摘要：目的 研究分析急診內(nèi)科護理工作中不安全因素以及相應的預防措施。方法 選擇2012年6月～2013年6月在我院急診內(nèi)科工作的31名護士為研究對象，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，對照組成員實施常規(guī)護理培訓，實驗組成員在進行常規(guī)護理培訓的基礎(chǔ)上增加不安全因素預防措施，對比分析兩組成員在工作中不良情況的發(fā)生率以及患者對兩組成員護理服務的滿意度。結(jié)果 實驗組不良情況的發(fā)生次數(shù)為3次，明顯低于對照組的9次；實驗組中，患者對護理服務的滿意度為93.7%，明顯高于對照組的86.7%。P<0.05，對比結(jié)果有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對急診內(nèi)科人員工作中實施不安全因素預防措施，可明顯提高不良事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度，建議在臨床上推廣應用。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；不安全因素；預防；護理

急診內(nèi)科是進行緊急搶救的科室，該科室患者病情危重，病情變化快，死亡率較高，危險因素相對較多，護理風險也就相對較高，又加之人們法律意識逐漸增強，導致近些年醫(yī)療糾紛的發(fā)生率持續(xù)上升，這給急診科的護理工作的順利進行造成極大的阻礙。因此，如何降低不安全事件的發(fā)生，提高患者的滿意度成為臨床上備受關(guān)注的話題。本實驗通過對不安全因素進行詳盡分析，并制定了一系列的應對方案，取得了較好的臨床效果。相關(guān)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年6月～2013年6月在我院急診內(nèi)科工作的31名護理人員為研究對象，其中男護士2名，女護士29名，年齡23～42歲，平均年齡為（32.4±1.4）歲，從業(yè)時間為3～20年，平均時長為（5.4±1.7）年，其中主管護師7名，護師11名，護士13名。將以上人員按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，實驗組成員16人，男護士1名，女護士15人，平均年齡為（31.8±2.5）歲，平均從業(yè)時長為（5.1±1.9）年，其中主管護師4名，護師5名，護士7名；對照組成員男護士1名，女護士14名，平均年齡為（33.1±1.7）歲，平均從業(yè)時長為（5.7±1.2）年，其中主管護師3名，護師6名，護士6名；以上兩組成員在性別、年齡、工作時長、職稱等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組成員實施常規(guī)護理培訓，主要加強理論知識的學習和操作技能的學習。

