摘要：目的 對(duì)患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護(hù)理效果做進(jìn)一步的觀察。方法 選取80位留置尿管患者，對(duì)照組患者使用0.5%的碘伏消毒液擦洗，觀察組患者使用清潔水擦洗，將兩組患者發(fā)生尿路感染的概率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在發(fā)生尿菌概率方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用清潔水進(jìn)行消毒，能使尿道口保持清潔，不會(huì)刺激皮膚，同時(shí)能降低發(fā)生尿路感染的概率。

關(guān)鍵詞：尿道口；留置尿管；消毒清潔護(hù)理

引發(fā)尿路感染的因素中，留置尿管是重要的原因，主要同使用抗生素、尿管選擇、沖洗膀胱、密閉引流以及尿道口護(hù)理等因素有聯(lián)系[1]。本文主要對(duì)患者留置尿管尿道口的消毒和清潔護(hù)理效果進(jìn)行觀察，療效較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年8月～2013年8月收治留置尿管的80例（男31例，女49例）患者，隨機(jī)的將所有患者分成觀察組與對(duì)照組，各40例，年齡17～74歲，平均（51.49±8.86）歲。所有患者均無(wú)糖尿病，患者在進(jìn)行導(dǎo)尿以前血常規(guī)處于正常水平，沒(méi)有全身性的感染疾病，將患者的導(dǎo)尿禁忌癥排除。將兩組患者的年齡以及性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 使用Foley氏硅膠尿管并且采取一次性的密閉引流系統(tǒng)，所有患者的入水量在2500ml/d以上，不沖洗膀胱，集尿袋進(jìn)行1次/w的更換[2]。護(hù)理人員嚴(yán)格的按照要求進(jìn)行操作，并將觀察結(jié)果做詳細(xì)的記錄，將兩組患者的觀察記錄分別填寫(xiě)好，護(hù)理人員在操作的過(guò)程中要對(duì)分泌物、引流或者是結(jié)痂情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查。對(duì)照組患者使用0.5%的碘伏消毒液對(duì)尿道口進(jìn)行擦洗，2次/d；觀察組患者使用清潔水對(duì)尿道口進(jìn)行擦洗，2次/d。少數(shù)患者在導(dǎo)尿7d～14d以后將尿管拔出。所有患者在實(shí)驗(yàn)前與實(shí)驗(yàn)后都采取對(duì)癥治療。兩組患者導(dǎo)尿操作要在無(wú)菌狀態(tài)下嚴(yán)格進(jìn)行，在采取導(dǎo)尿的1、3、7、10、14d都要將中段尿留取，所有標(biāo)本都為無(wú)菌標(biāo)本，并且嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 尿白細(xì)胞數(shù)在10個(gè)/HP以上；中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)在105cfc/ml之上，即為無(wú)癥狀菌尿。不同時(shí)存在尿白細(xì)胞數(shù)與中段尿培養(yǎng)細(xì)菌落數(shù)，即為無(wú)癥狀菌尿陰性，同時(shí)存在即為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在發(fā)生無(wú)癥狀菌尿概率方面，對(duì)照組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在發(fā)生尿路感染概率方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組與對(duì)照組之間沒(méi)有明顯差異，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)皮膚過(guò)敏情況，在發(fā)生皮膚過(guò)敏概率方面，對(duì)照組明顯高于觀察組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1～2）。

3 結(jié)論

碘伏消毒液屬于陽(yáng)離子表面所產(chǎn)生的一種活性物質(zhì)，在皮膚表面產(chǎn)生的有機(jī)物或者是酸堿程度等因素都會(huì)影響碘伏的消毒效果，在尿道口的護(hù)理中使用碘伏進(jìn)行消毒，其消毒效果難以確定[3-4]。相關(guān)研究表明，在臨床中采用新潔爾滅、洗必泰等消毒劑，在對(duì)尿道口進(jìn)行消毒的過(guò)程中，患者的皮膚容易出現(xiàn)不適或者是過(guò)敏的癥狀。要想對(duì)患者細(xì)菌生物膜生長(zhǎng)進(jìn)行有效的抑制，理想的方法就是定期更換集尿袋，囑咐患者多喝水，這樣可以形成生理性的循環(huán)沖洗?？偠灾?，對(duì)于患者留置尿管尿道口的消毒與清潔采用清潔水，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生刺激，同時(shí)會(huì)增加舒適度，臨床應(yīng)用效果理想。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