摘要：目的 觀察分析糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我社區(qū)2012年1月～6月收治的60例糖尿病患者作為觀察對象，給予為期12個月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)（飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測干預(yù)、心理干預(yù)），觀察比較干預(yù)前后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓變化、舒張壓變化。結(jié)果 與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓均明顯改善，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿??；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果

糖尿病屬于一種終身性的代謝疾病，主要是以高血糖為主要特征，發(fā)生高血糖的主要原因是胰島素的分泌出現(xiàn)異?；蛘呱镒饔檬軗p而導(dǎo)致。糖尿病患者的血糖長期處于較高狀態(tài)，則會出現(xiàn)眼部、心臟、腎臟、血管的損傷和功能障礙，并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。目前，我國對糖尿病患者進(jìn)行健康管理，主要以飲食管理、用藥管理、運(yùn)動管理、教育管理、血糖監(jiān)測管理5方面為主，而社區(qū)作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，更應(yīng)該按照以上的五點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)2012年1月～6月收治的60例糖尿病患者作為觀察對象，其中男性患者34例，女性患者26例。年齡44～80歲，平均（57.0±8.9）歲。病程2～20年，平均（13.0±5.6）年。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2方法

1.2.1建立糖尿病患者個人檔案，詳細(xì)記錄糖尿病患者的個人基本信息和聯(lián)系方式及血糖情況。

1.2.2選取我社區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士進(jìn)行1次/月健康教育的講座，以簡單明了的語言，及豐富的圖片，詳細(xì)的影像講解糖尿病相關(guān)知識，使患者明白控制糖尿病血糖的重要性。由經(jīng)驗(yàn)豐富的社區(qū)護(hù)士去患者家進(jìn)行1次/w血糖監(jiān)測和記錄。對每位糖尿病患者制定有針對性的干預(yù)措施。在隨訪中仔細(xì)觀察患者的飲食、用藥、運(yùn)動、教育、血糖監(jiān)測情況，并進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。

1.2.3糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù) 飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者注意飲食結(jié)構(gòu)和飲食搭配，計算標(biāo)準(zhǔn)體重和每天所需的總熱量，每天攝入一定數(shù)量的蛋白質(zhì)和脂肪及碳水化合物，注意三餐的熱量分配。定時定點(diǎn)進(jìn)餐，適當(dāng)?shù)臄z入纖維素，嚴(yán)格限制甜食的攝入；用藥干預(yù)，嚴(yán)格要求患者遵醫(yī)囑用藥，餐前30min服用磺脲類藥物，餐前或餐時服用非磺脲類藥物，且不進(jìn)餐不用藥。餐前或者餐中服用雙胍類藥物。每餐時嚼腹α-糖苷酶抑制藥物。對于使用胰島素的患者，需要嚴(yán)格按要求注射胰島素，注意藥物的不良反應(yīng)；運(yùn)動干預(yù)，糖尿病患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠使自身的體重減輕，對糖的利用和血糖改善及血脂的調(diào)節(jié)都非常有利。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適合患者的有氧運(yùn)動，并注意有氧運(yùn)動的時間和節(jié)奏；血糖監(jiān)測干預(yù)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行1次/w血糖監(jiān)測，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測，講解監(jiān)測方法和注意事項(xiàng)，避免發(fā)生誤差；心理干預(yù)，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對糖尿病患者進(jìn)行心理干預(yù)，使其產(chǎn)生的負(fù)面心理消失，積極的配合糖尿病治療[4]。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察比較干預(yù)前后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓變化、舒張壓變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，采用 χ2和t檢驗(yàn)。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后患者的相關(guān)情況比較，見表1。

由表1可見，與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓均明顯改善，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病屬于一種慢性的終身性的免疫性疾病，如糖尿病患者的血糖得不到長期有效的控制，則很可能引發(fā)多個部位和臟器出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。而隨著臨床醫(yī)學(xué)對糖尿病進(jìn)行深入細(xì)致的了解。人們意識到將糖尿病患者的血糖控制在理想范圍內(nèi)，是糖尿病治療的關(guān)鍵所在。而血糖控制在理想范圍內(nèi)，一方面是糖化血紅蛋白水平的達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，另一方面是糖尿病患者的血糖波動減輕。而臨床經(jīng)過大量病例研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)糖尿病患者血糖控制不良的原因主要為患者對糖尿病的知識掌握欠缺，對飲食控制較差，對血糖監(jiān)測不及時等。而多少糖尿病患者的知識水平和接受能力較差，在一定程度上限制了糖尿病患者對血糖控制的掌握。而長期性社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)μ悄虿』颊哌M(jìn)行有效的飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測干預(yù)、心理干預(yù)，提高血糖控制的穩(wěn)定性[5]。

綜上所述，糖尿病社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李輝明，張立光.淺探糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果的觀察體會[J].中國糖尿病雜志，2009，12（8）：238-239.

[2]趙為杰，陸為俊，傅華華.1349例糖尿病患者自我管理健康教育項(xiàng)目實(shí)施效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，20（6）：135-136.

[3]周祝紅.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)及效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：144.

[4]沈景紅，韓秀芩，任捷，等.糖尿病危險因素行為干預(yù)效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（ 8）：987.

[5]賀巧麗.糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，23（增刊2）：52-53.

編輯/哈濤