摘要：采用社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)方法，對(duì)50名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行試驗(yàn)，觀察該教學(xué)方法在兒科護(hù)理學(xué)中可行性。結(jié)果表明，該方法對(duì)護(hù)生的操作技能成績(jī)有著顯著提高，并有助于護(hù)生的專業(yè)認(rèn)知力的培養(yǎng)，該教學(xué)方法具有一定的科學(xué)性、可行性和有效性。

關(guān)鍵詞：體驗(yàn)式教學(xué)；社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)；兒科護(hù)理

體驗(yàn)式學(xué)習(xí)泛指學(xué)習(xí)者親身介入實(shí)踐活動(dòng)，通過認(rèn)知、體驗(yàn)和感悟，在實(shí)踐過程中獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度的方法。這種學(xué)習(xí)方法開始于20世紀(jì)40年代的英國(guó)。1941年遷居英國(guó)的德國(guó)教師科翰（kurt Hahn）在威爾士成立了一所\"戶外學(xué)校\"，用來訓(xùn)練軍人、工商業(yè)人員、學(xué)生等群體的生存、管理能力以及心理、人格品質(zhì)，由此創(chuàng)立了體驗(yàn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的先河[1]。近些年來，我們國(guó)家的基礎(chǔ)教學(xué)中也開始了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的探索。這種教學(xué)方法被廣泛的應(yīng)用于中小學(xué)理化教學(xué)、高校經(jīng)濟(jì)管理類課程、電子商務(wù)、市場(chǎng)營(yíng)銷、職場(chǎng)培訓(xùn)等課程中，如案例式教學(xué)、角色體驗(yàn)式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、情感體驗(yàn)式教學(xué)等形式都屬于體驗(yàn)式教學(xué)的范疇。

《兒科護(hù)理學(xué)》是高等護(hù)理教育體系中的主干課程，分為理論與技能操作兩部分。在傳統(tǒng)的《兒科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，由于教學(xué)條件的限制，所有的實(shí)踐課程均使用嬰兒模型模擬護(hù)理過程。為了能進(jìn)一步提高教學(xué)效果，筆者對(duì)所在學(xué)院的護(hù)理班學(xué)生進(jìn)行了社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月入學(xué)的護(hù)理專業(yè)大專班學(xué)生，均為女生，年齡18～20歲。隨機(jī)選取40名學(xué)生，分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，各為20名學(xué)生。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均接受相同的課堂理論授課和嬰兒模型示范護(hù)理操作。學(xué)習(xí)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行以下干預(yù)試驗(yàn)：將實(shí)驗(yàn)組20名學(xué)生隨機(jī)分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組，在社區(qū)服務(wù)站里，設(shè)置免費(fèi)示范3～12個(gè)月齡的健康嬰兒的護(hù)理點(diǎn)，并與10名嬰兒家屬達(dá)成口頭共識(shí)，在每周二下午，帶嬰兒到社區(qū)服務(wù)站里，讓學(xué)生與嬰兒接觸，練習(xí)與嬰兒溝通技巧，并向家屬傳播護(hù)理知識(shí)，10組學(xué)生每周輪換，分別與不同的嬰兒接觸。試驗(yàn)期為1個(gè)月。對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)室采用嬰兒模型進(jìn)行練習(xí)。

1.3操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 試驗(yàn)結(jié)束后，分別從體重測(cè)量、身長(zhǎng)（高）測(cè)量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束、配乳、乳瓶喂乳共7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括：①是否樂于接受體驗(yàn)式教學(xué)？②在體驗(yàn)式教學(xué)中遇到的問題和困難有哪些？③體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)你的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生了哪些影響？④你認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)以后從事的工作有什么樣的影響？

