摘要：目的 采用尿微量白蛋白和尿蛋白聯(lián)合檢測的方法對自愿進行體檢的志愿者進行健康體檢與早期腎病診斷，并分析檢測結(jié)果。方法 回顧分析法是對接受尿微量白蛋白和尿蛋白聯(lián)合檢測的體檢者資料進行臨床分析的一種方法，本衛(wèi)生院自2012年8月～2013年8月共檢測100例體檢者，并采用統(tǒng)計學(xué)分析法對檢測結(jié)果進行分析。結(jié)果 健康體檢者應(yīng)用尿微量白蛋白聯(lián)合尿蛋白檢測法進行檢測的接過為，其尿蛋白陽性率為6%，而尿微量白蛋白陽性率則為13%。結(jié)論 尿微量白蛋白與尿蛋白聯(lián)合檢測能夠彌補二者檢測法之間的不足，及早診斷出早期腎病患者，從而提高預(yù)后治療的作用。

關(guān)鍵詞：尿微量白蛋白聯(lián)合尿蛋白；健康體檢；早期腎病；診斷；應(yīng)用

通過尿液內(nèi)含有的白蛋白排出量的增長可以看出腎小管或腎小球已出現(xiàn)病變征兆，由此可判定其為誘發(fā)心血管疾病以及腎臟疾病的相關(guān)危險性因素。在早期腎病診斷中，尿微量白蛋白能夠?qū)υ缙谀I臟損傷者進行指標(biāo)性提示，并通過預(yù)后措施提高患者臨床治療效果，進而改善患者的生命質(zhì)量。目前，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的前提下，尿液檢查技術(shù)也隨著檢測參數(shù)的增加而提高[1，2]，因此本文采用尿微量白蛋白聯(lián)合尿蛋白檢測法同時結(jié)合肌酐清除率測定對健康體檢者進行臨床檢測，現(xiàn)將檢測結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年8月～2013年8月共接收500例體檢者，選取100例自愿接受體檢的體檢者進行臨床試驗。受檢者被提前告知：3d內(nèi)不能進食肉類，蛋白攝入量小于40g/d，避免劇烈運動，不能使用抗生素，奎寧和嘧啶等藥物。并對受檢者體溫進行測量。

并在體檢前做好體檢者的心理適應(yīng)工作。我衛(wèi)生院接收的男性體檢者有65例，女性體檢者有35例，年齡20～80歲，平均年齡為（54.33±4.22）歲。

1.2方法 選取的儀器：選取上海奧普的OPad（金標(biāo)數(shù)碼定量閱讀儀）尿微量蛋白分析儀。尿全自動分析儀為北京華晟H_II， 選取的試劑：選取尿微量蛋白儀專用試劑盒作為臨床試劑。同時選取尿儀專用尿分析儀試紙條。質(zhì)控液均為儀器配套試劑。藍韻LWC360全自動生化分析儀。選用英科創(chuàng)新生化試劑及朗道質(zhì)控

試驗的方法：受檢者來院的前1d留取24h尿液并記錄好尿量，混勻后取10ml送檢，早8點后空腹情況下，通過潔凈的塑料杯收集中段新鮮尿液，然后再分別裝進2個試管之中，同時靜脈采血4ml.按照相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)對體檢者尿液、血液進行嚴格檢測。

1.3健康體檢者納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn) 我院選取的健康體檢者均不存在高血壓、糖尿病以及腎病等相關(guān)疾病。選取的體檢者必須具有完整的語言表達能力以及理解能力等。選取的體檢者必須為本地定期居住者（大于6個月）以及小學(xué)以上文化程度。其在家屬陪同下自愿簽署知情同意書。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn) 中途終止試驗的體檢者不在病例選擇范圍內(nèi)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。再次應(yīng)用t檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察體檢者尿微量白蛋白的檢測值，如果其檢測值在正常范圍0.00～30mg/L，則可以表示患者不存在早期腎病的特征。同時采用干化學(xué)法尿蛋白則可以通過定性的方式進行結(jié)果匯報。結(jié)合受檢者內(nèi)生肌酐清除率測定判定其腎臟損傷情況。

2結(jié)果

2.1檢測結(jié)果 通過尿微量白蛋白聯(lián)合尿蛋白對體檢者進行檢測，可以發(fā)現(xiàn)其尿蛋白的陽性率為6%（6/100），而尿微量白蛋白的陽性率則為13%（13/100），對年齡組間數(shù)據(jù)用t檢驗進行比較有統(tǒng)計學(xué)意義。其中尿微量白蛋白的陽性率相較于尿蛋白陽性率而言明顯要高，其數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.

