高血壓病是我國(guó)老年人常見(jiàn)的心血管病,它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙,而且是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活方式的改變以及人口老化的加速,我國(guó)高血壓患病率在持續(xù)上升,且上升幅度逐年上升[1]。盡管降壓藥物治療與非藥物治療十分重要,可以將血壓控制在正常范圍,減輕患者癥狀,提高生存率,降低致殘率。但是因?yàn)楹芏嘣?,許多患者做不到。因此,開(kāi)展健康教育,提高保健水平,加強(qiáng)高血壓的防治,遏制人群血壓水平的上升,是心血管疾病防治的重要策略和措施[2]。
依從性通常是指一個(gè)人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度。高血壓需要終生服藥控制血壓,并且改變不良生活方式,樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的意志和信念?;颊叩囊缽男允撬幬镏委熡行缘幕A(chǔ),不依從的危害性可能是嚴(yán)重的,輕者貽誤病情,導(dǎo)致預(yù)防和治療失敗,重者產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及生命。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年1月~2013年1月在我院治療的115例高血壓患者,神志清楚,生活能基本自理的原發(fā)性高血壓患者。其中女性75例,男性60例,年齡30~85歲,病程2~26年。
1.2 高血壓患者降壓目標(biāo) 收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg,但不低于60~70mmHg[3]。
1.3方法
1.3.1護(hù)理干預(yù)措施
1.3.1.1健康知識(shí)的宣教 使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,保持心態(tài)穩(wěn)定。向患者說(shuō)明精神因素與疾病的關(guān)系,不良情緒可使機(jī)體的免疫功能和代謝發(fā)生紊亂,從而影響藥物吸收。針對(duì)高血壓患者不同病情,進(jìn)行針對(duì)性心理溝通和健康知識(shí)宣教。
1.3.1.2健康行為的指導(dǎo) 指導(dǎo)高血壓患者堅(jiān)持低鹽、低脂飲食,膳食纖維豐富,適量蛋白質(zhì)飲食,防止便秘。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于血壓控制減輕體重,增強(qiáng)體質(zhì),運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)根據(jù)年齡、病情及患者自身?xiàng)l件進(jìn)行選擇。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,戒煙、限量飲酒,保持樂(lè)觀情緒,也有利于高血壓病的預(yù)防。
1.3.1.3健康習(xí)慣的管理 教會(huì)高血壓患者及其家屬自我監(jiān)測(cè)血壓的方法,定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。鼓勵(lì)患者用藥治療要持之以衡,從而更好的保持血壓平穩(wěn)。
1.3.2觀察內(nèi)容
1.3.2.1調(diào)查時(shí)間為患者入院1~2d開(kāi)始,針對(duì)影響患者不能按時(shí)用藥原因進(jìn)行健康知識(shí)宣教和針對(duì)性的心理溝通,督促患者按時(shí)用藥、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,讓患者消除急躁易怒情緒,增強(qiáng)治療信心。7~14d后再次對(duì)用藥治療依從性進(jìn)行調(diào)查,通過(guò)自身對(duì)照,進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
1.3.2.2患者服用降壓藥和監(jiān)測(cè)血壓的情況以及不能按時(shí)用藥的原因,采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表,將藥物治療依從性分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí),患者只需要在相應(yīng)欄目打'√'。'優(yōu)'為按時(shí)用藥、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,血壓控制在收縮壓140~90mmHg和(或)舒張壓85~60mmHg;'良'為基本按時(shí)用藥,血壓控制在收縮壓140~150mmHg,和(或)舒張壓低于90~60mmHg;'差'為偶爾按時(shí)用藥,收縮壓>150mmHg和(或) 舒張壓>90mmHg。
2 結(jié)果
2.1護(hù)理干預(yù)前后用藥治療依從性及按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的比較,護(hù)理干預(yù)后高血壓患者用藥依從性顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前(見(jiàn)表1)。
3 討論
3.1高血壓病患者自我保健意識(shí)差,由于藥物不能根治高血壓病,只能控制血壓,要求患者持之以恒、合理服用藥物治療,方可提高患者的生活質(zhì)量。由于大部分老年人文化層次較低,對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足,有的血壓降下來(lái)就停藥,血壓上升時(shí)又服藥,使血壓反復(fù)波動(dòng);有的因無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀減輕,就擅自停藥。本研究結(jié)果顯示,高血壓患者降壓藥物應(yīng)用與治療依從性之間有密不可分的關(guān)系[4]。提高高血壓患者用藥治療依從性是有效控制血壓的有效方法。
3.2服用降壓藥是防止和減少患者并發(fā)癥及病死率的重要措施之一。護(hù)理干預(yù)可以幫助高血壓患者掌握知識(shí),樹(shù)立健康觀念,減少危險(xiǎn)因素,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病的血壓控制有著重要意義。
參考文獻(xiàn):
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[2]余振球,趙連友,郭冀珍,等.實(shí)用高血壓學(xué)[M]科學(xué)出版社,2007.
[3]胡大一.心血管內(nèi)科[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2010.
[4]施華芳,姜冬九,李樂(lè)之,等.患者依從性的研究進(jìn)展[J]中華護(hù)理雜志,2003,38(2):134-135.編輯/王敏