摘要：隨著改革開放的不斷深入，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)逐步形成，傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正在悄然發(fā)生改變，開展適合新形勢(shì)下的醫(yī)德教育，是每個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者必須正視和解決的重大課題。本人認(rèn)為，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下醫(yī)德觀的特點(diǎn)，把醫(yī)德教育貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，分段確立醫(yī)德教育目標(biāo)、理論聯(lián)系實(shí)際、分步付諸實(shí)施，即\"三段三步\"式的教育方法是行之有效的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德教育

醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)生活中所應(yīng)遵循的道德規(guī)范以及與之相適應(yīng)的道德觀念、情操和品質(zhì)。醫(yī)務(wù)人員必須具有高尚的醫(yī)德，才能更好地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為人民服務(wù)。近年來(lái)，反映行業(yè)不正之風(fēng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。因而在醫(yī)學(xué)教育中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)有效的醫(yī)德教育，已為世人矚目。本文介紹我校近幾年來(lái)在醫(yī)德教育方面的探索。

1正確認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下醫(yī)德觀的特點(diǎn)

現(xiàn)階段，醫(yī)務(wù)人員的思想覺(jué)悟和道德水平實(shí)際上存在著很大的差別。特別是由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制作用，使得醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念和醫(yī)德行為受到影響，群體的醫(yī)德表現(xiàn)為多層次性。①最高的醫(yī)學(xué)道德原則是：大公無(wú)私，全心全意為人民的健康服務(wù)；②較高的醫(yī)學(xué)道德原則是：救死扶傷，防病治病，實(shí)行人道主義；③起碼的醫(yī)學(xué)道德原則：行醫(yī)利民，合法取利。我們將醫(yī)學(xué)道德原則的3個(gè)層次，作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德建設(shè)的檔次目標(biāo)。根據(jù)這一特點(diǎn)，有計(jì)劃，按步驟對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，并引導(dǎo)他們加強(qiáng)學(xué)習(xí)和鍛煉，力爭(zhēng)達(dá)到最高的醫(yī)學(xué)道德原則。

2剖析功利觀是有效地開展醫(yī)德教育的關(guān)鍵

功利即功效和利益，功利觀即對(duì)功效和利益的看法。這是道德理論中的重要問(wèn)題，也是開展醫(yī)德教育不容回避的問(wèn)題。因此，我們便公開、明確的告訴學(xué)生：馬克思主義倫理學(xué)認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，既要講究患者的、社會(huì)的功利，又要考慮個(gè)人的功利，二者是一個(gè)緊密聯(lián)系的有機(jī)統(tǒng)一體，不可分割。①如果單純的強(qiáng)調(diào)患者和社會(huì)功利而忽視個(gè)人功利，即忽視勞動(dòng)者取得合理報(bào)酬的做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)樗穸酸t(yī)務(wù)人員作為個(gè)人生存和發(fā)展的需要，也不符合價(jià)值規(guī)律和公平原則，還將挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。②單純強(qiáng)調(diào)個(gè)人功利而否認(rèn)患者和社會(huì)功利的做法也是錯(cuò)誤的。因?yàn)樗貙?dǎo)致醫(yī)務(wù)人員苦心經(jīng)營(yíng)個(gè)人名利而嚴(yán)重?fù)p害患者和社會(huì)的利益。社會(huì)主義功利觀是：在注重發(fā)展人民、社會(huì)功效和利益的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)個(gè)人的功效和利益。今天的醫(yī)學(xué)生，是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者。要摒棄個(gè)人利益為功利追求的價(jià)值觀，全新全意為患者、為社會(huì)服務(wù)，體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的真正價(jià)值。

3把醫(yī)德教育貫穿于醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過(guò)程

從教學(xué)目標(biāo)乃至培養(yǎng)目標(biāo)角度來(lái)看，醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。為了保證學(xué)生的知識(shí)、技能、教養(yǎng)和道德目標(biāo)同步、持續(xù)發(fā)展，我們將醫(yī)德教育計(jì)劃分為3個(gè)階段3個(gè)步驟實(shí)施，每個(gè)階段各有明確的醫(yī)德教育目標(biāo)。

3.1三個(gè)階段

3.1.1普通文化課及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)期 醫(yī)德教育的目標(biāo)：熱愛醫(yī)學(xué)，樹立正確的專業(yè)思想。通過(guò)入學(xué)教育、政治課（哲學(xué)、中國(guó)革命史、思想道德修養(yǎng)等）等課程的教學(xué)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；增強(qiáng)集體主義、團(tuán)結(jié)互助精神。通過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課、實(shí)驗(yàn)課的實(shí)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神，引導(dǎo)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)。教會(huì)學(xué)生全面觀察問(wèn)題的辯證方法，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)新事物，研究新問(wèn)題的興趣。訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)作風(fēng)和技術(shù)素養(yǎng)，打好醫(yī)學(xué)入門的基礎(chǔ)。

