摘要：目的 探討鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯應(yīng)用于急性腦卒中的治療中所起到的臨床療效。方法 篩選自2012年9月～2013年6月前來就診的52例急性腦卒中患者，按照治療方法不同分為兩組，分別是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療的27例和銀杏達莫治療的25例，治療2w后比較其治療效果。結(jié)果 對照組患者總有效例數(shù)19例，所占比例76%，治療前神經(jīng)功能缺損評定積分（18.64±11.37），治療后為（8.59±4.03）；治療組患者總有效例數(shù)21例，所占比例77.78%，治療前神經(jīng)功能缺損評定積分（19.71±10.85），治療后為（8.33±4.79），兩組數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減應(yīng)用于急性腦卒中患者中的治療具有較好的臨床療效和其意義，肯定了祖國醫(yī)學(xué)的精妙之處，并且與常規(guī)的西醫(yī)治療療效無顯著差異。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減；急性腦卒中；銀杏達莫

腦卒中臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，由于該病病情嚴重，若不及時救治患者在發(fā)病早期就容易死亡[1]。祖國醫(yī)學(xué)中鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是中風(fēng)類疾病的常用方，在急性腦卒中、中風(fēng)后遺癥的應(yīng)用中均有較好的效果。今筆者主要研究在治療急性腦卒中的患者中應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療是否能取得西醫(yī)治療的效果，現(xiàn)將研究報告整理總結(jié)，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料 本次研究對象是 篩選自2012年9月～2013年6月前來就診的52例本縣區(qū)急性腦卒中患者，其中男性患者34例，所占比例是65.38%，女性患者18例，所占比例是34.62%，年齡44～71歲，平均年齡（61.3±5.6）歲?；颊呷朐汉蠼?jīng)過詳細的實驗室檢查確診為急性腦卒中患者，診斷標準的依據(jù)是第四屆全國腦血管病會議擬定的診斷標準[2]。52例急性腦卒中患者中有高血壓病史40例，所占比例是76.92%，既往有過腦卒中史患者11例，所占比例是21.15%。按照當(dāng)時治療方法分為兩組，分別是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療27例，設(shè)置為治療組，銀杏達莫治療25例，設(shè)置為對照組，兩組一般資料見表1。

1.2方法 對照組患者采用銀杏達莫作為主要治療藥物，具體用法30ml銀杏達莫加入250ml生理鹽水或者是糖水中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥2w，若無特殊情況不能更改治療方案。治療組患者采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯作為主要治療藥物，方劑組成藥物有代赭石20g、懷牛膝20g、生龍牡各30g、龜板15g、杭白芍15g、玄參15g、茵陳15g、川楝子10g。鑒于臨床患者的具體證型，舌尖紅脈數(shù)有熱者可加入石膏30g，痰濁者可加膽南星10g，肝腎虧虛者可加川斷杜仲各15g、山萸肉15g。

1.3療效標準 參照第四屆全國腦血管病會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》作為此次研究療效判定標準[3]。采取用藥前及治療7，14d 各評分1次的方法評定?；救?神經(jīng)功能缺損評分減少9l% ～ 100% ；顯效： 神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～ 90% ；有效：神 經(jīng) 功 能 缺損評分減少8% ～ 45% ；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少 17%左右。

1.4統(tǒng)計處理 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比 經(jīng)過積極的對癥治療后，兩組患者癥狀總體改善明顯，其中對照組患者患者總有效例數(shù)19例，所占比例76%；治療組總有效例數(shù)21例，所占比例77.78%，將具體數(shù)據(jù)整理成表格，見表2。

2.2神經(jīng)功能缺損評定積分 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評定積分，在治療前兩組患者的評分無差異，在治療后對照組評分為（8.59±4.03），治療組則是（8.33±4.79），將具體數(shù)據(jù)整理成表格，見表3。

3討論

急性腦血管?。X梗塞或腦出血）屬中醫(yī)中風(fēng)的范疇。中醫(yī)認為，腎為先天之本，主骨生髓，腎氣通于腦。又肝腎同源，肝體陰用陽，中寄相火，木火熾盛，主升主動，《類證治裁》有\(zhòng)"凡上升之氣，皆從肝出\"?！秲?nèi)經(jīng)》曰：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。由此可見，情志不遂，肝木失和，風(fēng)自肝起，加之肺氣不降，腎氣不攝，氣血上逆上擾于腦為本病發(fā)生的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腦梗死為腦部供血的動脈發(fā)生粥樣硬化形成血栓，或栓子使動脈管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足而引起局部腦組織壞死。腦梗死與血黏度增高、血小板聚集、血栓形成、血管內(nèi)皮損傷及自由基損傷關(guān)系密切。

