摘要：目的 對乙型肝炎病毒前S1（PreS1）、前S2（PreS2）抗原檢測的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法 采用ELISA法檢測500例乙肝患者和120例健康體檢者乙肝血清標(biāo)志物（HBV M）、PreS1、PreS2抗原；采用PCR法檢測H BV DNA。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)500例H BsAg陽性患者中，PreS1總陽性率為73.2%，PreS2總陽性率為72.2%；H BeAg（+）的各組中PreS1、PreS2抗原的陽性率均顯著高于HBeAg（-）的各組；PreS1、PreS2抗原在HBV DNA （+）組中的檢出率分別高于H BV DNA（-）組。結(jié)論 認(rèn)為PreS1、PreS2抗原與HBeAg具有很好的一致性，與HBV病毒顆粒密切相關(guān)，具有重要的診斷價值。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；S1、S2抗原檢測；臨床應(yīng)用

乙型肝炎（簡稱乙肝）是目前我國流行最廣泛、危害最嚴(yán)重的病毒性肝炎。乙型肝炎病毒（HBV）基因組由一個不完全的雙鏈DNA 組成，共有4個開放讀碼框，第3個讀碼框架為HbsAg編碼區(qū)S區(qū)，由前S1 （PreS1）、前S2 （PreS2）和S 基因組成[1]。HBV PreS1抗原與PreS2 抗原均具有較強(qiáng)的抗原性。本文通過對我院500例乙肝患者血清進(jìn)行PreS1、PreS2 抗原檢測， 與乙肝血清標(biāo)志物（HBVM）、HBV DNA 檢測比較，以探討兩種抗原檢測的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自我院2012年1～12月門診部和住院部乙肝患者500例（男252例，女248例），年齡20～72歲、平均36.2歲。與120例健康體檢者（ HBV M 均為正常）作為對照，男67 例、女53例，年齡18～73歲，平均36.7歲。

1.2方法 將所有研究對象分為兩組，乙肝組和健康組。HBV M 采用雙抗夾心ELISA 法，試劑由北京萬泰生物有限公司提供；PreS1、PreS2抗原采用雙抗夾心ELISA 法，試劑分別由上海阿爾法生物技術(shù)有限公司、3V 生物工程有限公司提供， ELISA結(jié)果由深圳匯松PW-960型酶免疫分析儀檢測；HBV DNA 測定采用PCR 法，試劑由華美生物工程公司提供，采用TAMATA公司PCR 儀檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，各組間比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1健康體檢者檢測結(jié)果 120 例健康體檢者血清HBV M、PreS1抗原、PreS2抗原、HBV DNA 檢測均為陰性。

2.2 HBV DNA 與PreS1、PreS2 抗原的關(guān)系 PreS1、PreS2抗原在HBV DNA（+）組中的檢出率分別為88.5%、88.0%，顯著高于它們在HBV DNA （-） 組中的檢出率38.3%、41.1% （ P<0.05 ）。500例乙肝患者HBV DNA與PreS1、PreS2抗原的陽性符合率分別為69. 6%、69.2%，陰性符合率分別為13.2%、12.6%，總符合率分別為82. 8%、81.8%。HBV DNA與PreS1、PreS2 抗原在乙肝患者檢出率方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

2.3 HBV M模式與PreS1、PreS2抗原的關(guān)系 在500例HBsA g（+）乙肝患者中， PreS1總陽性率為73.2% ， PreS2 總陽性率為72.2% 。HBV M 模式與PreS1、PreS2抗原的關(guān)系見表1。

3 討論

通過上述檢測結(jié)果對比分析表明：PreS1、PreS2抗原與HB sAg （+） 存在顯著相關(guān)性。另外還發(fā)現(xiàn)在HBeAg （-）的各組中仍可檢測出PreS1、PreS2 抗原，原因可能是HBV為逃避宿主的免疫反應(yīng)而發(fā)生前C 區(qū)變異，導(dǎo)致HBeAg檢測結(jié)果為陰性，但它并不意味著HBV的清除或復(fù)制水平的減低[2]，因此應(yīng)補(bǔ)充檢測PreS1、PreS2抗原，以避免這種結(jié)果的陰性誤導(dǎo)，從而對患者的病情做出正確判斷。本研究發(fā)現(xiàn)，PreS1、PreS2抗原檢測乙肝患者與HBV DNA檢測在陽性符合率、陰性符合率及總符合率方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，另外PreS1、PreS2抗原在HBV DNA （+） 組中檢出率也顯著高于HBV DNA（-）組，說明PreS1、PreS2抗原檢測可以較好的反映體內(nèi)HBV DNA的存在狀態(tài)。

綜上所述，傳統(tǒng)的HBV M檢測反映HBV在體內(nèi)存在的狀況，而PreS1、PreS2抗原作為病毒復(fù)制的指標(biāo)與HB eAg具有很好的一致性，與HBV 病毒顆粒的存在密切相關(guān)。PreS1、PreS2 抗原又具有其獨(dú)立的檢測價值，可彌補(bǔ)HBVM 檢測的不足[3]。PreS1、PreS2 抗原檢測對乙肝患者的臨床診斷、療效觀察和預(yù)后具有良好的實(shí)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王劍，盤曉娟，劉平娥，等.乙肝病毒前S2抗原與相關(guān)血清標(biāo)志物關(guān)系探討[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2007，13（7）：612-613.

[2]駱抗先.乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：7-9.

[3]郝建華.已型患者血清 HBV外膜打蛋白與HBV DNA 的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（17）：3059.

編輯/王敏