3.1.2醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)時(shí)期 醫(yī)德教育目標(biāo)：對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)德理論教育。通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)理論學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會(huì)主義醫(yī)德的原則、規(guī)范及醫(yī)療實(shí)踐中各種具體醫(yī)務(wù)活動(dòng)行為準(zhǔn)則的教育。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)的過(guò)程中，緊貼教材，向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)道德的歷史及優(yōu)良傳統(tǒng)，闡明醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的關(guān)系。以利于學(xué)生進(jìn)入臨床后，用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的知識(shí)規(guī)范自己的行為，思考實(shí)習(xí)中將會(huì)遇到的醫(yī)德問(wèn)題。

3.1.3畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)期 醫(yī)德教育目標(biāo)：理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行醫(yī)德行為教育，做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員。畢業(yè)實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力、將醫(yī)德知識(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)德修養(yǎng)的重要階段。學(xué)生是以一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)護(hù)士的身份在臨床工作?；颊邔⒆约旱男睦?、身體的健康問(wèn)題向醫(yī)務(wù)人員傾訴，期待得到解決。學(xué)生在老師們的指導(dǎo)下為患者服務(wù)。特別是老師們言傳身教，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精 ，一絲不茍、敬業(yè)愛崗的高尚品質(zhì)，醫(yī)學(xué)生在耳濡目染中受到教育、受到鞭策，道德行為不斷規(guī)范、提高。

3.2三個(gè)步驟

3.2.1理論灌輸 我們結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，向?qū)W生講解社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范和原則，將繼承歷代醫(yī)家的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)，同共產(chǎn)主義人生觀的教育、社會(huì)主義精神文明教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行反復(fù)的系統(tǒng)理論灌輸。旨在把共產(chǎn)主義的思想原則和規(guī)范逐漸轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)、情感、意志、內(nèi)心信念和自覺(jué)的行為。

3.2.2理論聯(lián)系實(shí)際 為此我們開展多種形式的集體活動(dòng)；系統(tǒng)的理論灌輸，對(duì)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的養(yǎng)成具有重大意義，但不能孤立的、靜止的進(jìn)行，必須同學(xué)校的、醫(yī)院的、社會(huì)的精神文明建設(shè)活動(dòng)緊密的結(jié)合起來(lái)。學(xué)生在校教學(xué)期間，我們每星期組織1～2次有意義的活動(dòng)，如參加集體生產(chǎn)勞動(dòng)，學(xué)雷鋒活動(dòng)，社區(qū)的法制宣傳，社區(qū)衛(wèi)生宣傳，衛(wèi)生工作調(diào)查，衛(wèi)生法規(guī)宣傳等。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，和醫(yī)院的老師一起參加\"文明崗位\"、\"文明科室\"、\"文明醫(yī)院\"的建設(shè)等。使學(xué)生在各種健康的教育活動(dòng)中，既受到教育，又使精神文明顯示出活力。不斷提高他們的道德素養(yǎng)，規(guī)范他們的醫(yī)德行為。

3.2.3醫(yī)德目標(biāo)的評(píng)估檢測(cè) 理論教學(xué)階段，班主任老師對(duì)每個(gè)學(xué)生每個(gè)學(xué)期進(jìn)行一次品行鑒定，對(duì)于學(xué)生在精神文明建設(shè)活動(dòng)中的表現(xiàn)必須有具體的描述。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，由實(shí)習(xí)科室的帶教老師對(duì)學(xué)生的醫(yī)德表現(xiàn)、業(yè)務(wù)水平、工作能力等方面作出全面的評(píng)估、書面結(jié)論，并交實(shí)習(xí)醫(yī)院審查核實(shí)。凡出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)德違紀(jì)行為者，不予畢業(yè)，須在1年后，經(jīng)學(xué)?？疾旌细裨傺a(bǔ)發(fā)畢業(yè)證書。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的醫(yī)德教育，對(duì)于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才具有十分重要的意義。但是醫(yī)德教育只是醫(yī)學(xué)生在校的職業(yè)道德教育，它不可以代替其他各項(xiàng)政治思想工作。再者，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，只有加強(qiáng)全社會(huì)的精神文明建設(shè)，規(guī)范各行各業(yè)的職業(yè)道德，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生才有可能將自己的思想行為規(guī)范在較高或最高的醫(yī)學(xué)道德原則的層次內(nèi)。由此也必將促進(jìn)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。編輯/張燕