摘要:目的 探討健康教育對團(tuán)場常見腸道傳染病的防治效果。方法 采用前瞻性調(diào)查,選取8個行政連隊作為研究對象,其中隨機(jī)抽取4個連隊為研究連隊定期進(jìn)行健康教育3年,對照連隊則不進(jìn)行健康教育,對該8個連隊的痢疾、傷寒和甲型肝炎進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測應(yīng)用。結(jié)果 在痢疾、傷寒、甲肝\"三病\"發(fā)病率方面,研究組在健康教育后減少了98例,\"三病\"總數(shù)下降55.68%(χ2=38.53,P<0.05),但對照連隊\"三病\"總數(shù)基本不變(χ2=0.49,P>0.05),健康教育后研究連隊的\"三病\"發(fā)病率明顯低于對照連隊的\"三病\"發(fā)病率(χ2=33.24,P<0.05);在連隊居民的腸道傳染病防治知識、個人衛(wèi)生習(xí)慣和家庭衛(wèi)生狀況方面,研究連隊均有顯著改善(P<0.05),而對照連隊則基本無變化(P>0.05)。結(jié)論 對連隊居民進(jìn)行各式各樣的健康教育,有助于其了解健康科學(xué)知識,改掉不良習(xí)慣,改善家庭衛(wèi)生,對于控制腸道傳染病具有重要意義。
關(guān)鍵詞:健康教育;衛(wèi)生習(xí)慣;腸道傳染??;控制評價
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。為了研究健康教育對連隊常見腸道傳染病的防治效果,筆者在3年內(nèi)對8個行政連隊進(jìn)行前瞻性調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 以8個連隊中7歲以上的男女常住人口作為研究對象,了解各連隊的基本情況。以XX團(tuán)場XX連隊和XX連隊,XX團(tuán)場XX連隊和XX連隊為研究連隊定期進(jìn)行健康教育,另外再以xx團(tuán)場的xx連隊和xx連隊、xx團(tuán)場的xx連隊和xx連隊作為對照連隊,研究對象總?cè)藬?shù)約為8500人。
1.2方法
1.2.1監(jiān)測疾病類型 在3年內(nèi)對該8個連隊的痢疾(包括細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾)、傷寒和副傷寒、肝炎(甲型病毒性肝炎)三種腸道疾病的發(fā)病率進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,以\"三病\"作為以上三種腸道傳染病的簡稱,根據(jù)團(tuán)場衛(wèi)生院、團(tuán)連隊醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀和實驗室診斷確診上報的疫情進(jìn)行統(tǒng)計[1]。
1.2.2健康教育情況 對研究組的連隊居民進(jìn)行腸道傳染病防治知識的宣傳,介紹影響健康的行為和生活方式,戒除不良嗜好,主要讓其了解\"三病\"的傳染源,傳播途徑,預(yù)防和治療辦法,讓其明白改善不良習(xí)慣,注重家庭衛(wèi)生的重要性。結(jié)合各地實際情況,組織經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查。其中連隊居民的知識增長率情況以百分制設(shè)計卷面進(jìn)行測試,根據(jù)分?jǐn)?shù)評定等級,\"良好\"為80以上,\"較好\"為70~79分,\"一般\"為60~69分,\"較差\"為40~59分,\"差\"為40分以下??偭己寐矢鶕?jù)\"良好\"和\"較好\"的總和進(jìn)行計算。
1.2.3個人和家庭衛(wèi)生狀況 對8個連隊的連隊居民個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生改善狀況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。其中個人衛(wèi)生習(xí)慣包括個人刷牙、洗臉、洗手、洗澡、零食、飲食、煙酒等行為習(xí)慣和嗜好,還有個人的衛(wèi)生保健意識,身體不舒服時是否及時就醫(yī)等。家庭衛(wèi)生情況包括家庭的經(jīng)濟(jì)情況、人口數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、文化程度等基本情況,家庭的人畜混居、廁所、排水和通風(fēng)等衛(wèi)生狀況,家庭的飲水、飯菜生熟分開、餐具洗滌、廚房和餐廳、防塵防蠅設(shè)備等飲食情況,兒童預(yù)防接種、發(fā)病及時治療等家庭衛(wèi)生保健意識。其中連隊居民的個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生改善狀況以百分制設(shè)計卷面進(jìn)行測試,根據(jù)分?jǐn)?shù)評定等級,\"良好\"為80以上,\"較好\"為70~79分,\"一般\"為60~69分,\"較差\"為40~59分,\"差\"為40分以下??偭己寐矢鶕?jù)\"良好\"和\"較好\"的總和進(jìn)行計算。
1.2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用χ2檢驗,P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1腸道傳染病\"三病\"的發(fā)病情況 2010年初進(jìn)行本底調(diào)查時,在研究連隊和對照連隊分別調(diào)查4109人和4122人,核實2009年度\"三病\"分別發(fā)生176例和181例,其中研究連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數(shù)分別為43例、101例和32例,對照連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數(shù)分別為35例、122例和24例。對研究連隊進(jìn)行3年的健康教育之后,我們核實統(tǒng)計研究連隊和對照連隊2012年度\"三病\"發(fā)患者數(shù)分別為78例和167例,其中研究連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數(shù)分別為21例、49例和8例,對照連隊患有傷寒、痢疾和甲肝的人數(shù)分別為31例、115例和21例??梢娧芯拷M在健康教育后減少了98例,\"三病\"總數(shù)下降55.68%(χ2=38.53,P<0.05),但對照連隊\"三病\"總數(shù)基本不變(χ2=0.49,P>0.05),健康教育后研究連隊的\"三病\"發(fā)病率明顯低于對照連隊的\"三病\"發(fā)病率(χ2=33.24,P<0.05)。
