藥浴外治法，在中國已有幾千年的歷史。據(jù)記載自周朝開始，就流行用中藥佩蘭煎煮的藥水泡浴，因其氣味芬芳馥郁，并有解暑祛濕、醒腦爽神的功效，被稱之為香湯浴。從清代開始，藥浴外治法就作為一種防病治病的有效方法受到歷代中醫(yī)、民族醫(yī)的推崇，在藏族、瑤族、壯族、哈尼族等民族中盛行并流傳著藥浴。近年來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高，藥浴也越來越受到重視，應(yīng)用的范圍也不斷擴展?，F(xiàn)就藥浴外治法應(yīng)用情況綜述如下。

1藥浴外治法的機理

中醫(yī)藥浴外治法對防治疾病具有獨到功效，其作用機理是藥物作用于全身肌表、局部、患處，并經(jīng)吸收，循行經(jīng)絡(luò)血脈，內(nèi)達(dá)臟腑，由表及里，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤、驅(qū)風(fēng)散寒、清熱解毒、消腫止痛、調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)臟腑、通行氣血、濡養(yǎng)全身等功效。因藥物不經(jīng)胃腸破壞，直接作用于皮膚，并通過透皮膚吸收進入血液，故較內(nèi)服藥見療效快，舒適，無任何毒副作用的優(yōu)點，也不會增加肝臟負(fù)擔(dān)，因此被醫(yī)學(xué)界譽為\"綠色療法\"。

現(xiàn)代藥理證實，藥浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量。藥浴液中的藥物離子通過皮膚、粘膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內(nèi)，避免了肝臟首過效應(yīng)，同時濕熱刺激引起局部的血管擴張，促進局部和周身的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，局部組織營養(yǎng)和全身機能得以改善，從而使疾病痊愈。

2藥浴外治法的形式及作用

藥浴外治法的形式有\(zhòng)"浸浴\"、\"熏蒸\"、\"坐浴\"、\"淋浴\"等。①國內(nèi)學(xué)者玉臘波在傣醫(yī)傳統(tǒng)外治療法操作規(guī)范中提到：熏蒸療法在婦女產(chǎn)后每周熏蒸或藥浴1次，連續(xù)使用1個月，可預(yù)防產(chǎn)后病的發(fā)生，或加速乳汁的分泌[1]。楊秀芬等報道中藥熏蒸法治療產(chǎn)后疼痛[2]；李鴻報道采用煎制艾葉液蒸氣坐浴可防治產(chǎn)褥感染[3]；何開仁觀察傣藥熏蒸療法治療產(chǎn)后身痛的臨床療效，結(jié)果其療效顯著[4]。②浸浴即泡浴，根據(jù)患者身體浸入藥液的多少分為全身、半身和局部藥浴。產(chǎn)后藥浴是浸泡除頭頸部外全身其他部位，作用面積較局部更大，藥物利用度更高?？裳杆俳獬a(chǎn)婦分娩后的疲勞，緩解肌肉酸痛，體力恢復(fù)快，使產(chǎn)婦有足夠的睡眠，心情舒暢，促進了乳汁的分泌[5]。鐘素琴等采用中藥浸浴的方法治療產(chǎn)后身痛[6]；唐延秀等[7]在春秋、冬季對產(chǎn)后風(fēng)患者用藏藥浸浴治療，同時配合護理指導(dǎo)，重視并做好健康宣教，取得良好的治療效果；馮少華與專家研究證明[8]：由38種中草藥配制而成的瑤族藥浴具有排毒、促進產(chǎn)后恢復(fù)、改善血液循環(huán)、促進胃腸蠕動、消除疲勞等作用；魏惠榮報道，溫水浴足護理源于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代足反射區(qū)理論，足部與全身有很密切的聯(lián)系，中藥浴足有利于婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，有利于營養(yǎng)的補充，體能的恢復(fù)[9]。③中藥淋浴是自然療法中洗浴療法的一種，是通過水的溫度、水的機械刺激和藥物的作用，來調(diào)理人體微循環(huán)，引起全身皮膚各處的血管擴張，血流加快，有活血行氣功效，并能疏通經(jīng)絡(luò)，促進經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動功能，吳冰等[10，11]觀察了中藥淋浴對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有明顯的促進作用。

3國內(nèi)外藥浴外治法應(yīng)用研究現(xiàn)狀

目前，國際上對藥浴已引起注意，在德國、法國、泰國等國家用現(xiàn)代科學(xué)手段研制的浴藥（西藥）在治療早泄，初期陽痿方面有一定的療效。到目前為止，國內(nèi)對藥浴的研究應(yīng)用主要在治療疾病的種類、效果及藥物研究、劑型研究方面等。①治療疾病方面。徐懷春等報道瑤族藥浴治療皮膚病、小兒高熱麻疹不透具有祛風(fēng)止癢、清熱涼血、解毒防瘡的功效，治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血止痛的功效[12]，多果應(yīng)用藏族藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎愈率達(dá)78%以上，好轉(zhuǎn)率達(dá)28%以上[13]；曹輝娟等[14]給出生72h～144h的新生兒藥浴水療，加快了腸腔運動，促進膽紅素排泄，降低了新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。②藥物研究方面。藥浴用藥與內(nèi)服藥一樣，亦需遵循處方原則，辨病辨證選藥。即根據(jù)各自的體質(zhì)、時間、地點、病情等因素，選用不同的方藥，各司其屬。③劑型研究方面。現(xiàn)代臨床運用中除傳統(tǒng)的臨時煎制藥浴水之外，近年來，在不斷探索藥浴劑型改進的基礎(chǔ)上，根據(jù)民間沐浴偏方、驗方研制成針對性強、門類齊全的多種藥浴配方，并已經(jīng)通過專家組的鑒定，并批量生產(chǎn)投入市場[15]。④臨床應(yīng)用方面。我國幅員遼闊、物產(chǎn)豐富，藥源廣泛易得，價廉，使用簡便，藥浴治療效果確切，從其使用效果來看，對某些疾病的治療的效果比西醫(yī)的治療效果還好，用后無刺激、無痛癢感，西醫(yī)所用的藥水刺激性大，效果不佳。

4藥浴外治法護理

藥浴的護理措施一般分為浴前、浴中、浴后三個方面。①浴前護理：向患者講解藥浴的目的、方法及注意事項，消除患者顧慮，鼓勵其密切配合；環(huán)境、用具衛(wèi)生、舒適；患者無藥浴禁忌癥；水溫適宜。②浴中護理：保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)節(jié)藥液溫度及藥浴時間，指導(dǎo)、協(xié)助洗浴，并觀察有無不適反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時處理。③浴后護理：出浴時動作不宜過快，以防體位性低血壓和滑跌，注意保暖，出汗多時避免受涼，及時更換衣被，適時適量補充水分[16～18]。

5展望

隨著民族衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，藥浴作為防治疾病的方法已得到充分肯定，藥浴外治法的護理也越來越體現(xiàn)了它的重要性，在日益強調(diào)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的今天，探求科學(xué)、規(guī)范的中藥泡浴標(biāo)準(zhǔn)操作流程和產(chǎn)褥期中醫(yī)護理實施方案， 創(chuàng)新產(chǎn)褥期中醫(yī)護理模式，使藥浴成為人民群眾健康保健的常用方法之一、成為可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)業(yè)，將是今后中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥和中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的方向，對臨床與社會具有較大的意義。

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