1.2.2實驗組成員在常規(guī)培訓的基礎(chǔ)上增加不安全因素的預防措施。①對不安全因素進行仔細分析：解決問題必須找出問題發(fā)生的原因，護士長應組織科室全體護理人員對于發(fā)生的過的風險事件如風險案例、醫(yī)療糾紛進行詳細討論，查出導致上述事件的因素，讓護理人員切實深入了解問題的關(guān)鍵所在，然后才能制定針對性的方案。②提高護士法律意識。組織護士對護理工作相關(guān)的法律文件進行學習，如《 醫(yī)療事故處理條例》、《 護士條例》[2]，定期組織講座，強調(diào)法律意識在避免醫(yī)療糾紛中的重要性，使護理人員自愿主動進行學習，并給護理人員播放利用法律維護醫(yī)護人員利益的電影，讓護士通過實例進行學習。③強化安全教育。主要是從護士執(zhí)業(yè)損傷，操作安全等方面進行強化，組織護士進行學習，嚴格規(guī)范護理操作，增強自我保護意識、掌握應對執(zhí)業(yè)損傷的措施[3]。在使用機器進行操作時，應注意音量的調(diào)節(jié)，減少噪音的影響；使用電器時，注意用電安全；并注意規(guī)范日常防護制度，如六步洗手法、佩戴口罩、手套等，環(huán)境上盡量采用安全防護措施，避免患者因環(huán)境設計不合理發(fā)生不必要的危險，從而引發(fā)不安全事件的發(fā)生。④健全管理制度。醫(yī)院護理部應該關(guān)注護士的工作負荷和強度，制定合理的排班制度，在不應病區(qū)工作的情況下盡最大可能的保證護理人員足夠的休息時間。另外，注意優(yōu)化護士工作環(huán)境包括自然環(huán)境和人文環(huán)境，加強護士心理健康教育，組織護士進行心理健康維護講座，適時組織科室溝通會談，了解護理人員的心理狀態(tài)，及時溝通，消除護士負面情緒，另外，可組織科室參加娛樂活動，促進其壓力的釋放，不要讓護理人員在壓力和負面情緒中工作，這樣勢必會影響工作效率，容易導致差錯事件的發(fā)生。⑤加強學習。醫(yī)學發(fā)展迅速，知識理念、藥物、醫(yī)療設備的更新更是應接不暇，這就對護理人員的適應能力和學習能力提出了新的要求。護理人員應該增強學習能力，并注意創(chuàng)新更新觀念，不要固步自封，要勇于嘗試新方案，新方法，勇于接受新的挑戰(zhàn)，隨時進行知識的更新，擴寬知識層面[4]。另外，要加強科研能力的培養(yǎng)，這對于新時代的護理人員是必備的醫(yī)學能力要求，科室也應該營造一個良好的學習氛圍，定期組織科室成員進行學習，組織人員進行進修學習，并請專家領(lǐng)導進行相關(guān)知識的講座和考核，每周組織科室人員進行?？浦R講解等[5]。⑥規(guī)范基礎(chǔ)護理操作。在護理操作中，嚴格規(guī)范操作流程，強化規(guī)范操作的意識。操作前后，仔細進行三查七對，注意無菌操作，另外科室負責人應該加強規(guī)范度的考核，不要只將考核制度應用于定期的考試過程，要在日常護理工作加強監(jiān)督，讓護理人員的的規(guī)范化不單單在考試中出現(xiàn)，而是在日常護理工作中也做到最優(yōu)，爭取不犯一個錯誤，仔細對待每一個工作細節(jié)，將護理安全工作做到極致[6]。⑦增加護患溝通，和諧護患關(guān)系。護患糾紛發(fā)生的一個關(guān)鍵原因就是彼此之間缺乏信任感，不能夠進行有效溝通。加之有些關(guān)于醫(yī)院分負面報道，讓患者對醫(yī)護工作更加充滿芥蒂之心，這無疑增加了護患和諧的難度[7]。所以，護理人員更應該以身作則，用實際行動化解患者的不信任感。在和其進行溝通時，注意加強溝通技巧，多與患者進行溝通，了解其內(nèi)心想法，將耐心、關(guān)心、同情心、責任心用于工作中，將患者當做自己的親人，讓患者切實感受到護理人員的關(guān)懷，另外，給患者每天定時發(fā)放費用清單，并給予必要的講解，讓患者清楚每一份花費的去向，讓其放心安心的進行治療[8]。

1.3 實驗觀察指標

1.3.1 根據(jù)兩組成員不良事件的發(fā)生率進行評判。不良事件主要包括：護理操作不規(guī)范、護理文書書寫不規(guī)范、護患溝通不良，發(fā)生護士職業(yè)損傷。

1.3.2 根據(jù)患者對護理服務的滿意度評價，將患者的滿意度分為非常滿意，一般滿意、不滿意，其中滿意率=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總參評人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：將全部實驗數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫.并使用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用t進行檢驗。數(shù)據(jù)比較用x2進行檢驗。當P<0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組不良情況的發(fā)生次數(shù)為3次，明顯低于對照組的9次，P<0.05，對比結(jié)果有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 患者滿意程度 實驗組中，患者對護理服務的滿意度為93.7%，對照組為86.7%。P<0.05，對比結(jié)果有顯著差異，有相關(guān)統(tǒng)計學意義。見表1。

3討論

在急診科室的日常護理工作中，不安全因素主要包括以下幾個方面：從護理人員角度來講，法律知識淡薄、缺少安全意識、專業(yè)知識不足、欠缺護患溝通是主要原因；從患者角度來講，部分患者不積極配合治療、缺乏信任感，從醫(yī)藥設備方面來講，新生藥品不斷問世，醫(yī)療設備不斷更新，護理人員不能在短時間內(nèi)掌握使用方法，這些都促進了不安全事件的發(fā)生[9]。因此，在本研究中，首先對這些不安全因素進行了綜合分析，確定緩急輕重后，制定一系列的解決方案，從而保證了方法的實際性和有效性，這也是本實驗取得較好研究效果的原因之一，另外，在就解決方案上，不拘泥于某一個方面，而是從全面進行方案的制定，無論是護士自身，還是護理管理者，都有涉及，這就保證了該研究的全面性。從本實驗的數(shù)據(jù)可以得出，通過進行不安全因素預防措施，不良事件的發(fā)生次數(shù)明顯降低，患者的滿意度明顯提高，而這兩點正是護患關(guān)系進緊張的根源之一[10]。因此，該舉措在緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的社會問題上也有一定的意義。

綜上，在急診內(nèi)科的護理人員進行不安全因素預防措施可明顯減少不安全因素，提高患者的滿意度，建議在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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