摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病的防治效果，提高高血壓病患者的生活質(zhì)量。方法 將社區(qū)內(nèi)經(jīng)確診為高血壓病患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組行常規(guī)治療和護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上針對個體差異行整體護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，改變患者不良生活方式等干預(yù)手段，將兩組患者對相關(guān)知識掌握情況及服藥依從性、療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組在相關(guān)知識掌握、服藥依從性、治療效果等方面有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于高血壓病的防治具有重要意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓病；防治

社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等服務(wù)，以提高社區(qū)人群的健康水平和生活質(zhì)量[1]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)不限于某一特別的年齡群或某一疾病，而是提供連續(xù)性的、動態(tài)的、全科性質(zhì)的整體服務(wù)。高血壓病作為一種危害人類的身心健康的心腦血管類疾病，僅依靠藥物治療，很難從根本上治愈，因此，有必要進(jìn)行多種護(hù)理干預(yù)措施[2-3]。在社區(qū)人群中，高血壓病作為常見和多發(fā)病越來越受到重視。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取社區(qū)內(nèi)確診為高血壓病患者76例做為研究對象，其中男46例，女30例，平均年齡52.3歲。所有患者符合世界衛(wèi)生組織與國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患繼發(fā)性高血壓或嚴(yán)重心、腎、肺、眼并發(fā)癥。根據(jù)病情將患者隨機(jī)分為對照組（n=36）和試驗(yàn)組（n=40），兩組病例在性別、年齡、血壓水平、并發(fā)癥等方面均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理與健康教育護(hù)理干預(yù)，同時也要取得家庭人員的支持與配合。社區(qū)護(hù)理員進(jìn)行入戶調(diào)查，建立個人信息檔案，每月隨訪1次，調(diào)查患者對高血壓病防治知識的掌握及服藥依從性、家庭支持配合等情況，詳細(xì)詢問全面健康狀況，針對患者普遍存在的問題耐心進(jìn)行解答，隨時發(fā)現(xiàn)新問題，及時進(jìn)行解釋與指導(dǎo)。

1.2.1一般護(hù)理 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，社區(qū)內(nèi)高血壓病患者均由醫(yī)務(wù)人員登記建檔，進(jìn)行病情評估，在全面了解患者健康狀況后，制定護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2心理護(hù)理 心理護(hù)理主要是幫助患者解釋和分析可能造成患者心理緊張的影響因素，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者情況，進(jìn)行細(xì)致心理疏導(dǎo)，對容易激動或性情暴躁的患者需給予特殊護(hù)理，時刻關(guān)注患者心理狀況，使其保持樂觀與平和的積極心態(tài)。同時要避免患者情緒過于激動、緊張。

1.2.3健康教育 對社區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行有針對性地健康教育，包括提高患者服藥依從性、改進(jìn)患者日常膳食結(jié)構(gòu)及對患者正常生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，改變患者不健康行為包括加強(qiáng)運(yùn)動、減輕體重，如散步、跑步、騎自行車等，此外需要患者戒煙、限酒，以免影響治療效果；同時與患者家屬交談，在治療計劃上取得配合。

1.3治療效果評價 療效按照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評定。主要包括以下：①顯效：患者舒張壓下降≥10mmHg，并且治療后降至正常水平或較原來降低20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降<10mmHg，但達(dá)到正常范圍或者患者舒張壓下降10～20mmHg，但尚未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降>30mmHg；③無效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后兩組患者對高血壓病治療服藥依從性、相關(guān)知識掌握情況及生活方式改變情況有顯著差異性（P<0.05），見表1。試驗(yàn)組與對照組治療效果比較，療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），其中，試驗(yàn)組顯效率高達(dá)67.0%，遠(yuǎn)高于對照組（19.44%），治療的總有效率為95%，而對照組僅為41.66%（見表2）。

3 討論

3.1 高血壓是我國常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動脈收縮壓和舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[4]，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀外，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的主要危險因素，會影響患者心、腦、腎等重要臟器的功能，甚至造成部分臟器功能的衰竭?；颊叩那榫w，如焦慮、恐懼等都是影響患者高血壓的發(fā)生、治療以及康復(fù)的重要因素。健康教育是通過改變?nèi)藗兊男袨閬磉_(dá)到促進(jìn)健康的目的。社區(qū)護(hù)理干預(yù)就是社區(qū)護(hù)士主要通過面對面的人際傳播，才能最有針對性地解決社區(qū)居民中存在的各種健康問題，逐步實(shí)現(xiàn)改變行為的計劃[1]；同時還可通過家庭人員支持共同使患者達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本環(huán)節(jié)，高血壓病在我國約有1.6億左右，并且隨年齡增加而增長[5]。由于高血壓病與個休差異有很大關(guān)系，因此做為護(hù)理工作者應(yīng)針對護(hù)理目標(biāo)人群的生理特點(diǎn)從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預(yù)將有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現(xiàn)狀，因此，采取有針對性的臨床護(hù)理干預(yù)對高血壓病的治療會起到積極作用[6]。

3.3從上表試驗(yàn)結(jié)果表明在社區(qū)內(nèi)對高血壓病患者的思想情緒、日常生活和飲食結(jié)構(gòu)，以及相關(guān)知識等內(nèi)容進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，將有助于全面治療高血壓病效果的顯著提高[7]。此外，在常規(guī)治療方法及方案的基礎(chǔ)上，社區(qū)內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以在不增加醫(yī)療和藥物成本的基礎(chǔ)上完成，并且能夠顯著提高高血壓病患者對該病的防治效果，以及患者的生活質(zhì)量。

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