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后各項(xiàng)操作成績(jī)比較 為期1個(gè)月的試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行護(hù)理操作成績(jī)?cè)u(píng)定，見表1。兩組學(xué)生在體重測(cè)量、身長(zhǎng)（高）測(cè)量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束5個(gè)方面均有顯著性差異，P<0.01，其余兩項(xiàng)評(píng)分，P>0.05，兩組學(xué)生成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生訪談結(jié)果 在試驗(yàn)結(jié)束后，接受訪談的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生全部愿意或十分愿意接受體驗(yàn)式教學(xué)，見表2。在遇到困難和問題中，主要集中為：在課堂或嬰兒模擬護(hù)理中，從未考慮過真正的嬰兒是活潑好動(dòng)的，以至于面對(duì)的時(shí)候無從下手；缺乏對(duì)護(hù)理嬰兒力度的掌握；嬰兒的哭鬧使得普通的護(hù)理變得異常困難；與嬰兒交流存在困難。有90%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)有積極的影響。對(duì)以后從事工作的影響，有20%的學(xué)生認(rèn)為自己以后不適合從事嬰兒護(hù)理相關(guān)工作，30%的學(xué)生認(rèn)為自己特別喜歡這樣的工作。其余50%的學(xué)生認(rèn)為這是積極的影響，有利于以后工作性質(zhì)的選擇。

3 討論

3.1社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)的循環(huán)模式 卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式一共有六部分組成（圖1中橢圓形框）。感知作為新學(xué)習(xí)的開始，然后進(jìn)入體驗(yàn)，然后進(jìn)入分享交流，進(jìn)而整合，最后把所學(xué)習(xí)到的新知識(shí)進(jìn)行應(yīng)用。這是一個(gè)循環(huán)模式[2]。兒科護(hù)理的體驗(yàn)式教學(xué)與卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式如出一轍。從課堂教學(xué)形成抽象概念（感知），到教師實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)示范模型護(hù)理（體驗(yàn)），然后由學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)模型的護(hù)理技巧（分享與交流），進(jìn)而多次練習(xí)深化操作（整合），最后在社區(qū)里進(jìn)行嬰兒護(hù)理（應(yīng)用）（圖1中長(zhǎng)方形）。體驗(yàn)式教學(xué)在學(xué)習(xí)知識(shí)以外，更重視的是實(shí)踐。試驗(yàn)的結(jié)果也表明，單純?cè)趯?shí)驗(yàn)室里用模型練習(xí)操作的效果，低于在社區(qū)里進(jìn)行健康嬰兒護(hù)理的效果。

3.2社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)生操作技能成績(jī)的影響 在七項(xiàng)護(hù)理操作技能中，實(shí)驗(yàn)組有五項(xiàng)操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明體驗(yàn)式教學(xué)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。通過社區(qū)服務(wù)點(diǎn)使學(xué)生進(jìn)入到真實(shí)護(hù)理工作情景中，有助于培養(yǎng)愛心和工作耐心，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入到專業(yè)護(hù)理人員的角色、處境和掌握工作要領(lǐng)。因此，在試驗(yàn)期結(jié)束后，參加社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)的學(xué)生操作技能成績(jī)得到了普遍的提高。

3.3社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的影響 社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)與學(xué)生的理論學(xué)習(xí)是同步的，與畢業(yè)前一年的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是完全不同的。在進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練的時(shí)候，通過實(shí)際行動(dòng)親身經(jīng)歷兒科護(hù)理，增加學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)知力的理解，從而在心里層面上接受和熱愛自己將要從事的工作。對(duì)于專業(yè)認(rèn)知不清，左右搖擺的學(xué)生，這樣的體驗(yàn)式教學(xué)能進(jìn)一步強(qiáng)化他們對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。但對(duì)于學(xué)習(xí)主體來講，由于興趣愛好各異，即使面對(duì)同一事物，體驗(yàn)也會(huì)有所不同[3]。一少部分學(xué)生也可以通過這樣的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)到自己是否將來真的能接受這樣的工作形象，從而更好進(jìn)行人生規(guī)劃。

4 小結(jié)

總之，社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中能充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，在理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過程中起到關(guān)鍵性作用。同時(shí)在專業(yè)認(rèn)知程度上也起到了一定的作用。但該方法的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)的仍在探索階段，本文證明了該教學(xué)方法具有一定的科學(xué)性、可行性和有效性，希望能為專科護(hù)士的培養(yǎng)提供一條優(yōu)化的教學(xué)途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁園園，江智霞，張永春.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：880-882.

[2]江智霞，何瓊，梁園園.?？谱o(hù)士培訓(xùn)體驗(yàn)式教學(xué)理論模型的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：321-323.

[3]夏同霞，張亭亭，江智霞.體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理美學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（17）：1559-1561.編輯/哈濤