摘要：目的 觀察探討消化內(nèi)科腸易激綜合征的發(fā)病與臨床診治效果，總結(jié)診療經(jīng)驗。方法 選取2011年2月～2012年12月某院消化內(nèi)科收治的腸易激綜合征患者120例隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例并分別行藥物治療為主的常規(guī)治療與綜合治療干預(yù)，結(jié)合療程結(jié)束與隨訪60d結(jié)果對療效進(jìn)行評價對比。結(jié)果 觀察組痊愈率、無效率、總有效率分別為53.33%、0.00%、100.00%顯著優(yōu)于對照組21.67%、16.67%、83.33%，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化內(nèi)科腸易激綜合征誘因較多，單純采用藥物治療效果欠佳極易復(fù)發(fā)，應(yīng)據(jù)患者癥狀制定綜合治療干預(yù)方案，行飲食、行為、心理、藥物綜合治療，療效顯著。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；腸易激綜合征；臨床療效；發(fā)病機(jī)制

消化內(nèi)科腸易激綜合征是臨床上常見病與多發(fā)病，主要特征為持續(xù)性或陣發(fā)性癥狀發(fā)作，主要癥狀為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和/或大便性狀改變，精神、飲食、寒冷等均可為該癥的誘發(fā)因素[1]?，F(xiàn)階段并無確切的臨床病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，多在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上以癥狀學(xué)為參照進(jìn)行聯(lián)合診斷；治療以藥物治療、調(diào)節(jié)飲食、心理輔導(dǎo)為主。本研究就常規(guī)治療方法與綜合治療干預(yù)兩種治療方法療效對比研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2012年12月某院消化內(nèi)科收治的腸易激綜合征患者120例作為研究對象，其中男54例，女66例；年齡21～53歲，平均（43.2±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行3次大便常規(guī)培養(yǎng)檢驗為陰性，便血實驗為陰性，血尿常規(guī)正常；患者癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)持續(xù)性腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適和/或便秘癥狀和/或大便形狀改變，癥狀持續(xù)3個月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有可致癥狀的器質(zhì)性疾病如胃腸炎癥、腫瘤等。按照入院順序隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，兩組患者在性別、年齡、病情等臨床資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予常規(guī)治療方法，以藥物治療為主，聯(lián)合行為干預(yù)，并未制定詳細(xì)的治療方法。藥物主要包括胃腸解痙藥物，抗膽堿藥物如盧比前列酮、復(fù)方谷氨酸酰胺（1次/d，8mg/次，10d/療程），或鈣通道阻滯藥物如硝苯地平（口服、癥狀發(fā)作時服用）、匹維溴銨（口服，10mg/d，癥狀發(fā)作時服用）；瀉藥，可適用于老人，睡前使用；若患者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、焦慮癥狀，可服用鎮(zhèn)定劑；給予消除腸道脹氣措施如服用活性炭；若患者腹瀉較重，可給予腸道益生菌治療。行為干預(yù)，糾正可引發(fā)抑郁、焦慮癥狀的行為如失眠、坐臥不安等[2]。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上行綜合治療干預(yù)，據(jù)患者病情制定個體化方案，制定者由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師組成的診療小組制定，積極祛除誘因，對癥治療。主要治療措施：①調(diào)整飲食，據(jù)患者飲食習(xí)慣與癥狀，促患者禁食刺激食物如酸辣食物，少食奶制品、大豆等產(chǎn)氣食物，可致胃排空食物如高脂肪食物，致結(jié)腸運(yùn)動高纖維食物；②心理治療，耐心解釋，緩解患者憂慮情緒，行生物反饋療法抑制失眠、焦慮癥狀；③藥物治療，據(jù)患者病情給予排氣、排泄、抗抑郁等藥物抑制病情。

1.2.3研究方法 整個療程持續(xù)10d，10d后觀察統(tǒng)計患者癥狀，并持續(xù)隨訪60d統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況，統(tǒng)計腹痛、腹脹等癥狀發(fā)作持續(xù)天數(shù)。

1.3療效判定 痊愈：患者治療結(jié)束后癥狀消失，觀察60d內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：治療結(jié)束后癥狀消失，觀察60d內(nèi)復(fù)發(fā)，但持續(xù)時間較治療前下降3/4以上；有效：治療結(jié)束后癥狀顯著改善但未消失和/或觀察60d內(nèi)復(fù)發(fā)，但持續(xù)時間下降1/4～3/4；無效：治療結(jié)束后患者癥狀未有明顯改善和/或觀察期內(nèi)復(fù)發(fā)且持續(xù)時間未見顯著下降[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療與觀察結(jié)束后，觀察組痊愈率、無效率、總有效率分別為53.33%、0.00%、100.00%顯著優(yōu)于對照組21.67%、16.67%、83.33%，差異具體統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

消化內(nèi)科腸易激綜合征致病原因復(fù)雜，是由胃腸道動力紊亂、內(nèi)臟感覺異常、精神因素等原因單個或多個綜合作用所致[4]。采用藥物治療多只能抑制單個因素作用，如行瀉藥解除腸道堵塞，緩解腹脹、腹不適癥狀效果顯著，但通常藥效只能持續(xù)一段時間，胃腸道動力紊亂病因仍然存在。此外，腸易激綜合征現(xiàn)階段并無臨床病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，多在排除器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上據(jù)癥狀判斷，因此治療方法以藥物解除癥狀為主，并無祛除誘因療效標(biāo)準(zhǔn)，極易復(fù)發(fā)[5]。

研究中采用治療綜合干預(yù)，療效較單純用藥治療更為顯著，治療后未見復(fù)發(fā)而痊愈者32例，占53.33%，更未見無效者，療效顯著。

綜上所述：采用綜合治療干預(yù)，調(diào)節(jié)飲食改善胃腸狀態(tài)減少對胃腸道刺激，心理治療抑制不良情緒減少神經(jīng)反饋，藥物治療緩解癥狀，三管齊下療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王鐵云，尚風(fēng)云.腹針配合磁熱療法治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].上西醫(yī)藥雜志，2013，42（10下半月）：1182-1183.

[4]焦杰，劉宏偉.聯(lián)合用藥治療腹瀉型腸易激綜合征81例[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，25（3）：37-38.

[5]杜建明.院內(nèi)專方治療腸易激綜合征115例[J].中國民間療法，2013，21（10）：34-35.

編輯/哈濤