摘要：目的 分析研究不同類型冠心病患者的腫瘤壞死因子TNF-α、白細(xì)胞介素-8（IL-8）的檢查結(jié)果，為鑒別不同類型冠心病患者提供參考。方法 選擇2011年8月～2013年7月我院收治的冠心病患者共298例為臨床研究對(duì)象，根據(jù)患者不同冠心病類型（穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死），不同病變數(shù)量（單支、雙支、多支病變），不同狹窄程度（輕度、中度、重度狹窄）患者的TNF-α和IL-8檢查結(jié)果。結(jié)果 心肌梗死組TNF-α水平更高，IL-8更高，穩(wěn)定型心絞痛TNF-α及IL-8檢查結(jié)果最低，組間對(duì)比P<0.05；多支病變組TNF-α和IL-8水平高于雙支、單支病變，且單支病變組最低，P<0.05；重度狹窄冠心病患者TNF-α最高、IL-8最高，與輕中度狹窄組對(duì)比差異明顯，且有P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在冠心病患者中，心肌梗死、多支病變和重度狹窄者TNF-α和IL-8的水平更高，使用TNF-α和IL-8有助于醫(yī)生判斷冠心病患者的嚴(yán)重程度。

關(guān)鍵詞：冠心?。荒[瘤壞死因子；TNF-α；白細(xì)胞介素-8；IL-8

動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性的炎癥反應(yīng)，炎癥在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、發(fā)展及破裂中均占十分關(guān)鍵的作用[1]。且炎癥反應(yīng)為集體復(fù)雜的反應(yīng)過(guò)程，會(huì)涉及到多種炎性遞質(zhì)。近年來(lái)關(guān)于促炎因子、抗炎因子，如腫瘤壞死因子TNF-α、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白等均有研究。此次臨床研究主要以我院收治的298例冠心病患者進(jìn)行分組研究，主要針對(duì)了不同類型冠心病患者的TNF-α及IL-8進(jìn)行了研究比較，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月～2013年7月我院收治的冠心病患者共298例為臨床研究對(duì)象。患者中男性166例，女性132例，年齡42歲～81歲，平均年齡為55.62±9.14歲。疾病類型中：穩(wěn)定型心絞痛87例，不穩(wěn)定型心絞痛83例，心肌梗死128例。單支病變92例，雙支病變133例，多支病變73例。根據(jù)Gensini總積分，Gensini在30分以下即輕度狹窄139例，Gensini在31～90分之間即96例，Gensini在90分以上63例。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)急性感染，無(wú)慢性感染，無(wú)嚴(yán)重肝功能病變，無(wú)嚴(yán)重腎功能病變，無(wú)惡性腫瘤，無(wú)腦血管病變，無(wú)外周血管病變，無(wú)結(jié)締組織疾病，無(wú)免疫系統(tǒng)疾病，無(wú)高熱。

1.2方法 所有患者在入院后均采集空腹肘靜脈血，共3ml。在室溫條件下靜置2h，隨后使用高速離心機(jī)進(jìn)行快速分離，隨后將分離出的上清液樣本放在低溫冰箱內(nèi)檢測(cè)。保證患者在發(fā)病24h內(nèi)，使用溶栓治療前、使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前采集血液。TNF-α和IL-8檢測(cè)方法使用雙抗體夾心ELISA法進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察根據(jù)患者不同冠心病類型（穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死），不同病變數(shù)量（單支、雙支、多支病變），不同狹窄程度（輕度、中度、重度狹窄）患者的TNF-α和IL-8檢查結(jié)果。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無(wú)誤。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TNF-α和IL-8檢查結(jié)果為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

心肌梗死組TNF-α水平更高，IL-8更高，穩(wěn)定型心絞痛TNF-α及IL-8檢查結(jié)果最低，組間對(duì)比P<0.05；多支病變組TNF-α和IL-8水平高于雙支、單支病變，且單支病變組最低，P<0.05；重度狹窄冠心病患者TNF-α最高、IL-8最高，與輕中度狹窄組對(duì)比差異明顯，且有P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

