摘要：目的 觀察血清胱抑素C（Cys C）聯(lián)合肌酐（Cr）、尿素（Urea）等腎功能指標(biāo)檢測在腎病診療中的價值。方法 選取60例腎病患者（觀察組）和60例健康受試者（對照組），均用全自動生化分析儀（日立7600-020）以免疫比濁法檢測血清標(biāo)本Cys C水平、以肌氨酸氧化酶法測定Cr水平、以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定Urea水平。結(jié)果 Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球濾過率下降而上升。觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項指標(biāo)陽性率也均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 Cys C可靈敏反應(yīng)腎損傷程度，此項指標(biāo)聯(lián)合Cr、Urea檢測可更準(zhǔn)確地為腎病診療工作提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血清胱抑素C；腎功能指標(biāo)；聯(lián)合檢測；腎病

腎病對人類健康及正常工作、生活有很大危害，此病的臨床診斷工作一直備受關(guān)注。Cys C是腎病診斷的敏感指標(biāo)，正越來越多地用在腎病診療臨床[1-3]。本次研究對比了腎病患者與健康群體Cys C及Cr、Urea兩項腎功能指標(biāo)的差異，提示3項指標(biāo)聯(lián)合診斷腎病意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例腎病患者（觀察組），男36例，女24例；年齡31～78歲，平均年齡（45.9±1.7）歲；原發(fā)性腎病40例，非原發(fā)性腎病20例，其中有1例狼瘡腎病、2例紫癜腎病、5例高血壓腎病；12例糖尿病腎病。另選60例健康受試者（對照組），男35例，女25例；年齡30～79歲，平均（46.6±1.7）歲，經(jīng)系統(tǒng)檢查證實無腎臟病變。

觀察組依照美國腎病NKF-K/DOQI指南，根據(jù)腎小球濾過率（eGFR）分期，1期（eGFR≥90ml/min）9例，2期（eGFR60～90ml/min）15例，3期（eGFR30～60ml/min）14例，4期（eGFR15～30ml/min）12例，5期（eGFR<15ml/min）10例。

1.2 方法 兩組均規(guī)范采集靜脈血3ml，以2500r/min離心分離15min，分離所得標(biāo)本以日立7600-020全自動生化分析儀與深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的試劑通過免疫比濁法檢測Cys C水平，以肌氨酸氧化酶法測定Cr水平、以紫外-谷氨酸脫氫酶法測定Urea水平?；颊吣I小球濾過率eGFR R= 175×[Scr（g/L）-1.234 ]×[年齡（歲）-0.179]×性別（男性為 1.0，女性為0.79） [3]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用χ2檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組Cys C水平 Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球濾過率下降而上升（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Cys C、Cr、Urea水平 觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項指標(biāo)陽性率也均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 本次研究成果及意義 腎臟病變會引發(fā)多種并發(fā)癥、影響患者生活和工作，需準(zhǔn)確診斷以便及時予以治療。本次研究在認(rèn)識到單純檢測Cr、Urea等腎功能指標(biāo)診斷腎病的缺陷的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血清標(biāo)本Cys C檢測手段[4]，使用全自動生化分析儀及配套試劑檢測腎病患者和健康受試者血清標(biāo)本中Cys C、Cr、Urea水平并進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)60例腎病患者1、2、3、4、5期Cys C平均水平分別為（1.43±0.17）mg /L、（1.63±0.22）mg/L、（2.29±0.53）mg/L、（3.72±0.02）mg/L、（5.58±2.33）mg/L，各個分期患者Cys C異常率分別為44.4%、60.0%、85.7%、100%、100%，可見腎病患者Cys C水平和Cys C異常率隨腎小球濾過率下降而上升。另外，對比腎病患者和健康受試者血清標(biāo)本中Cys C、Cr、Urea檢測平均水平，腎病患者Cys C平均水平（3.71±0.14）mg/L，陽性率78.3%；Cr平均水平（281.6±25.1）μmol/L，陽性率61.7%；Urea平均水平（13.02±1.8）mmol /L，陽性率78.3%，觀察組腎病患者Cys C、Cr、Urea水平均明顯高于對照組健康受試者，3項指標(biāo)陽性率也均高于對照組。本次研究采用3項指標(biāo)聯(lián)合檢測分析的診斷方案，綜合了Cys C指標(biāo)對腎小球濾過率的敏感性優(yōu)勢及Cr、Urea兩項指標(biāo)對腎功能的直接反應(yīng)優(yōu)勢，提高腎病臨床診斷的準(zhǔn)確度和可靠性，為腎臟疾病治療提供指導(dǎo)和依據(jù)[5]。

3.2 相關(guān)研究分析和對比 近年來，國內(nèi)外關(guān)于腎病診療的研究和報道眾多，Cys C指標(biāo)的檢測在反應(yīng)腎小球濾過率及腎功能變化中的價值已經(jīng)得到認(rèn)可，Cys C為一種小分子蛋白類物質(zhì)，產(chǎn)生于人體的核細(xì)胞內(nèi)，此種蛋白的產(chǎn)生與胱氨酸蛋白酶有關(guān)，是特殊的分泌抑制劑，顧名思義，此種蛋白物質(zhì)可有效抑制體內(nèi)胱氨酸蛋白酶的分泌和作用，人體內(nèi)Cys C的產(chǎn)生率及血清水平是穩(wěn)定的，與人體一般生理功能及病理變化無關(guān)，且會因其較小的分子質(zhì)量而無障礙通過腎小球，其水平僅僅與腎小球功能有關(guān)。有研究表明，腎小球一旦受損，血清標(biāo)本中的Cys C濃度就會立即上升，此項指標(biāo)對腎小球濾過率變化有靈敏的反應(yīng)，十分可靠[6]。關(guān)于血清Cys C、Cr、Urea 3項指標(biāo)關(guān)聯(lián)的研究指出，血清Cys C水平與Cr和Urea的水平成正比，但也有部分受試者Cr和Urea的水平?jīng)]有出現(xiàn)明顯異常，而由于糖尿病、高血壓等的影響，血清Cys C水平明顯上升。本次研究與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[7]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