摘要：目的 觀察萬爽力（鹽酸曲美他嗪）治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 我所64例冠心病心絞痛患者隨機分為觀察組與對照組，對照組應用常規(guī)冠心病心絞痛治療，觀察組在此基礎上應用萬爽力治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 萬爽力治療冠心病心絞痛有顯著臨床效果。

關(guān)鍵詞：萬爽力；冠心?。恍慕g痛

冠心病心絞痛是內(nèi)科疾病中目前發(fā)病率較高，且較嚴重影響人的生活質(zhì)量，甚至危及生命。常規(guī)抗心絞痛藥物不能完全收到滿意效果，在此基礎上，加用了萬爽力治療，收到較為滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年10月，收取了我所64例冠心病心絞痛患者。這64例冠心病心絞痛患者經(jīng)上級三甲醫(yī)院確診為冠心病心絞痛患者，并且由上級醫(yī)院首診治療出院，隨即選取我所為慢性病定點機構(gòu)的患者。病例均符合WHO制定缺血性心臟病命名及診斷標準。隨機分為兩組，治療組32例，對照組32例；治療組32例，男17例，女15例，年齡52～78歲；對照組，男18例，女14例，年齡56～83歲；兩組患者性別、年齡、心絞痛類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）有可比性。

1.2方法 兩組均采用聯(lián)合抗心絞痛藥物治療。如：口服硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、Ca2+離子拮抗劑、阿斯匹林（無禁忌）；治療組在常規(guī)治療基礎上加用萬爽力，2片，3次/d，4w 1療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者胸悶、心悸、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間等情況；觀察兩組治療前后心電圖變化情況。

1.4療效評定 參考中華醫(yī)學會心血管病學分會2002年《冠心病心絞痛診斷和治療建議》制定[1]。

1.4.1冠心病心絞痛癥狀療效 顯效：胸悶、心悸、心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：胸悶、心悸、心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%～80%或發(fā)作時間縮短；無效：胸悶、心悸、心絞痛無改善。

1.4.2心電圖標準 顯效：心電圖恢復正?；蚧菊?；有效：心電圖下移的ST段回升>0.05mV以上，但未恢復至正常；在主要導聯(lián)倒置的T波變淺，或T波由平坦變直立或增高的ST段回落50%以上；無效：心電圖ST段下移無改變或ST段下移減少<0.05mV。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用秩和檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1見表1，表2，表3。

2.2不良反應 兩組治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。

3討論

冠心病心絞痛是心血管疾病中一種較常見多發(fā)性疾病，其致殘率和致死率均較高。在我所慢性病中占比率較高。心絞痛發(fā)作是因為冠狀動脈灌注不足引起局部心肌缺血或心肌氧耗增加。萬爽力是唯一通過糾正缺血心肌能量代謝異常治療心絞痛療效藥物。萬爽力直接作用于心肌細胞，通過糾正心肌能量代謝異常，與血液動力學藥物相互作用，更有效、全面地治療冠心病[2，3]。

萬爽力主要是選擇性抑制脂肪酸β氧化過程中的線粒體酶-長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制劑，具有獨特抗心肌缺血作用[4]。它通過直接抑制線粒體3-KAT，使心肌能量代謝由脂肪酸代謝為主轉(zhuǎn)移為葡萄糖氧化而發(fā)揮其保護作用。萬爽力是第一個通過改善心肌能量代謝，但不擴張冠狀動脈的抗心絞痛藥物[5]。萬爽力治療明顯改善心功能，使左室射分數(shù)顯著增加，并明顯改善患者心絞痛[6]。

本次臨床觀察64例應用萬爽力，治療組效果明顯優(yōu)于對照組，沒有發(fā)現(xiàn)明顯副作用。這主要因為它作用于心肌細胞代謝途徑，沒有負性肌力，也沒有血管活性作用，不會產(chǎn)生低血壓、乏力、心動過緩等副作用?？傊?，萬爽力很好地解決了心肌細胞代謝問題，被廣泛運用于臨床治療。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會，冠心病心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，28（6）：409-412.

[2]Szwed H， Sadowski Z， Elikowski W， et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol：results of a randomized，doubleblind，multicentre study（TRIMPOL ll）.TRIMetazidine in and[J].Eur Heart J，2001，22（24）：2267-2274.

[3]Hanania G， Haiat R， OliVe T， et al. Coronary artery disease observed in general hospitals：ETTIC study.Comparison between trimetazidine and mononitrate isosrbide for patients receiving betablockers[J].Ann Cardiol Angeiol（Paris），2002，51（5）：268-274.

[4]曹健.心肌脂肪酸β一氧化抑制劑研究進展[J].上海醫(yī)藥，2011，32（5）：229-231.

[5]胡大一，馬長生.心臟病學實踐2002-規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92.

[6]Shlyahto EV. Almazov VV， Nifontor， EM， et al. Antianginal effects of trimetazicline and left ventricular function improvent mentin Patients with stable angina Pectoris Am J Cardiovasc Drugs， 2002，2：119-124.編輯/申磊