2.2指標(biāo)變化比較，見表1。

從表1可以看出，出現(xiàn)早期腎病的受檢者在GFR以及不同年齡段敏感度等指標(biāo)上均會出現(xiàn)異常，其中尿微量蛋白隨年齡的增加同時，陽性率增加，而干化學(xué)試驗中蛋白尿也隨年齡增加，但是不如尿微量蛋白敏感。因此呼吁臨床把尿常規(guī)檢查與尿微蛋白檢測進行綁定，及早發(fā)現(xiàn)疾病并做好疾病的預(yù)防。

3討論

尿微量白蛋白的出現(xiàn)是一種病理性存在，其表示體檢者身體已進入亞健康狀態(tài)，其尿液中的白蛋白排泄量呈現(xiàn)出不正常的上升趨勢，因此嚴重影響著人們的身心健康，通過微量白蛋白的異?？梢詫υ缙谀I病患者進行及時診斷，從而做好預(yù)后措施，因此在體檢中采用良好的檢測方法具有重要性。一般情況下，放射免疫法（簡稱為RIA）、免疫比濁法、酶聯(lián)免疫法（簡稱為ELISA）均為較為常見的尿微量白蛋白檢測方法。如果尿微量白蛋白指數(shù)高于20～200mg/L之上，那么則會超出正常范圍[5]。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)衛(wèi)生部門在檢測尿微量白蛋白是通常選用免疫比濁法，應(yīng)用干化學(xué)試紙條對尿蛋白進行測試，測試原理根據(jù)蛋白誤差而定，當(dāng)試紙對尿液中的白蛋白敏感，且唯一敏感時，便說明患者身體健康出現(xiàn)異常，這種方法只對尿液中的白蛋白敏感，而對其他成分則不具有敏感性，例如粘蛋白、尿中球蛋白等，這些成分只有在尿液中白蛋白達到600mg/L時才能夠被檢測出來。用肉眼觀察體檢者血尿，可以發(fā)現(xiàn)患者尿液中白蛋白容易出現(xiàn)假陽性，采用離心法將標(biāo)本離心，然后再分析檢測結(jié)果[6]。

尿常規(guī)檢查方法具有典型性，其在臨床中具有重要的價值與意義，因此在尿微量白蛋白的臨床檢測中的應(yīng)用也越來越廣泛。微量白蛋白在尿液中的出現(xiàn)，可以歸結(jié)為患者精神狀態(tài)異常、運動缺乏、飲食不規(guī)律、發(fā)熱等生理性因素導(dǎo)致，而如果微量白蛋白頻繁出現(xiàn)，則可以判定為患者身體新陳代謝異常、存在炎癥乃至免疫組織受到損傷，腎小球過濾膜受到損害等因素導(dǎo)致。應(yīng)用尿微量白蛋白作為腎臟結(jié)構(gòu)以及其功能是否受損的檢測指標(biāo)具有重要性，其在檢測中存在的敏感性能夠提示人們身體亞健康癥狀，從而顯示出早期腎病的征兆。因此在對尿微量白蛋白進行檢測時，需要把握檢測時間，定期檢測，從而改變微量白蛋白出現(xiàn)的逆轉(zhuǎn)時期，對腎功能的異常情況予以監(jiān)視，并能夠辨別腎小管疾病、腎小球疾病以及糖尿病腎病之間的區(qū)別，總結(jié)早期腎病出現(xiàn)的相關(guān)危險因素，采用相關(guān)藥物進行預(yù)防。

在傳統(tǒng)腎臟功能的檢測指標(biāo)中，肌酐以及血清尿素氮最為重要，然而其容易受外界、飲食以及性別等因素的影響，因此不能夠準(zhǔn)確評價腎臟功能，因此通過尿微量白蛋白的敏感性則可以對腎功能異常情況進行早期預(yù)警。如果患者尿液中微量白蛋白大量出現(xiàn)，且腎小球濾過率過高，那么患者腎功能衰竭情況便十分嚴重，威脅到患者生命，因此采用尿微量白蛋白聯(lián)合尿蛋白檢測法不僅能夠彌補兩種檢測方法中的不足，還能夠在早期檢測中發(fā)現(xiàn)患者腎臟的病理性改變，抓住最佳治療時間，避免患者因檢測過晚而威脅患者生命[7，8]。

不同年齡段的患者其隨著年齡的增長，尿液中的微量白蛋白敏感性越強，而應(yīng)用尿微量白蛋白和尿蛋白聯(lián)合檢測法可以及時預(yù)測高齡患者早期腎病的病發(fā)，從而及早做好干預(yù)，對患者的生命質(zhì)量具有重要的意義與價值。

綜上所述，尿微量白蛋白的檢測在健康體檢中具有重要意義，在本衛(wèi)生院臨床試驗中，100例體檢者中尿液中尿蛋白的陽性率為6%（6/100），而尿微量白蛋白的陽性率則為13%（13/100），此試驗中尿微量白蛋白的陽性率相較于尿蛋白陽性率而言明顯要高，其數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

尿微量白蛋白的檢測有利于彌補干化學(xué)試紙法結(jié)果的不足，因此應(yīng)用兩種方法對體檢者進行臨床檢測，能夠更好的發(fā)現(xiàn)患者亞健康情況的存在，進而及早作出應(yīng)變準(zhǔn)備，對早期腎病患者進行預(yù)后與治療，提高患者的生命質(zhì)量。

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編輯/申磊