摘要：目的 分析研究精細(xì)化護(hù)理對婦產(chǎn)科肥胖患者的影響，探討精細(xì)化護(hù)理的醫(yī)學(xué)價值。方法 隨機(jī)將90例婦產(chǎn)科肥胖患者分為兩組（實(shí)驗(yàn)組45例，對照組45例），對照組使用一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組使用精細(xì)化護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組切口愈合時間、疼痛評分及焦慮評分分別為（4.99±1.02）d、（1.78±0.97）分、（39.78±9.22）分，對照組對應(yīng)為（6.71±1.13）d、（3.21±0.44）分、（45.18±8.39）分，實(shí)驗(yàn)組觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）②并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組少于對照組，差異明顯（5例VS7例，P<0.05）。結(jié)論 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后切口愈合快，疼痛感輕，焦慮程度低，并發(fā)癥發(fā)生情況少，使用精細(xì)化護(hù)理對婦產(chǎn)科肥胖患者的效果較好，可以降低并發(fā)癥，提高患者舒適度。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；肥胖；精細(xì)化護(hù)理；護(hù)理

近年來，人們生活水平有所提高，與此同時，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在婦產(chǎn)科收治的患者中有較多患者體質(zhì)量較高，尤其是產(chǎn)婦的肥胖比例更是居高不下。而肥胖患者的增加會導(dǎo)致患者在手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化，傷口愈合困難，疼痛，皮膚損傷等[1，2]。為更好地對婦產(chǎn)科肥胖患者進(jìn)行護(hù)理，我院采用精細(xì)化護(hù)理方法，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年6月我院婦產(chǎn)科收治的患者90例作為臨床研究對象。排除有肝腎疾病、心肺疾病、血液系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，認(rèn)知功能障礙等患者。

使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。其中對照組45例，年齡27～78歲，平均為（46.38±8.22）歲；擇期手術(shù)32例，急診手術(shù)13例；手術(shù)前合并有高血壓3例，合并糖尿病3例。實(shí)驗(yàn)組45例，年齡27～76歲，平均為（46.23±8.55）歲；擇期手術(shù)31例，急診手術(shù)14例；手術(shù)前合并有高血壓4例，合并糖尿病2例。兩組患者基本資料對比差異不明顯，P>0.05，認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組患者使用一般臨床常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者使用精細(xì)化護(hù)理：①飲食干預(yù)：為患者準(zhǔn)備合理飲食，尤其對婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦，要多給予湯水類，促進(jìn)乳汁的分泌[3]，并選擇營養(yǎng)價值較高的食物，一般每日主食為500g，蛋100g，肉類100g，牛奶200g，蔬菜400g，豆制品100g，這樣不但可以滿足患者機(jī)體需求，還可以避免過多食物的堆積轉(zhuǎn)變?yōu)橹?。②加?qiáng)護(hù)理觀察：護(hù)士要對每位患者做到心中有數(shù)，在護(hù)理工作中，不但要重視觀察患者的一般生命體征是否正常，還要注意觀察患者是否有水腫、胸廓活動受限，睡眠時低氧血癥，腹脹等，一旦發(fā)現(xiàn)要立即給予對癥處理。③并發(fā)癥預(yù)防：積極預(yù)防各種手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在患者回到病房后，要輕輕按壓患者小腿，3次/d，10min/次，在患者清醒后叮囑其自己活動腿部，以防止靜脈栓塞。密切地觀察穿刺口和傷口是否有滲出液、血腫等，蓋被子不要太厚，盡量保證患者不出汗又不要覺得冷[4]，為患者選擇合適大小的附帶，手術(shù)后2～4h將腹帶移動1cm左右，避免長時間擠壓皮膚導(dǎo)致水腫和淤血等，在換藥時將切口兩側(cè)適當(dāng)按壓，避免有脂肪的液化。積極預(yù)防感染，有留置尿管的患者要使用碘伏棉球擦拭尿道口，并使用持續(xù)低位引流方法，每3d更換1次引流袋；術(shù)后對局部傷口可以使用紅外線照射等，勤更換敷料，以防止切口感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合情況，疼痛感和焦慮程度（SAS量表）。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)P<0.05時，表示實(shí)驗(yàn)樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料組間對比方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后切口愈合快，疼痛感輕，焦慮程度減低，P<0.05，見表1。

3討論

使用精細(xì)化護(hù)理在婦產(chǎn)科肥胖患者中應(yīng)用，是從飲食干預(yù)、護(hù)理觀察、并發(fā)癥預(yù)防三個方面進(jìn)行的護(hù)理改革。其中飲食干預(yù)能夠保證患者的營養(yǎng)攝入量足夠，并防止?fàn)I養(yǎng)攝取過量，防止患者的體重進(jìn)一步增加。護(hù)理觀察中，護(hù)士從多個方面觀察患者情況，早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，早期進(jìn)行預(yù)防，是預(yù)防并發(fā)癥的基礎(chǔ)。而并發(fā)癥預(yù)防方面則提高了護(hù)士對并發(fā)癥的重視程度，可以積極地防止如下肢深靜脈栓塞、感染、切口脂肪液化等并發(fā)癥。

精細(xì)護(hù)理具有準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)、精的特點(diǎn)，精細(xì)化護(hù)理將常規(guī)護(hù)理工作更精益求精，護(hù)士對患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)可以更全面、合理和準(zhǔn)確，防止護(hù)理缺陷、糾紛的發(fā)生，保證了護(hù)理安全。有學(xué)者探討了將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于婦科肥胖患者的臨床護(hù)理效果，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者精細(xì)化護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組住院時間、排氣時間、術(shù)后下床時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明為婦科肥胖患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后。本文進(jìn)一步研究了精細(xì)化護(hù)理對婦產(chǎn)科肥胖患者的影響，為對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，為實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示精細(xì)化護(hù)理可提高患者手術(shù)的安全性，改善預(yù)后。此外，本文還比較了兩組切口愈合時間、疼痛評分及焦慮評分，實(shí)驗(yàn)組切口愈合時間短于對照組，疼痛評分及焦慮評分低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示精細(xì)化護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，提高患者心理舒適度。總之，與常規(guī)護(hù)理的患者相比，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的患者手術(shù)后切口愈合快，疼痛感輕，焦慮程度低，并發(fā)癥發(fā)生情況少。

護(hù)理醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)事業(yè)的重要組成部分，涉及面廣且瑣碎，精細(xì)化護(hù)理不但能提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，，最大限度地避免護(hù)理技術(shù)操作過程中可能出現(xiàn)的缺陷、差錯，還能夠使患者在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者接受治療的依從性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理模式具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得廣大醫(yī)師進(jìn)一步應(yīng)用并推廣。

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