冠心病是一種慢性的炎癥疾病，其中動(dòng)脈硬化是由細(xì)胞免疫接到的一種慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，內(nèi)皮功能不良，并引起慢性的炎癥作用[2]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又叫做冠心病，本身具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。在目前，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因尚無(wú)明確的說(shuō)明，大多患者集中為45歲以上的男性群體以及55歲以上的女性群體。在臨床表現(xiàn)上，一般以隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型五個(gè)類型為主，其中最為常見的是心絞痛型，而心肌梗死型以及猝死型則較為嚴(yán)重。冠心病的出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。

腫瘤壞死因子TNF-α是一種活化巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，其相對(duì)分子質(zhì)量為17000的多功能蛋白質(zhì)，主要結(jié)構(gòu)包括了157個(gè)氨基酸，其主要由一系列細(xì)胞分泌而成，包括免疫細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、表皮細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，其中巨噬細(xì)胞是TNF-α的主要分泌源。其能夠作用到血管內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生細(xì)胞因子，并可以促進(jìn)血栓的形成。腫瘤壞死因子TNF-α為多種功能的炎性細(xì)胞因子，是導(dǎo)致炎癥發(fā)生和免疫反應(yīng)的主要介質(zhì)，且與疾病的活動(dòng)有十分密切的關(guān)系[3]。TNF-α能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生促進(jìn)作用，導(dǎo)致斑塊的擴(kuò)大，并可以刺激內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)血小板激活因子的釋放，并抑制了具有抗凝作用的蛋白質(zhì)C激活，引起血栓的形成[4]。

IL-8為趨化因子CXC家族，為多源性的炎癥細(xì)胞因子，主要由T淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、滑膜細(xì)胞等分泌，且對(duì)T淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞具有較高的趨化作用。IL-8可以趨化中性粒細(xì)胞的聚集，并導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的變性、溶酶體活化及吞噬[5]。中性粒細(xì)胞在IL-8的作用下，會(huì)導(dǎo)致患者氧化脂蛋白顆粒被吞噬，形成泡沫細(xì)胞，引起早期動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。在此次臨床研究中，可以看出，冠心病患者的病情發(fā)展越嚴(yán)重，則IL-8的水平更高。由此可見，IL-8是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一項(xiàng)重要的敏感指標(biāo)。這與相關(guān)研究的結(jié)果顯示。冠心病患者血管病變支數(shù)的患者，其IL-8水平也會(huì)增加。由此可見，IL-8在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變中具有顯著的參與作用，與病情的發(fā)展存在密切的聯(lián)系，因此能夠用于對(duì)臨床上冠狀動(dòng)脈病變的預(yù)測(cè)。另外，通過(guò)研究結(jié)果還可以看出，TNF-α以及IL-8之間存在明顯的正相關(guān)性，由此可見，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病情發(fā)展中，TNF-α以及IL-8是炎癥反應(yīng)的重要參與因子，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，因此可以將TNF-α以及IL-8當(dāng)作動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)指標(biāo)[6～10]。

本文研究對(duì)比了不同類型冠心病患者的TNF-α和IL-8，從結(jié)果看，疾病嚴(yán)重程度較輕的患者，包括單支病變、穩(wěn)定型心絞痛、狹窄程度較低的患者，其TNF-α和IL-8的檢測(cè)結(jié)果較低；而疾病嚴(yán)重，包括多支病變、心肌梗死、狹窄程度嚴(yán)重的患者，TNF-α和IL-8檢測(cè)結(jié)果則較高，各組對(duì)比差異明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在冠心病患者中，心肌梗死、多支病變和重度狹窄者TNF-α和IL-8的水平更高，使用TNF-α和IL-8有助于醫(yī)生判斷冠心病患者的嚴(yán)重程度。

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