摘要：在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，醫(yī)療設(shè)備的管理越來越受到醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的重視。本文簡單分析了現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀所面臨的一些問題。重點(diǎn)對醫(yī)療設(shè)備采購、技術(shù)檔案管理、設(shè)備報(bào)廢、保養(yǎng)維修、技能提高等方面進(jìn)行了詳細(xì)的論述，并結(jié)合實(shí)際情況提出了加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理水平的有效措施，希望能夠?yàn)閷砜茖W(xué)化的醫(yī)療設(shè)備管理水平的提升提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；技術(shù)檔案管理；管理水平；提高

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院不僅要承擔(dān)救死扶傷等社會(huì)責(zé)任，還要考慮醫(yī)院在發(fā)展過程中所帶來的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)學(xué)科學(xué)作為一門非常強(qiáng)大的應(yīng)用技術(shù)科學(xué)，它不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和思維判斷，很大程度上還是取決于醫(yī)療設(shè)備的條件和測試性能。醫(yī)療設(shè)備科學(xué)化管理是現(xiàn)代醫(yī)院的重要的物質(zhì)基礎(chǔ)和標(biāo)志，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理，對醫(yī)療任務(wù)的順利進(jìn)行和醫(yī)院管理水平的提高起著重要作用[1-2]。

1 醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀分析

1.1醫(yī)療設(shè)備的盲目購置 購買醫(yī)療設(shè)備存在較大的盲目性，更加缺乏必要的效益分析。由于醫(yī)院的某些部門負(fù)責(zé)人缺乏責(zé)任感或受到利益的誘惑，就比較熱衷設(shè)備的購買，既沒有進(jìn)行必要的科學(xué)論證，又沒有對醫(yī)院效益情況進(jìn)行分析，就匆匆進(jìn)入采購環(huán)節(jié)，導(dǎo)致購進(jìn)的多數(shù)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置、效率低、質(zhì)量劣質(zhì)等問題，最終造成醫(yī)院資金上一筆大浪費(fèi)。

1.2健全管理制度的缺乏 目前，很多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理仍然處在不規(guī)范模式下，缺乏健全、科學(xué)的管理制度，這些問題主要表現(xiàn)在購買的新設(shè)備出現(xiàn)使用脫節(jié)。設(shè)備使用和設(shè)備管理的不當(dāng)，造成這些設(shè)備出現(xiàn)損壞、閑置、丟棄等現(xiàn)象，使國有資產(chǎn)受到很嚴(yán)重的損失；另外，沒有一套完整的建賬手續(xù)，設(shè)備購進(jìn)后沒有及時(shí)的入賬，設(shè)備報(bào)廢后又沒有及時(shí)的將其進(jìn)行銷賬，再加上工作人員的不負(fù)責(zé)，出現(xiàn)長期不對帳的情況，造成帳實(shí)不符，以至于出現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容嚴(yán)重失真。

2 醫(yī)療設(shè)備管理的主要范圍

2.1制定合理的購置計(jì)劃 根據(jù)自身發(fā)展需求的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)該對那些有必要購買的醫(yī)療設(shè)備在機(jī)器類型、使用條件、安裝環(huán)境、經(jīng)濟(jì)效益和售后維修等方面進(jìn)行全面的考察，避免購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)閑置和質(zhì)量上問題，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。

2.2預(yù)防性的保養(yǎng)維修 醫(yī)療設(shè)備在發(fā)生故障之前，就應(yīng)該進(jìn)行檢查維護(hù)，將設(shè)備故障消除于萌芽狀態(tài)，防患于未然。在設(shè)備使用的全過程進(jìn)行預(yù)防性的保養(yǎng)和維修，可減少設(shè)備故障，延長使用壽命，從而降低了維修費(fèi)用。除此之外，還應(yīng)制定詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃，按計(jì)劃嚴(yán)格做好設(shè)備的外罩、機(jī)架、人機(jī)界面、電源系統(tǒng)、信號數(shù)據(jù)傳輸和信號轉(zhuǎn)換、機(jī)電控制及安全保障等方面的維護(hù)保養(yǎng)工作。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的使用管理、淘汰報(bào)廢工作 貴重的醫(yī)療設(shè)備要安排專人保管，大型和精密儀器也應(yīng)由專人使用。在使用過程中因人為使用和保管不當(dāng)所造成的嚴(yán)重?fù)p失，要追其責(zé)任，并要求賠償，以達(dá)到加強(qiáng)管理者和使用者的責(zé)任心。醫(yī)院要參照醫(yī)療設(shè)備的真實(shí)的經(jīng)濟(jì)壽命、技術(shù)壽命及使用壽命做好儀器的淘汰、報(bào)廢工作，并及時(shí)購買新的醫(yī)療設(shè)備，以保障醫(yī)院的各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。