2.2腸道傳染病防治知識知曉情況 8個連隊的連隊居民在研究前對于腸道傳染病防治知識普遍不了解,知識水平較低。90%以上的人不了解痢疾和傷寒可以通過蒼蠅傳播的,忽視了平時的飲食衛(wèi)生,沒有腸道傳染病預(yù)防意識等。研究連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者6例,\"較好\"者33例,\"一般\"者133例,\"較差\"者388例,\"差\"者145例,總良好率僅為0.95%。研究連隊通過3年的健康教育后,連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者101例,\"較好\"者187例,\"一般\"者187例,\"較差\"者81例,\"差\"者32例,總良好率升到7.04%。可見研究組連隊居民在健康教育后,腸道傳染病防治知識水平明顯提高(P<0.05)。而對照組連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者4例,\"較好\"者35例,\"一般\"者145例,\"較差\"者376例,\"差\"者141例,總良好率也為0.95%。3年后\"良好\"者6例,\"較好\"者37例,\"一般\"者142例,\"較差\"者371例,\"差\"者147例,總良好率僅為1.03%,健康教育水平?jīng)]有明顯差異(P>0.05)。
2.3個人衛(wèi)生習(xí)慣改善情況 對研究連隊與對照連隊居民健康教育前后的個人衛(wèi)生習(xí)慣改善情況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)健康教育前,各連隊居民存在飲生水,飯前便后不洗手,生吃蔬菜瓜果等不良衛(wèi)生習(xí)慣。其中研究連隊居民的個人衛(wèi)生習(xí)慣為\"良好\"者33例,\"較好\"者97例,\"一般\"者293例,\"較差\"者201例,\"差\"者87例,總良好率僅為3.16%。研究連隊通過3年的健康教育后,連隊居民的腸道傳染病防治知識水平為\"良好\"者121例,\"較好\"者127例,\"一般\"者227例,\"較差\"者121例,\"差\"者24例,總良好率達(dá)6.07%??梢娧芯拷M連隊居民在健康教育后,個人衛(wèi)生習(xí)慣得到明顯改善(P<0.05)。而對照組連隊居民的個人衛(wèi)生習(xí)慣為\"良好\"者27例,\"較好\"者84例,\"一般\"者287例,\"較差\"者212例,\"差\"者84例,總良好率為2.69%。3年后個人衛(wèi)生習(xí)慣\"良好\"者30例,\"較好\"者86例,\"一般\"者291例,\"較差\"者207例,\"差\"者81例,總良好率僅為2.83%,健康教育水平?jīng)]有明顯差異(P>0.05)。就個人衛(wèi)生習(xí)慣改善的具體內(nèi)容而言,研究連隊經(jīng)過3年的健康教育后,飯前便后洗手者從之前的185例增加到3598例,改喝生水為喝開水者從之前的358例增加到3116例,食水果時洗凈再削皮者從之前的225例增加到3109例。而對照連隊居民的個人衛(wèi)生習(xí)慣改善情況不盡人意,前后無明顯差異。
2.4家庭衛(wèi)生狀況改善情況 對研究連隊與對照連隊居民健康教育前后的個人衛(wèi)生習(xí)慣改善情況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在健康教育前,有些連隊居民的家庭飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生普遍不好。試驗連隊通過定期接受衛(wèi)生健康教育宣傳后,家庭衛(wèi)生狀況得到明顯改善,防塵、防蠅設(shè)備完好率由原來的33.21%上升至84.84%,生熟食品分開盛裝保存率由18.93%上升至72.34%。然而對照連隊在3年后衛(wèi)生狀況未得到明顯改善,研究連隊和對照連隊比較,差異顯著(P<0.05)。就家庭衛(wèi)生習(xí)慣改善的具體內(nèi)容而言,研究連隊經(jīng)過3年的健康教育后,1次/d或每餐食具消毒者從之前的92例增加到3221例,隔夜飯菜加熱燒過再食者從之前的384例增加到3394例,日常糞便處理倒入廁所糞池者從之前的110例增加到3605例。而對照連隊居民的家庭衛(wèi)生習(xí)慣改善情況不盡人意,前后無明顯差異。
3討論
我國是一個以農(nóng)村、連隊基層人口眾多的國家,許多連隊地區(qū)的衛(wèi)生狀況不勝人意。在一些貧困連隊,連隊居民的經(jīng)濟(jì)收入微薄,衛(wèi)生健康意識淡薄,生活陋習(xí)嚴(yán)重,衛(wèi)生保健知識匱乏,諸如院內(nèi)柴草堆放雜亂無章,家畜家禽散養(yǎng),垃圾隨處可見等,個人衛(wèi)生習(xí)慣亦不容樂觀,在農(nóng)閑季節(jié),大部分男性都會吸煙酗酒。種種不良習(xí)慣,給連隊居民身體健康帶來極大的隱患,時刻威脅著連隊居民的健康,對于控制腸道傳染病提出了很大的挑戰(zhàn)。
健康教育的意義在于借助社會教育活動,幫助人們提高健康意識,改善不良生活習(xí)慣[2]。同樣的,通過在廣大連隊居民中進(jìn)行健康教育宣傳,使連隊居民養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,提高連隊居民的健康保健意識,自覺選擇健康的生活方式,了解和掌握必要的衛(wèi)生保健知識和技能,改善個人衛(wèi)生和生活條件,控制腸道傳染病的發(fā)生。因此,健康教育對于改善連隊人口的衛(wèi)生健康現(xiàn)狀具有十分重大的意義[3]。本研究表明,對連隊居民進(jìn)行各式各樣的健康教育,有助于其了解健康科學(xué)知識,改掉不良習(xí)慣,改善家庭衛(wèi)生,進(jìn)而控制腸道傳染病的發(fā)生。
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編輯/申磊