改革開放后，我國人民生活水平逐漸上升，很多地區(qū)已經(jīng)提前進入小康水平，而我國進入老齡化的城市也越來越多，急性腦卒中是中老年人常見的疾病之一，該病具有發(fā)病急、病情嚴重等特點，若不能及時治療往往會出現(xiàn)生命危險。很多文獻報道稱年齡是腦卒中患者發(fā)病的重要影響因素[4]，和本文結(jié)果中基本一致，在本研究中急性腦卒中患者均為中老年患者。祖國醫(yī)學(xué)認為，腦卒中為中風(fēng)范疇[5]，主要的病因不外乎風(fēng)邪、火邪、淤邪等，外邪入侵人體，使得臟腑經(jīng)絡(luò)受到影響，從而不能流暢運行于脈內(nèi)，治療的主要原則就是祛邪通絡(luò)，助血運行[6，7]。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯則是長久以來治療腦卒中的主要方劑，該方藥即是主張鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，肝主疏泄，肝臟若不得暢，風(fēng)邪自來入侵，導(dǎo)致陰陽失衡，氣血運行不暢，是以阻滯于腦絡(luò)等。方中重用牛膝滋養(yǎng)肝腎，引邪下行；代赭石降逆下氣，平肝潛陽；玄參、白芍、天冬養(yǎng)陰熄風(fēng)；龍骨、牡蠣、龜板潛陽鎮(zhèn)逆；而茵陳、麥芽、川楝子均與肝同氣相求，皆能調(diào)肝解郁；而加水蛭粉則可以達到活血通絡(luò)的目的[8～10]；三七粉活血止血祛瘀，從現(xiàn)代藥理研究來看就是降低血液粘稠度，促進血液運行的功效[11]。

銀杏達莫是注射用藥，其主要成分銀杏總黃酮作用顯著，能夠有效擴張心腦血管，抑制梗死處血小板的聚積[12]，從而降低血液粘稠度，改善組織血供和氧供，并達到疏通血管的目的，因此在治療急性腦卒中疾病中療效良好，臨床應(yīng)用較為廣泛[14]。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和銀杏達莫在治療急性腦卒中的療效對比中發(fā)現(xiàn)，其中對照組患者患者總有效例數(shù)19例，所占比例76%；治療組總有效例數(shù)21例，所占比例77.78%，可見療效相近并無顯著差異（P>0.05），在治療前兩組患者的評分無差異，在治療后對照組評分為（8.59±4.03），治療組則是（8.33±4.79），也無顯著的差異（P>0.05），這就說明鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療急性腦卒中患者是可以達到銀杏達莫的治療效果，因此筆者認為臨床實際使用過程中兩組藥物可任選一種或聯(lián)合用藥以提高療效。

綜上所述，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一個很重要的復(fù)方，其歷史悠久，用藥廣泛，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減在治療急性腦卒中患者中是極為常見的，且臨床療效值得肯定，令人滿意，作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有資源，很好的對祖國醫(yī)學(xué)有一個基本的認識和能了解，從而能夠為更多的腦卒中患者提供更好起效更快的治療方案，同時也為患者的身體健康做貢獻。

參考文獻：

[1]李瀛，高慧娟，樊留博等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與補陽還五湯對腦卒中早期康復(fù)的療效比較[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（5）：469-470.

[2]應(yīng)曉茜.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療缺血性腦卒中41例[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（4）：331-331.

[3]張麗娜.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療腦卒中后偏側(cè)舞蹈癥26例[J].光明中醫(yī)，2010，25（11）：2008-2008.

[4]烏云，張倩，王彪等.針藥并用對缺血性腦卒中神經(jīng)功能重建及血液流變學(xué)的影響[J].針灸臨床雜志，2011，27（4）：30-31.

[5]汪興.中醫(yī)藥治療腦卒中[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（9）：898-900.

[6]管民儉.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療出血性腦卒中46例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（7）：822-823.

[7]李霄，李芳.滌痰湯合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療腦梗死后繼發(fā)癲癇30例療效觀察與優(yōu)質(zhì)護理[J].光明中醫(yī)，2012，27（11）：2315-2316.

[8]成谷華，平啟年.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛陽亢型腦梗死后頭痛60例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（15）：71.

[9]邵淑娟.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為主治療急性腦卒中療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，26（10）：30-31.

[10]黃瑞東.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對缺血性腦卒中保護作用機制的實驗研究[D].湖北中醫(yī)學(xué)院，2008.

[11]周自祥.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減合葛根素注射液治療肝腎陰虛風(fēng)陽上擾型腦梗死58例[J].廣西中醫(yī)藥，2006，29（1）：20-21.

[12]張春霞，俞小芬.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療急性腦梗死陰虛風(fēng)動證臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1682-1683.

[13]王珍珍，趙文莉.中醫(yī)辨證治療重癥腦梗死臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09（10）：1197-1198.

編輯/許言