摘要：目的 研究脂肪抽吸與注射在隆胸方面的效果，分析手術(shù)方式，了解手術(shù)中的要點(diǎn)，旨在提高隆胸效果。方法 選取我院在2010年3月～2013年3月收治的需要隆胸患者共88例，脂肪抽吸采用腫脹法，對(duì)患者抽吸部位抽出100～4000ml的脂肪；采用自體脂肪注入方式，將脂肪注射到患者乳腺組織中。結(jié)果 采用自體脂肪隆胸效果較好，患者術(shù)后無(wú)不良并發(fā)癥狀況。結(jié)論 手術(shù)需注意脂肪抽吸量與注射手法，確保這種隆胸方式的臨床效果。

關(guān)鍵詞：脂肪抽吸；脂肪顆粒注射；隆胸效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)隆胸技術(shù)正處于逐步發(fā)展階段。本院基于這種情況，分析了脂肪抽吸與注射手術(shù)過(guò)程中的要點(diǎn)，希望能夠?qū)εR床手術(shù)的有效性提升有所幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的這88例患者均為女性，年齡19～52歲，平均36.3歲。所有患者均為自愿與本次研究。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前需要選擇脂肪抽吸部位，本次研究采用的部位為腹部及腰部。手術(shù)前，需要調(diào)配腫脹液，讓脂肪能夠更好被抽出。腫脹液的配比需要用到1mg腎上腺素、250～900mg利多卡因以及12ml5%碳酸氫鈉，將這三種藥劑融入到1000ml生理鹽水中。手術(shù)時(shí)，生理鹽水溫度應(yīng)保持在4℃左右。由于患者手術(shù)需要全身麻醉，因此患者在手術(shù)前1d晚上20點(diǎn)后不應(yīng)再進(jìn)食進(jìn)水，以免手術(shù)中因麻藥反映產(chǎn)生嘔吐，嘔吐物堵塞氣管。術(shù)前患者需要保持站立狀態(tài)，由至少2名手術(shù)人員標(biāo)記脂肪抽吸范圍，并將腫脹液注射到抽吸兩側(cè)。在兩側(cè)注射是為了避免注射量不均勻造成抽吸后患者抽吸部位不對(duì)稱。

1.2.2手術(shù)要點(diǎn)

1.2.2.1抽吸要點(diǎn) 手術(shù)需在抽吸部位兩側(cè)切開約4mm手術(shù)切口，這種切口適合于腰部，切口位于肚臍兩側(cè)。若在大腿處以及臀部抽脂，可以在腹股溝、骶尾部以及臂皺襞這三個(gè)部位各切開一道4mm切口。除了在肚臍兩側(cè)的切口只需用油紗布將切口填塞外，其它部位的切口都需要用手術(shù)專用線縫合。在吸管抽吸過(guò)程中，抽吸套管可能會(huì)對(duì)患者切口處皮膚造成影響，讓該處肌肉組織難以在短時(shí)間內(nèi)愈合。

1.2.2.2注射要點(diǎn) 由于抽出的脂肪還需要回收，因此手術(shù)過(guò)程中采用的套管、吸管等設(shè)備都需要仔細(xì)清潔并消毒。在脂肪被抽出之后，需要用兩層紗布將脂肪過(guò)濾并且使用冷鹽水重復(fù)沖洗[1]。沖洗是因?yàn)樾枰獙⑹中g(shù)過(guò)程中破壞的脂肪細(xì)胞移出，以免影響注射效果。

將沖洗后的脂肪裝入容量為20ml的注射器中，在乳房外部偏下部位切開一條2mm切口，將脂肪逐層注射到乳腺中。注射過(guò)程應(yīng)注意手法，一邊注射一邊將針頭緩慢拔出，避免脂肪都注射在同一部位造成形狀怪異。在注射層次的控制方面，應(yīng)先在胸大肌與肋骨之間，將脂肪注入到縫隙中，再沿著手術(shù)切口將脂肪均勻注射到皮下組織中，范圍為整個(gè)乳房基底。

1.2.2.3術(shù)后要點(diǎn) 在注射完成之后，應(yīng)輕微按摩乳房，讓注入的脂肪能夠在乳房中均勻分散。按摩完成后，應(yīng)觀察患者乳房狀態(tài)，查看是否存在凹凸?fàn)顟B(tài)，在調(diào)整完成后采用手術(shù)絲線將切口縫合。縫合后應(yīng)使用具有彈性的繃帶將乳房輕微包扎[2]。包扎只需達(dá)到固定效果即可，切忌包扎過(guò)緊影響到手術(shù)切口的恢復(fù)。

2 結(jié)果

接受自體脂肪隆胸的受術(shù)者均感覺(jué)到脂肪抽吸部位有所縮小，并且乳房體積明顯增大，因此絕大多數(shù)受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果持滿意態(tài)度。對(duì)患者滿意程度展開調(diào)查，將調(diào)查結(jié)果分為滿意、比較滿意與不滿意這3種，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：滿意：患者對(duì)自身乳房增大程度表示滿意，對(duì)于脂肪抽吸部位同樣持滿意態(tài)度；比較滿意：對(duì)術(shù)后乳房形狀以及抽脂部位比較滿意，意見較少；不滿意：對(duì)手術(shù)效果不滿意，認(rèn)為自體脂肪隆胸效果不佳。

3 討論

目前，自體脂肪顆粒注射是整容界公認(rèn)最安全的隆胸方式，在移植后吸收效果最好且不易產(chǎn)生排他性[3]。這種手術(shù)方式適合乳房發(fā)育正常但體積較小患者，不適合乳房皮膚松弛及干癟、下垂患者。另外，乳房存在病變或乳腺大面積切除患者也不適應(yīng)于這種隆胸技術(shù)[4]。

脂肪抽吸需要選擇患者腰部、臀部等組織較為密集的部位，只有這樣才能夠保障脂肪在注入乳房后不會(huì)被分解。在注射過(guò)程中，若脂肪顆粒不能完全均勻的分散在乳房中，而是呈現(xiàn)出塊狀或集結(jié)在注射部位，可以判斷為手術(shù)中存在乳腺組織壞死或注入的脂肪存在液化現(xiàn)象；而健康脂肪顆粒依靠乳腺中血管的營(yíng)養(yǎng)供給能夠存活，并與原有脂肪共同生存。

綜上所述，采用脂肪抽吸與脂肪顆粒注射方式達(dá)到隆胸效果無(wú)論是在理論上還是在實(shí)踐上都為可行。手術(shù)中應(yīng)注意各項(xiàng)手術(shù)要點(diǎn)，尤其注意脂肪抽出后的處理，避免存在壞死細(xì)胞影響隆胸效果?？傊捎眠@種方式能夠有效減少隆胸后受術(shù)者的不適感，提高手術(shù)成功率，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石重明，楊寧君.脂肪抽吸和脂肪顆粒注射隆胸術(shù)[J].實(shí)用美容整形外科雜志，2009（04）：176-177.

[2]陳建軍，殷國(guó)前.自體脂肪顆粒注射移植在面部美容中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013（04）：476-478.

[3]陳建軍，伍艷靖，盧家靈.自體脂肪顆粒注射移植耳垂塑形13例[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2013（02）：64-65.

[4]閆俊靈，狄國(guó)虎，丁紅.脂肪干細(xì)胞介導(dǎo)的自體脂肪移植隆胸[J].中國(guó)組織工程研究，2013（05）：878-885.編輯/王敏