摘要：目的 探討以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 將40例以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各20例，實(shí)施兩種不同護(hù)理方法，其效果理想。 結(jié)果 觀察組通過(guò)自制牙墊的精心護(hù)理，減少了并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 高質(zhì)量的護(hù)理患者不但有精湛技術(shù)還要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，并且還要不斷創(chuàng)新，才能促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者生命質(zhì)量

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；癲癇；護(hù)理

腦梗死是腦血管病中最常見的類型，通常表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙和失語(yǔ)。而以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者少見，國(guó)內(nèi)發(fā)生率為6.5～14.5%[1]，癲癇可發(fā)生在腦梗死的任何時(shí)期，甚至為腦梗死的首發(fā)癥狀，易導(dǎo)致誤診誤治。其大多系腦皮質(zhì)病變所致。為了提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，現(xiàn)將我科在臨床護(hù)理方面的體會(huì)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年3月～2007年3月，我們神經(jīng)科共收治以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死患者40例。男28例，女12例，年齡30歲～90歲，平均年齡56歲。癲癇發(fā)作按國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟分類，復(fù)雜部分性發(fā)作24例，單純部分性發(fā)作4例，部分性發(fā)作繼發(fā)泛華1例，全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作11例。肢體在癲癇發(fā)作后隨即出現(xiàn)不同程度的癱瘓7例。

1.2方法 將以癲癇為首發(fā)癥狀的急性腦梗死40例患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各20例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的神經(jīng)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上，由?？谱o(hù)士給患者進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，根據(jù)病情不同和不同的病情階段制定護(hù)理計(jì)劃，由3人組織的質(zhì)量控制小組監(jiān)督實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)檢查2次/w，確保了護(hù)理計(jì)劃的準(zhǔn)確。及時(shí)性。我科用自制牙墊給癲癇患者護(hù)齒，即不咬傷舌體和牙齒又能取放自如。還不影響口腔護(hù)理?；颊呒凹覍俜浅Ｔ敢饨邮埽档猛茝V。（自制牙墊：竹板整體形象像馬蹄，馬蹄兩末端形狀與兩側(cè)牙弓彎度一致再纏上紗布，馬蹄弓背露在門齒外邊，門齒不墊免受傷害，可帶牙墊吸口腔異物不受影響）。

1.3護(hù)理

1.3.1 保持氣道通暢 頭偏向一側(cè)。及時(shí)用吸引器清理呼吸道及口腔分泌物。癲癇患者牙關(guān)緊閉時(shí)，用我科自制牙墊給患者護(hù)齒，避免了咬傷舌體和牙齒的并發(fā)癥，同時(shí)不影響清理口腔分泌物。

1.3.2 吸氧、皮膚護(hù)理 持續(xù)低流量吸氧，根據(jù)血?dú)夥治隹呻S時(shí)調(diào)節(jié)氧氣流量。定時(shí)翻身拍背，按摩受壓部位，保持床鋪干燥平整無(wú)褶皺，防止褥瘡發(fā)生。營(yíng)造一個(gè)安靜整潔的環(huán)境，讓患者及家屬感到即放心又溫馨。患者癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可加床檔確?；颊甙踩?。對(duì)高熱患者頭枕冰帽物理降溫。不能進(jìn)食的可鼻飼飲食，給以足夠水分、熱量、營(yíng)養(yǎng)素。

1.3.3 病情觀察 觀察水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、腦水腫的發(fā)生[2]。觀察神志、瞳孔。癲癇發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。定時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，詳細(xì)記錄24h尿量。協(xié)助醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備?；颊咴谀X梗死同時(shí)又伴有癲癇，腦組織缺血乏氧水腫更加嚴(yán)重。因此用脫水藥的時(shí)候，一定要準(zhǔn)確、及時(shí)、快速。

1.3.4 恢復(fù)期護(hù)理。向患者宣教抗痙藥的副作用及安全知識(shí)，腦梗死的預(yù)防知識(shí)。指導(dǎo)患者掌握康復(fù)要領(lǐng)，按計(jì)劃實(shí)施。根據(jù)病情可以調(diào)整計(jì)劃，即使出院也要定時(shí)追訪。及時(shí)給予指導(dǎo)。

2 結(jié)果

患者在癲癇發(fā)作時(shí)，使用我科自制牙墊護(hù)齒，舌體咬傷明顯減少，既保護(hù)牙齒又防止舌咬傷。見表1。

3結(jié)論

本臨床護(hù)理表明，在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，要求護(hù)理工作不斷的改革與創(chuàng)新迫在眉睫。我科自制牙墊護(hù)齒就屬其一，即經(jīng)濟(jì)又使用，患者易接受，效果很好。所以，作為一名適應(yīng)時(shí)代要求的合格護(hù)士既要有一定理論水平，又要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。才能促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高了患者生命質(zhì)量。

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