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        無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床分析

        2014-04-29 00:00:00武茂林
        醫(yī)學(xué)信息 2014年7期

        摘要:目的 針對在我院治療腹外疝的患者展開臨床對比治療研究,了解無張力疝修補(bǔ)方式的應(yīng)用效果。旨在優(yōu)化腹外疝治療方式,提升臨床治療有效性。方法 選取我院在2011年9月~2013年9月這2年時間內(nèi)收治的腹外疝患者共30例。將這些患者隨機(jī)分為對照組及觀察組。對照組患者采用常規(guī)方式治療,觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)治療。對比兩組患者治療時間以及并發(fā)癥產(chǎn)生幾率,了解無張力疝修補(bǔ)效果。結(jié)果 兩組患者無論是治療時間還是并發(fā)癥產(chǎn)生幾率方面均具有顯著性差異(P<0.05),患者對無張力疝修補(bǔ)方式的評價更優(yōu)。結(jié)論 相對于傳統(tǒng)修補(bǔ)而言,無張力疝修補(bǔ)技術(shù)在效果上更優(yōu),且治療時間短、安全性高、腹外疝復(fù)發(fā)幾率較低,適合在臨床治療上推廣使用。

        關(guān)鍵詞:腹外疝;無張力疝修補(bǔ);治療效果

        在醫(yī)療水平與手術(shù)材料不斷進(jìn)步的背景下,傳統(tǒng)疝修補(bǔ)方式已經(jīng)逐漸被無張力疝修補(bǔ)技術(shù)替代,成為了目前使用較多的一種方法。本院基于這一情況,采用對比方式研究了無張力疝修補(bǔ)相對于傳統(tǒng)修補(bǔ)技術(shù)而言的優(yōu)越性,希望能夠為今后臨床手術(shù)治療提供幫助。

        1 資料和方法

        1.1一般資料 本次研究共選取30例(男18例,女12例)患者,均為我院在2011年9月~2013年9月這2年時間內(nèi)收治。年齡22~71歲,平均52.6歲。診斷發(fā)現(xiàn),有25例患者患有腹股溝疝,占總研究人數(shù)83%;3例患者患有股疝,占總研究人數(shù)10%;2例患者患有切口疝,占總研究人數(shù)6%。

        將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組,每組15例。對照組患者采用傳統(tǒng)修補(bǔ)方式,觀察組患者采用無張力疝修補(bǔ)方式,對比兩組患者治療時間以及治療效果。兩組患者在性別、年齡、腹外疝形式上無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 傳統(tǒng)修補(bǔ)技術(shù)是在對患者實施麻醉后將疝囊頸部切斷并采用高位結(jié)扎方式將其與周圍組織分離。將腹橫腱膜弓與斜肌下緣固定縫合,最后將皮下組織與患者表層皮膚縫合即可[1]。

        無張力疝修補(bǔ)是讓患者處于平臥狀態(tài),實施局部麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)前需確保患者8h內(nèi)沒有進(jìn)食進(jìn)水情況,以免術(shù)中因麻藥反應(yīng)產(chǎn)生嘔吐引發(fā)氣管堵塞危險[2]。在有效麻醉后,在患者疝環(huán)中填充疝囊填充物,之后將疝囊口周圍的組織與填充物一同固定,避免填充物脫出。

        之后在患者腹股溝部位放置補(bǔ)片,采用絲線將補(bǔ)片縫合。之后按照患者腹部組織將其逐層縫合,依次為斜肌腱膜、腹部皮下組織以及皮膚表層[3]。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總,在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件,對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析,了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時說明統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異,沒有統(tǒng)計學(xué)意義;以下時說明統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1手術(shù)情況分析 對本次研究的30例患者在手術(shù)時間、術(shù)后疼痛時間以及住院時間這3方面展開對比研究,了解各項時間的差異性。時間越短,說明患者承受痛苦時間越短,且住院天數(shù)越少,患者在醫(yī)院治療經(jīng)費就越少,經(jīng)濟(jì)壓力越?。ㄒ姳?)。

        兩組患者在手術(shù)時間、疼痛天數(shù)以及住院天數(shù)這3個方面均具有顯著性差異(P<0.05)。手術(shù)時間方面,觀察組患者比對照組平均少十多分鐘;疼痛天數(shù)少2d左右且住院天數(shù)少3d左右。由此可見,采用無張力疝修補(bǔ)方式在治療腹外疝病癥上相對于傳統(tǒng)修補(bǔ)方式而言能夠有效減輕患者因手術(shù)帶來的痛苦,減低患者經(jīng)濟(jì)壓力。

        2.2并發(fā)癥分析 對兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況展開對比研究,本次研究通過血腫、尿潴留、切口感染以及腹外疝復(fù)發(fā)這四項了解兩種治療方式的差異性(見表2)。

        研究表明,兩組患者在并發(fā)癥以及病癥復(fù)發(fā)幾率上存在較大差異性(P<0.05)。尤其是尿潴留以及腹外疝復(fù)發(fā)幾率方面,觀察組僅為1例,占該組總?cè)藬?shù)6.66%;而對照組為4例,占該組總?cè)藬?shù)26.66%。血腫、切口感染以及尿潴留這三項并發(fā)癥不僅會讓患者在術(shù)后承受疼痛痛苦,還需要另花費醫(yī)藥費治療感染及血腫,無形中增大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尿潴留會給患者帶來生活上的較大不便。腹外疝復(fù)發(fā)不但加大了患者痛苦程度,還會造成患者對治療效果的不滿意,不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建。

        3 討論

        腹外疝是一種腹部外科常見疾病,多表現(xiàn)為腹股溝疝,其次為切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等?;颊吒骨恢衅鞴倩蚪M織與腹膜壁層連接,通過腹膜壁的空隙或弱點從表皮下方突出[4]。在治療方式上,目前主要幾種治療方法為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)、腹腔鏡疝修補(bǔ)、有張力/無張力修補(bǔ)這幾種方式。

        本次研究采用無張力疝修補(bǔ)的患者出現(xiàn)了1例復(fù)發(fā),研究發(fā)現(xiàn)可能在于放置的補(bǔ)片位置產(chǎn)生移動或手術(shù)時位置設(shè)定偏高造成,疝囊沒有被完全覆蓋的情況下造成二次發(fā)作。另外,網(wǎng)塞從疝環(huán)口脫落也會引起復(fù)發(fā)??傊?,對患者腹外疝的治療采用無張力疝修補(bǔ)技術(shù)能夠有效縮短手術(shù)時間與住院時間,且患者術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低,適合在我院臨床治療中推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]梁水清.腹股溝疝患者應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(27):5574-5574.

        [2]鄧安鴻.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝83例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013(29):37-38.

        [3]陳琳,楊文坤.無張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(27):3651-3652.

        [4]徐孝如.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝57例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013(07):143-143.

        編輯/王敏

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