摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關(guān)注。老年期是人生的一個(gè)特殊時(shí)期，其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此社區(qū)護(hù)理中了解老年期的變化特點(diǎn)，及時(shí)予以心理護(hù)理，能提高生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年人；心理；護(hù)理

老年人隨著年齡的增加，機(jī)體逐漸衰老，各項(xiàng)功能呈直線下降，老年期又面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現(xiàn)一系列心理問題，針對(duì)這些問題，我們?cè)谧o(hù)理工作中采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，收到了滿意的效果。

1 老年人的心理特征

1.1孤獨(dú)感和失落感 由于喪偶、獨(dú)居、離退休等原因，人際交往減少，家庭及社會(huì)地位改變，兒女成家立業(yè)，沒有時(shí)間陪伴在身邊，空巢老人越來越多。老年人突然有了被輕視、被拋棄的孤獨(dú)感或失落感，或沉默寡語(yǔ)，情緒低落；或急躁易怒，易發(fā)脾氣，。而大多數(shù)子女只注重對(duì)老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流。

1.2焦慮和抑郁癥 老年人離退休后，過去長(zhǎng)期習(xí)慣了的生活日驟然改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，易造成心情低沉，悲觀失望。這種情緒和心理上的波動(dòng)與失調(diào)，容易產(chǎn)生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁。隨著身心逐漸衰老，此外老年喪偶、親友生死離別等，對(duì)老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件，從而感到無限悲傷。

1.3多疑和健忘 老年人身體日漸衰老，有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，致行為異常，自私、多疑、孤僻，或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚行為；或者以自我為中心，希望身邊的人圍繞他一個(gè)人，只關(guān)心他。而有的老年人智力水平下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，如出門忘記是否關(guān)門，經(jīng)常忘記吃藥等，健忘使老年人經(jīng)常懷念、嘮叨過去，多疑和健忘嚴(yán)重影響老年人的情緒。

1.4固執(zhí)、易怒 老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、事業(yè)上成功、工作時(shí)得到同事們的尊敬，退休后仍希望得到別人的尊重。如果意見和想法不能被采用和重視，易產(chǎn)生不被人尊重的想法，從而封閉自己，對(duì)新事物難以適應(yīng)甚至看不慣，固執(zhí)己見。老年人性格同老年人的腦退化有密切關(guān)系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域先退化，而額葉與性格關(guān)系密切。故老年人性格易發(fā)生改變，同時(shí)皮質(zhì)的退化，對(duì)皮質(zhì)下的控制減弱，造成皮質(zhì)下原始沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，出現(xiàn)控制力下降，易發(fā)怒。

2 影響老年人的心理健康的因素

老年人機(jī)體衰老嚴(yán)重，有的身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，這是影響老年人身心健康的重要原因，此外，還有以下因素：

2.1社會(huì)角色轉(zhuǎn)變 進(jìn)入老年期，將面臨離退休這一人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，生活規(guī)律發(fā)生極大地變化。正是由于這種社會(huì)地位、社會(huì)聯(lián)系和生活重心的巨大變化，導(dǎo)致社會(huì)角色的重大轉(zhuǎn)變。從而產(chǎn)生無價(jià)值感、不平衡感，甚至茫然、頹喪。

2.2家庭角色轉(zhuǎn)變 退休老人的生活范圍從社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年人最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭結(jié)構(gòu)、成員彼此間的關(guān)系以及老人在家庭中的地位等都直接影響著老人的心理狀態(tài)。在老人和子孫三代同居的家庭，老年人與子女價(jià)值觀與生活方式的存在差異與矛盾。另一方面，\"空巢家庭\"的增多，導(dǎo)致生活上的諸多不便，再加上喪偶、獨(dú)居、夫妻爭(zhēng)吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，都直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2.3經(jīng)濟(jì)狀況 經(jīng)濟(jì)是老年人正常日常生活和享受健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，養(yǎng)老保障體系還不完備，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人，由于喪失勞動(dòng)能力，兒女收入不佳等原因， 經(jīng)濟(jì)問題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會(huì)地位不高，直接影響了老年人的營(yíng)養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

3 社區(qū)老年人的心理護(hù)理

社區(qū)心理護(hù)理以健康為中心，旨在促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭和人群的心理健康。而對(duì)社區(qū)老年人群的心理問題，社區(qū)護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)，促進(jìn)老年人適應(yīng)老化過程，使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會(huì)的心理問題，幫助他（她）們度過健康幸福的晚年，具體措施如下：

3.1建立社區(qū)老年健康服務(wù)中心 社區(qū)成立老年人健康服務(wù)中心，應(yīng)有專業(yè)人員指導(dǎo)老年的自我保健。如飲食的烹調(diào)，營(yíng)養(yǎng)的搭配，娛樂活動(dòng)的具體內(nèi)容等。建立保健檔案，定期進(jìn)行健康檢查。組織專家進(jìn)行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動(dòng)。組織開展老年人健康教育， 社區(qū)護(hù)士要有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，增加老年人對(duì)生活的信心。

3.2幫助老年人調(diào)整情緒 由于疾病，老年人心理上發(fā)生了很大的變化，社區(qū)護(hù)士應(yīng)加倍耐心，熱情，更加體貼，用誠(chéng)懇的態(tài)度，親切的話語(yǔ)，就能增添老人心理上的安全感，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。 向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等。 社會(huì)護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度。

3.3保持與外界環(huán)境的接觸 社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，及時(shí)的調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境。在退休之前先做好思想上的準(zhǔn)備工作，認(rèn)識(shí)到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質(zhì)量及工作效率，從而有利于社會(huì)發(fā)展，避免\"養(yǎng)老金死亡\"。退休后多參加一些力所能及的社會(huì)公益活動(dòng)，發(fā)揮余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。

3.4鼓勵(lì)老年人適度腦體勞動(dòng) 讓老年人學(xué)會(huì)安排規(guī)律的生活與合理的作息時(shí)間，根據(jù)自己的興趣、愛好、體質(zhì)狀況有選擇性、有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運(yùn)動(dòng)，下棋、打牌等腦力運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退。鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能，如老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)等，讓其了解社會(huì)變化，更新觀念，豐富自己的生活。

3.5協(xié)調(diào)家庭和睦 老年人常會(huì)感到孤獨(dú)，希望得到家人的關(guān)心、愛護(hù)和照顧，因此社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開導(dǎo)家屬，經(jīng)常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應(yīng)有的尊重，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。

總之，老年期是人生的特殊時(shí)期，是身體及心理極易出現(xiàn)問題的時(shí)期。隨著心理護(hù)理學(xué)的發(fā)展，社區(qū)護(hù)士應(yīng)有以患者為中心的整體護(hù)理原則，在老年患者的護(hù)理過程中，應(yīng)熟悉老年人的生理和心理特點(diǎn)，全面了解不同的患者在心理上的差異，細(xì)心周密地進(jìn)行護(hù)理，這樣才能做到對(duì)疾病的正確診斷及時(shí)治療，才能使患者早日恢復(fù)健康。

編輯/王敏