3 醫(yī)療設(shè)備的安全使用性

3.1醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)及維修，技術(shù)水平的提高 首先，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)療設(shè)備的管理工作，要重視設(shè)備維修技術(shù)人員的培養(yǎng)，盡可能的支持他們的工作，為其創(chuàng)造一切有利條件。作為醫(yī)療設(shè)備的維修人員要具有強(qiáng)大的責(zé)任心，維修人員的工作態(tài)度將直接影響著設(shè)備管理和維修的效果，加強(qiáng)醫(yī)院維修技術(shù)員工的自身修養(yǎng)和思想教育，不僅可以降低設(shè)備儀器的故障發(fā)生率、延長使用壽命，提高設(shè)備使用率，還可以提高醫(yī)療設(shè)備的維修效率，減少維修時(shí)間和維修費(fèi)用，從而有利于醫(yī)院的增收節(jié)支。其次，維修隊(duì)伍需要保障維修人員的穩(wěn)定、需要合理的人才結(jié)構(gòu)，這樣有利于在維修中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，在維修工作中，扎實(shí)的專業(yè)知識和實(shí)踐中所積累的經(jīng)驗(yàn)，二者同等重要，缺一不可。醫(yī)院要不定期組織維修人員外出進(jìn)修，多參加一些培訓(xùn)、技術(shù)交流的講座，力爭培養(yǎng)一支具有專業(yè)知識和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的強(qiáng)大維修隊(duì)伍，以保障醫(yī)療設(shè)備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。最后，由于醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作的特殊性，不僅要求維修人員具有快速維修和熟練精準(zhǔn)的技能，還必須保證能夠隨叫隨到，因此維修人員要具有積極的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心，要有克服工作中遇到所有困難精神，只有這樣，才能保證及時(shí)有效的完成醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)檢查維修工作。

3.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用率的管理 醫(yī)療設(shè)備的使用率是衡量儀器效能的重要標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的使用率管理是充分發(fā)揮其使用價(jià)值體現(xiàn)。從某種意義上講，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的使用率管理，可減少設(shè)備資金的占用比例，是獲得最大經(jīng)濟(jì)效益的有效措施，更是醫(yī)院儀器管理的最終目的。

醫(yī)療設(shè)備使用率計(jì)算方法如下：①按照設(shè)備實(shí)際使用時(shí)數(shù)加以計(jì)算，計(jì)算公式為：使用率=設(shè)備使用小時(shí)/設(shè)備核定小時(shí)×100%。②按照設(shè)備使用次數(shù)計(jì)算得出：S=（X1+X2+X3+..+Xn）/Tn，其中時(shí)間用Tn表示，月或周的使用次數(shù)是：X1..Xn，S則代表了使用平均數(shù)值，計(jì)算公式為：使用率=設(shè)備使用平均次數(shù)/設(shè)備核定次數(shù)×100%。

4 科學(xué)化醫(yī)療設(shè)備管理的重要性

醫(yī)療設(shè)備的管理既可以理解為物的管理，也可以理解為人的管理，因此，調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理人員的積極性才是關(guān)鍵。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理和醫(yī)院建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是貫徹全局工作和深化醫(yī)院衛(wèi)生改革的重要服務(wù)模式。樹立管理先就要先樹立正確的服務(wù)觀念，要深入到醫(yī)療設(shè)備使用和維修部門，及時(shí)了解真實(shí)情況，做好職責(zé)內(nèi)的監(jiān)督和檢查；做好下屬各部門管理人員的思想教育工作；結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀和現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，進(jìn)行科學(xué)化管理，以保障醫(yī)院建設(shè)更好的發(fā)展。

