摘要：目的 探討臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術(shù)治療效果。方法 對(duì)我院自2011年l月～2013年10月治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入院時(shí)間（單、雙日）分為兩組。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的根管技術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用可視化根管技術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（71.9±12.6）min多于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（41.3±10.3）min；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（20.6±5.2）ml、患者治療后住院時(shí)間為（2.6±0.4）d且患者手術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術(shù)治療的效果比較好，患者手術(shù)后創(chuàng)傷較小，治療后并發(fā)癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓??；視化根管技術(shù)；治療效果

牙體牙髓病是臨床上比較常見的疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，且臨床上沒(méi)有理想的治療方法，在過(guò)去的20多年里，牙科領(lǐng)域在技術(shù)方法和設(shè)備上都取得了很大進(jìn)步。根管治療是牙體牙髓的最基本操作，治療時(shí)的照明和放大是兩個(gè)最關(guān)鍵的影響因素[1]。為了探討臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術(shù)治療效果。對(duì)我院自2011年l月～2013年10月治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進(jìn)行分析，現(xiàn)在分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院接收治療的80例牙體牙髓病患者入院資料進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者入院時(shí)間（單、雙日）分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，有15例男性患者，65例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲?；颊咧?，32例患者疑似根折，19例患者根管治療中根管鈣化，29例患者牙內(nèi)外吸收。這些患者均符合牙體牙髓病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、入院資料等經(jīng)分析知指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的牙根功能、體溫等。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的根管技術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用可視化根管技術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)口鏡頭必須與橡皮障隔離的患牙保持一定的距離。當(dāng)改變口鏡位置時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要重新調(diào)整焦距，從而保證視野的清晰。醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中要避免反復(fù)調(diào)整口鏡位置，增加手術(shù)時(shí)間。且在使用輔助器械時(shí)要主要器械間的作用，盡可能的擴(kuò)大操作視野，提高操作效率。由于口鏡和牙之間的空間較小，使用手持短柄根管器械不利于顯微鏡下的觀察，可以選用長(zhǎng)柄根管器械如微敞開器械（micro-opener）[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者檢查過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（71.9±12.6）min多于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（41.3±10.3）min；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（20.6±5.2）ml、患者治療后住院時(shí)間為（2.6±0.4）d且患者手術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者有38例患者對(duì)我院治療比較滿意，滿意度為95%高于對(duì)照組患者，見表1。

3討論

牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病。這種疾病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，發(fā)病時(shí)會(huì)造成牙齒硬組織進(jìn)行性病損，臨床上主要表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解等。

目前，臨床上對(duì)于這種疾病還沒(méi)有理想的治療方法，傳統(tǒng)的根管治療技術(shù)主要是憑借醫(yī)護(hù)人員的手感、臨床經(jīng)驗(yàn)、沖洗液的顏色以及切削出的牙本質(zhì)來(lái)確定根管預(yù)備的效果。并且患者治療時(shí)由于根管形態(tài)比較復(fù)雜，肉眼條件下很難看見根管，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行根管清理和充填時(shí)質(zhì)量難以保證，患者治療過(guò)程中創(chuàng)傷較大[3]。而可視化根管技術(shù)近年來(lái)在牙體牙髓病中使用廣泛，可視化技術(shù)中的顯微鏡由目鏡、放大系統(tǒng)、物鏡、光源和支架等組成。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)顯微鏡不同型號(hào)進(jìn)行調(diào)整參數(shù)（放大倍數(shù)為2～30倍），臨床上利用這種技術(shù)進(jìn)行根管定位、清理和成形能夠給醫(yī)護(hù)人員提供清晰而不扭曲的反射影像，操作過(guò)程中不移動(dòng)顯微鏡只改變口鏡頭的角度就能看清根管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)[4]。

此外，可視化根管技術(shù)中的聲裝置能夠有效的將沖洗液精確地帶到工作區(qū)，對(duì)根管進(jìn)行超聲沖洗，去除髓室和根管內(nèi)的污染物、鈣化組織、塑化物或折斷器械等，為根管三維充填創(chuàng)造條件。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員使用其他輔助裝置都為患者治愈提供了技術(shù)要求，這些技術(shù)臨床效果較好，患者治療過(guò)程中傷害也較小[5]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（71.9±12.6）min多于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（41.3±10.3）min；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（20.6±5.2）ml、患者治療后住院時(shí)間為（2.6±0.4）d且患者手術(shù)后并發(fā)癥為（1（2.5%））這些指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，臨床上，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于牙體牙髓病患者在采用可視化根管技術(shù)治療的效果比較好，患者手術(shù)后創(chuàng)傷較小，治療后并發(fā)癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌均棨，韋曦.顯微根管治療技術(shù)、療效及影響因素[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2009，15（1）：1-3.

[2]方冬，趙堃，袁憲順，等.Implagraphy牙頜面錐形束CT與多層螺旋CT的圖像質(zhì)量對(duì)比研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（4）：226-229.

[3]劉勇，張文奎，陳光宇.顯微超聲治療根管阻塞前牙的臨床療效[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（6）：906-907.

[4]凌均，韋曦，高燕.應(yīng)用根管顯微鏡和超聲器械處理阻塞根管的效果評(píng)價(jià)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（5）：324-326.

[5]Clark DJ. Operating microscope and zero defect dentistry[J].Can J Rest Dent Prosthodont，2008，18（3）：45-49.

編輯/申磊