摘要：目的 探討除濕化瘀方對脾虛濕瘀型慢性盆腔炎免疫功能的影響。方法 確診為慢性盆腔炎、中醫(yī)辯證屬于脾虛濕瘀型的患者84例，隨機(jī)分成除濕化瘀方治療組和西藥對照組。兩組患者用藥前后采取靜脈血測定CD4、CD8、TNF-α、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素6（IL-6）.觀察兩組患者用藥前后上述測值的變化。結(jié)果 治療組與對照組用藥前后CD4、CD8、CD4/CD8、TNF-α、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素6（IL-6）測值變化明顯，兩組治療后比較，治療組與對照組存在顯著差異（P<0.05），說明治療組對脾虛濕瘀型慢性盆腔炎患者免疫功能影響明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 除濕化瘀方提高慢性盆腔炎患者的免疫功能、修復(fù)炎性損傷、改善臨床癥狀優(yōu)于西藥對照組，值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：除濕化瘀方；脾虛濕瘀型慢性盆腔炎；免疫功能

慢性盆腔炎是指女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。屬于臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，增加社會與家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西醫(yī)治療多以抗生素治療為主，效果差，容易形成耐藥菌。而中醫(yī)藥多從整體辯證著手，提高患者免疫力，促進(jìn)炎性因子吸收，療效好，不易復(fù)發(fā)。本研究將確診為慢性盆腔炎、中醫(yī)辯證屬于脾虛濕瘀型的患者84例，隨機(jī)分成除濕化瘀方治療組和西藥對照組。兩組患者用藥前后采取靜脈血測定CD4、CD8、TNF-α、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素6（IL-6）。觀察兩組患者用藥前后上述測值的變化?，F(xiàn)將研究方法及效果介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對2008年11月～2012年12月在我院婦科門診就診，確診為慢性盆腔炎、中醫(yī)辯證屬于脾虛濕瘀型的患者，兩組患者年齡、病程分布無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 將84例患者，隨機(jī)分成兩組。治療組44例，服用除濕化瘀方，1劑/d，水煎至300 mL，分3次空腹溫服，共服用14 d。方藥組成為當(dāng)歸10 g、川芎10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、甘草6 g、玄胡12 g、川楝子12 g、柴胡10 g、枳實(shí)10 g、赤白芍各15 g，諸藥合用共奏健脾除濕化瘀止痛之效。對照組40例，氧氟沙星400 mg口服，2次/d，甲硝唑400 mg，口服，2次/d，共服14 d。兩組患者用藥前后采取靜脈血測定CD4、CD8、TNF-α、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素6（IL-6）。觀察兩組患者用藥前后CD4、CD8、TNF-α、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素6（IL-6）測值的變化及癥狀改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采χ2檢驗(yàn)。

2療效判定及結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）中藥新藥治療慢性盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則擬定[1]。進(jìn)行綜合療效評價(jià)、中醫(yī)證候療效判定、主要指標(biāo)（局部體征）療效評定標(biāo)準(zhǔn)及免疫功能生化檢測值進(jìn)行評價(jià)。

2.2結(jié)果

2.2.1兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群測值比較，見表1。

2.2.2兩組患者IL-2、IL-6、 TNF-α測值比較，見表2。

2.2.3兩組患者綜合療效比較，見表3。

2.2.4兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分情況比較，見表4。

經(jīng)u檢驗(yàn)，兩組治療前積分比較，u=0.5799，差異無顯著意義（P>0.05）。治療組治療前后綜合積分比較，u=13.93，差異有極顯著性意義（P<0.01）。對照組治療前后綜合積分情況比較，u=1.89，差異無顯著性意義（P>0.05）。

3討論

慢性盆腔炎是指女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等[2]。屬于臨床常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，增加社會與家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前多數(shù)醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為T細(xì)胞亞群可以反映盆腔炎患者的免疫功能[3]，而TNF-α、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素6（IL-6）亦能反映機(jī)體免疫能力及抗感染的能力，如其中白細(xì)胞介素2（IL-2）具有增加機(jī)體抗感染能力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[4]。慢性盆腔炎屬祖國醫(yī)學(xué)\"婦人腹痛\"范疇，以下腹部墜脹疼痛、腰骶酸痛，伴隨不孕等為主要臨床癥狀，病因多樣化，如：素體虛弱、盆腔手術(shù)、多次人流、房事不潔、衛(wèi)生不潔、飲食不調(diào)等，我長江流域患者久居濕地，濕邪浸淫肌骨，又冬寒夏熱，嗜食辛辣或貪涼飲冷，日久傷及脾胃，脾虛不運(yùn)水濕，濕氣瘀滯，外邪內(nèi)瘀，里外夾擊，致使?jié)裥梆鼋Y(jié)于胞中阻滯氣血運(yùn)行不暢，而致腹痛并病情纏綿難愈。西醫(yī)治療多以抗生素治療為主，效果差，容易形成耐藥菌。而中醫(yī)藥多從整體辯證著手，提高患者免疫力，促進(jìn)炎性因子吸收，療效好，不易復(fù)發(fā)。脾虛濕瘀型慢性盆腔炎的主要病因病機(jī)為脾虛生濕，健脾除濕的同時(shí)辨證加減，脾虛則肝侮脾，健脾同時(shí)當(dāng)疏肝行氣。除濕化瘀方由當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉、甘草、玄胡、川楝子、柴胡、枳實(shí)、赤白芍組成，其中，白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾除濕，共為君藥；當(dāng)歸活血補(bǔ)血、川芎活血行氣、赤芍活血化瘀，白芍補(bǔ)血斂陰，緩急止痛，共為臣藥；玄胡、川楝子行氣止痛，柴胡疏肝健脾，枳實(shí)行氣通滯。諸藥合用共奏健脾除濕、行氣化瘀止痛之效?，F(xiàn)代藥理研究證明，方劑中澤瀉，能降低機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，且對遲發(fā)型超敏反應(yīng)的抑制作用具有抗原特異性；當(dāng)歸對盆腔炎恢復(fù)有顯著促進(jìn)作用其機(jī)理主要涉及：①降低毛細(xì)血管通透性；②抑制PGE2的合成或釋放。③具有抗菌作用，對體外痢疾、傷寒、副傷寒、大腸桿菌、白喉?xiàng)U菌、霍亂弧菌及a、B溶血性鏈球菌等均有抗菌作用；川芎抗菌作用等體外試驗(yàn)提示川芎對大腸、痢疾（宋內(nèi)氏）、變形、綠膿、傷寒、副傷寒桿菌及霍亂弧菌等有抑制作用；白芍總甙對腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能具有調(diào)節(jié)作用，對白細(xì)胞介素-2 具有低濃度促進(jìn)和高濃度抑制的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]余傳霖，葉天星，路德源，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：358.

[4]龔非力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2000：150.編輯/張燕