5 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施

5.1編制相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備購買計(jì)劃。應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展和現(xiàn)狀需求，既要考慮重點(diǎn)?？?，又要兼顧到全面，結(jié)合醫(yī)療資源有限的特點(diǎn)，做到醫(yī)療設(shè)備的專管共用；做到合理的醫(yī)療資源的共享。另外，要考慮新購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量、先進(jìn)程度、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益并對其進(jìn)行合理控制，杜絕醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi)。進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃的合理編制，對那些小型醫(yī)療設(shè)備的采購計(jì)劃，經(jīng)使用科申報(bào)給設(shè)備科，再經(jīng)設(shè)備科的工作人員進(jìn)行研究論證通過以后就可以進(jìn)入購買環(huán)節(jié)。那些單價(jià)在5000元以下的醫(yī)療設(shè)備只需要設(shè)備科科長進(jìn)行審批，而超出5000元的醫(yī)療設(shè)備必須經(jīng)過設(shè)備科審核同意后，再由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)審批，這樣做可以防止醫(yī)療設(shè)備的盲目購置，避免不必要的購買設(shè)備帶來的資金浪費(fèi)。

5.2建立一套完整的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度。具體做法是建立一套完整的帳、物、卡并進(jìn)行電腦式的管理，一式兩份，分別交由設(shè)備科和使用科，對需要新購置的設(shè)備，要進(jìn)行詳細(xì)的資產(chǎn)評估和賬務(wù)登記，做好每臺(tái)設(shè)備儀器的生產(chǎn)廠家、型號、出廠編號、設(shè)備價(jià)格、設(shè)備編號、設(shè)備使用科室及購置時(shí)間，要做好全院的帳、物、卡至少每年認(rèn)真核對一次的工作。

5.3建立完整的技術(shù)檔案。對醫(yī)院的貴重或大型精密儀器需建立相應(yīng)的技術(shù)檔案，具體內(nèi)容包括：訂貨合同、提貨單據(jù)、驗(yàn)收記錄、產(chǎn)品說明書、安裝和使用技術(shù)要求、檢驗(yàn)報(bào)告、使用操作、操作規(guī)程、維護(hù)檢修等有關(guān)資料。建立一式兩份的技術(shù)檔案管理卡，其中的\"正本\"存入設(shè)備管理部門的檔案進(jìn)行保管。專職維修人員擁有\(zhòng)"副本\"的保管權(quán)，用于設(shè)備儀器使用特征和維護(hù)檢修的記錄工作。設(shè)備維修記錄有兩種管理登記形式：一種是\"維修副本\"由專職維修人員進(jìn)行管理；另一種將隨\"貴重精密儀器使用及維護(hù)檢修\"記錄手冊，由設(shè)備儀器保養(yǎng)的專人負(fù)責(zé)，用于記錄設(shè)備儀器的交接使用以及定期維護(hù)檢修[3-4]。

綜上所述，醫(yī)療設(shè)備管理既艱辛，責(zé)任又重大，怎樣將醫(yī)療設(shè)備管理工作做到位，直接關(guān)系到醫(yī)院順利發(fā)展，同時(shí)，對經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均有著很大的影響。隨著醫(yī)療設(shè)備技術(shù)不斷的提升，促使醫(yī)療設(shè)備管理向著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展，做好醫(yī)療設(shè)備科學(xué)化管理工作，可充分發(fā)揮其帶來的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，從而能夠?yàn)獒t(yī)院患者提供最好的服務(wù)，以達(dá)到提高醫(yī)院整體效益的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉卿，李暉，梁明宏.加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)量器具檔案管理勢在必行[J].醫(yī)學(xué)計(jì)量，2008，29（6）：104.

[2]崔驪，崔亮，黃韜，等.建立質(zhì)量控制管理體系保障醫(yī)療設(shè)備安全[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，9.

[3]周樹仁，劉虎.談我院在用醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量保證的做法[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2005，1.

[4]李向東，崔驪.醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制管理工作中存在的主要問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，5.

編輯/王敏