摘要：目的 探討奧曲肽在肝硬化上消化道出血中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2009年10月～2012年1月來我院接受肝硬化上消化道出血治療的患者60例，其中30例患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，作為對照組，剩下的30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療，作為觀察組，以兩組患者的臨床治療效果作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床有效率為93.33%，對照組患者為66.67%，P<0.01，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽可以有效的提高肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，對于肝硬化上消化道出血的治療具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；肝硬化上消化道出血

肝硬化是臨床上常見的一種慢性、進(jìn)行性肝病，患者病情發(fā)展至長期常出現(xiàn)上消化道出血等并發(fā)癥[1]，肝硬化上消化道出血嚴(yán)重影響著患者疾病的治療和生活質(zhì)量，因此如何有效的進(jìn)行肝硬化上消化道出血的臨床治療，對于患者肝硬化疾病的治療及提高患者的生活質(zhì)量均具有重要的意義。目前臨床上對于該病通常采用藥物綜合治療法進(jìn)行對癥治療[2]，筆者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行了肝硬化上消化道出血的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2012年1月來我院接受肝硬化上消化道出血治療的患者60例，年齡38～59歲，平均年齡（45.2±6.1）歲，這60例患者中，其中30例患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，作為對照組，剩下的30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療，作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 對照組患者采用常規(guī)止血抑酸、補(bǔ)充血容量等對癥治療方法進(jìn)行治療，即給予患者靜脈滴注垂體后葉素、硝酸甘油，口服凝血酶粉，并靜脈注射去甲腎上腺素；觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療，即0.1mg醋酸奧曲肽 + 20ml25%葡萄糖注射液，靜脈注射，0.5mg奧曲肽+500ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，給藥速度控制在6～10滴/min。

1.2.2臨床觀察指標(biāo) 以兩組患者的臨床治療效果作為觀察指標(biāo)。臨床療效評價[3]，顯效：患者給藥后12～24h內(nèi)，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，血壓出現(xiàn)穩(wěn)定回升，排便1～2次/d，糞便顏色由柏油色轉(zhuǎn)變?yōu)楹稚?；有效：患者給藥后12～48h內(nèi)，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，血壓出現(xiàn)穩(wěn)定回升，排便2～3次/d，72h后大便潛血試驗結(jié)果連續(xù)3次呈陰性；無效：患者給藥前后病情無顯著改善，甚至出現(xiàn)病情惡化。有效率=（顯效+有效）/總患者數(shù)×100%.

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

比較兩組患者的臨床治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組患者，見表2。

3討論

肝硬化上消化道出血主要是由于肝硬化發(fā)展到晚期，患者食管胃底靜脈曲張破裂出血及肝源性胃腸道粘膜潰瘍出血所致[4]。目前臨床上對于肝硬化上消化道出血的治療有多種方法，傳統(tǒng)的藥物治療法主要采用持續(xù)靜脈滴注垂體后葉素，從而達(dá)到收縮患者肝臟內(nèi)血管床小動脈，減少門動脈血流量[5，6]，最終達(dá)到止血的目的，但是大量的臨床研究顯示，垂體后葉素的藥物選擇性較差[7]，患者在用藥過程中易出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，從而導(dǎo)致其治療效果并不是十分理想。內(nèi)鏡下止血方法具有顯著的止血效果，但是由于對于設(shè)備及技術(shù)要求較高，因而臨床應(yīng)用并未普及。三腔兩囊管壓迫止血法可以取得及時止血目的，但是由于再出血量較高，因而臨床應(yīng)用效果也不是十分理想。

奧曲肽是人工合成的一種八肽，為天然生長抑制素的一種衍生物，其具有與內(nèi)源性生長抑制素類似的生物學(xué)活性，且奧曲肽的半衰期為90～120min，其進(jìn)入人體后可選擇性的收縮人體內(nèi)臟血管的血流量，從而減少肝臟門靜脈的壓力，達(dá)到理想的止血效果，且不會對人體的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而有效的改善了傳統(tǒng)藥物治療方法并發(fā)癥較多的弊端；再者奧曲肽還可以增加人體食管下段括約肌的張力，減少胃酸的反流和血凝塊的脫落，從而有效減少再出血的發(fā)生；同時研究還發(fā)現(xiàn)，奧曲肽可以抑制人體胃泌素的分泌，減少胃酸的生成，增加胃粘膜的保護(hù)作用，尤其適宜出血患者。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.01），從而進(jìn)一步說明奧曲肽在肝硬化上消化道出血臨床治療中的有效性。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽可以有效的提高肝硬化上消化道出血的臨床治療效果，對于肝硬化上消化道出血的治療具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚運(yùn)河.肝硬化門脈高壓并上消化道出血治療現(xiàn)狀[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，（07）：766-767.

[2]張鴻飛，朱世殊.肝硬化合并上消化道出血臨床治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，（11）：974-976.

[3]繆新，黃敏江.奧曲肽對肝硬化上消化道出血的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（6）：138-139.

[4]高增云，從曉偉，楊菊芬.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（16）：1823.

[5]Kalambokis G， Fotopoulos A， Economou M， et al. Octreotide in the treatment of refractory ascites of cirrhosis. J Gastroentero ， 2006， 41 （1） ： 118.

[6]Samonakis DN， Moschandreas J， Arnaoutis T， et al. Treatment of hepatocellular carcinom a w ith long acting sam otatost at in analogues. Onco lReP，2002，9（4）：903.

[5]潘文，陳衛(wèi)紅.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血65 例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：169-170.

編輯/申磊