(fā)感染52例、意外事故9例，其中主要責(zé)任為院方9例占14.29%、患者18例占28.58%、護(hù)理人員36例占57.13%。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的提高，加強(qiáng)護(hù)患間溝通，采取綜合干預(yù)促進(jìn)患者自我護(hù)理意識(shí)能力提高，此外還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，減少因環(huán)境、管理混亂造成意外的可能。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；內(nèi)科護(hù)理；不安全因素

心血管內(nèi)科疾病是臨床常見病，藥物及手術(shù)治療是主要治療手段，住院患者多為中老年人且病情多較重，病情進(jìn)展具有多變性與突發(fā)性，感染與并發(fā)的危險(xiǎn)因素較多，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床護(hù)理是影響治療康復(fù)的重要因素[1]。探討心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素對(duì)提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2012年6月我院心血管內(nèi)科住院患者112例作為研究對(duì)象，其中男82例，女性44例；年齡59～81歲，平均（71.47±6.30）歲。其中高血壓62例，冠心病患者41例，風(fēng)濕性心臟病9例。同期相關(guān)護(hù)理人員20名，其中男1名，女19名，年齡23～42歲，平均（31.9±4.1）歲。學(xué)歷分布：中專2名，大專與本科各9名；職稱：護(hù)士17名，主管護(hù)師2名，主任護(hù)師1名；職務(wù)：護(hù)士17名，護(hù)士長(zhǎng)3名；工齡3～26年，平均（10.4±5.4）年。

1.2方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷分別對(duì)患者以及護(hù)士進(jìn)行護(hù)理不安全因素調(diào)查；第三方調(diào)查者對(duì)所有患者護(hù)理期間已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并就原因進(jìn)行分析。不良事件的內(nèi)容包括可避免的并發(fā)感染如因排尿不及時(shí)造成的泌尿系統(tǒng)感染，造成不良后果的意外摔倒，誤吸等[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者對(duì)護(hù)理不安全因素主訴調(diào)查 112例患者共闡述不安全因素246次，人均2.20次；醫(yī)院方不安全因素、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)不足，頻次排在前列，護(hù)理不安全因素出現(xiàn)頻次204例次占82.93%（見表1）。

2.2護(hù)理人員對(duì)護(hù)理不安全因素主訴調(diào)查 對(duì)20名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不安全因素主訴調(diào)查，共闡述60次，人均3次；院方不安全因素22次，占36.67%，其中管理制度不合理發(fā)生率最高；患者自身因素發(fā)生率85.00%，自身因素中護(hù)患溝通效用低構(gòu)成比最高占16.67%（見表2）。

2.3不良事件主要責(zé)任方分布 112例患者住院接受護(hù)理過程中共發(fā)生不良事件63例，其中可避免的并發(fā)感染52例、意外事故9例，其中主要責(zé)任為院方9例（占14.29%），患者18例（占28.58%），護(hù)理人員36例（占57.13%）。

3 討論

本次研究就護(hù)理中危險(xiǎn)因素主要責(zé)任方進(jìn)行研究，主要責(zé)任方為醫(yī)院方、護(hù)理人員以及患者?；颊邔?duì)不安全因素闡述責(zé)任方集中在護(hù)理人員共出現(xiàn)184次，占70.80%，認(rèn)為自身因素占17.07%；而護(hù)理人員則認(rèn)為自身因素35.00%、患者因素占28.33%，主要責(zé)任方在院方占36.67%；結(jié)合實(shí)際發(fā)生不良事件責(zé)任方分布，護(hù)理人員因素占57.13%，醫(yī)院方占14.29%，患者占28.58%。可認(rèn)為護(hù)理人員心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的主要責(zé)任方，其次為患者，再次為醫(yī)院方。

護(hù)理人員是護(hù)理工作的主要實(shí)施者，患者是接受者，護(hù)理工作是兩方人員共同完成的，但應(yīng)有主次之分，護(hù)理人員為主動(dòng)方，其行動(dòng)是護(hù)理的本質(zhì)內(nèi)容[3]。研究中護(hù)理人員不安全因素為操作不規(guī)范、職業(yè)態(tài)度欠缺、職業(yè)技能經(jīng)驗(yàn)不足，后兩者都可能促使護(hù)理操作不當(dāng)。值得注意的是，兩方人員都認(rèn)為護(hù)患間交流不足是重要的不安全因素，高效的溝通有助于提高護(hù)理效率，減少操作失誤的可能性；此外高效的溝通能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，為護(hù)理工作的開展提供了保障[4]。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)其職業(yè)態(tài)度提高，加強(qiáng)護(hù)患間交流溝通，提高護(hù)理效率同時(shí)減少因環(huán)境、管理混亂造成意外的可能。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝琴，丘紅梅.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（9）：12-14.

[3]何俊芹.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，11（36）：258-259.

[4]張靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素及防范對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，10（11）：321-322.編輯/王敏