摘要：目的 研究宮頸癌的臨床治療方法。方法 選取在我院進(jìn)行治療的宮頸癌患者78例，對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 5例原位癌患者5年生存率達(dá)到100%；16例患者5年生存率是82%，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為20%；IIIb期宮頸癌5年存活率是24%。結(jié)論 通過(guò)進(jìn)行婦科普查，進(jìn)行早期的診斷和治療，有助于對(duì)癌前病變采取防治的方法。關(guān)鍵詞：宮頸癌；化學(xué)治療；放射治療

宮頸癌指的是在子宮陰道部和宮頸管出現(xiàn)的惡性腫瘤[1]。在女性生殖器官腫瘤疾病中，宮頸癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率低于乳腺癌，但是，在婦科惡性腫瘤中病死率處于第1位?；颊咴谀挲g分布方面呈現(xiàn)雙峰狀，年齡分別為35～39歲以及60～64歲，平均的年齡為52.0歲。在宮頸癌早期，沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，癌前病變的時(shí)間比較長(zhǎng)，采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，可以較早的診斷宮頸癌，并進(jìn)行及時(shí)的治療。本次研究選擇78例宮頸癌患者，對(duì)其資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2013年6月，在我院進(jìn)行治療的宮頸癌患者78例，通過(guò)病理診斷，確診為宮頸癌。按照臨床分期，其中IA期 16 例，IB期 29例，IIA期14例，IIB期10例，IIIA期 5 例，IIIB期4例。按照病理，其中鱗癌60例，腺癌18例，年齡為 24～65歲。

1.2臨床癥狀和早期癥狀 早期的癥狀主要表現(xiàn)在部分患者接觸陰道存在出血的問(wèn)題，絕經(jīng)以后，間斷的陰道出血，分泌物增多，有時(shí)表現(xiàn)為血性。晚期的癥狀主要表現(xiàn)為： 主要的陰道存在出血的情況，為不規(guī)則表現(xiàn)，病情進(jìn)一步發(fā)展，血量增加，分泌物增多，在出血前，陰道最初沒(méi)有明顯的臭味，到晚期，患者會(huì)出現(xiàn)大量的米湯樣的惡臭分泌物。

1.3方法 非典型的增生，可以暫時(shí)的根據(jù)炎癥進(jìn)行處理，間隔3～6個(gè)月，可以隨訪刮片，對(duì)于<40歲的患者，中度非典型增生，選擇的手術(shù)處理方法是冷凍、宮頸錐切以及激光等，如果患者的年齡>40歲，重度增生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)切除，如果患者處于Ib-IIIb早期，年輕的患者最好的治療方法是進(jìn)行手術(shù)切除，與此同時(shí)，清掃盆腔淋巴結(jié)。存在高危因素的患者，在術(shù)前或者是術(shù)后進(jìn)行放射治療，其中進(jìn)行全子宮切除16例，宮頸錐切術(shù)7例，15例患者存在復(fù)發(fā)高危因素的現(xiàn)象，術(shù)前和術(shù)后輔助進(jìn)行化學(xué)放療。

2 結(jié)果

對(duì)于Ib-IIIb早期的宮頸癌患者，進(jìn)行廣泛性的子宮切除，同時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；5例原位癌患者5年生存率達(dá)到100%，如果患者存在高危因素，并患有宮頸浸潤(rùn)癌，在手術(shù)之前，應(yīng)用環(huán)磷酰胺和5-氟尿嘧啶，放化療，次數(shù)為1～2次，術(shù)后放化療，次數(shù)為3～4次；16例患者5年生存率是82%，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為20%；對(duì)于IIIb早期的患者，進(jìn)行同步的放化療后，進(jìn)行手術(shù)，與先進(jìn)行手術(shù)治療再進(jìn)行放化療的患者相比，存活率高，IIIb期之上，宮頸癌5年存活率是24%。宮頸癌患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的放化療，沒(méi)有1例患者在術(shù)后6個(gè)月存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，7例患者產(chǎn)生局部復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

3 討論

于女性生殖系統(tǒng)而言，宮頸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，在我國(guó)，每年新出現(xiàn)的病例占據(jù)世界發(fā)患者口的1/3。發(fā)病年齡具有明顯的前移特點(diǎn)，女性生育和絕經(jīng)年齡在延遲，生育前以及絕經(jīng)后，宮頸癌發(fā)病率有增加的趨勢(shì)。因此，在臨床上，應(yīng)當(dāng)對(duì)宮頸癌進(jìn)行積極的檢查，增加檢出率，便于救治患者的生命。但是，宮頸癌早期癥狀、體征不明顯，很難對(duì)被發(fā)現(xiàn)。宮頸癌最為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延，浸潤(rùn)癌組織，鄰近的組織以及器官受累，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀；淋巴轉(zhuǎn)移也是一種方式，晚期的患者會(huì)引發(fā)血性轉(zhuǎn)移，肝、肺等受累[2]。

3.1宮頸癌診斷 宮頸癌早期的臨床表現(xiàn)為：①陰道流血：在宮頸癌患者中，存在現(xiàn)象的概率81.0%，表現(xiàn)為接觸性的出血，主要 出現(xiàn)在婦科檢查或者是性生活以后。出血量主要是和病灶的大小、對(duì)間質(zhì)血管的侵及情況有關(guān)；②陰道的分泌物增加，是宮頸癌患者最主要的癥狀，主要出現(xiàn)在陰道出血前。陰道的分泌物增加，呈現(xiàn)白色或者是血性，較為稀薄，呈現(xiàn)水樣或者是米泔狀，有腥臭味，主要是癌組織壞死，脫落，繼而產(chǎn)生感染，引發(fā)上述的癥狀[3]。

3.2治療 中晚期宮頸癌患者治療方法是進(jìn)行放射治療。放射治療主要應(yīng)用于術(shù)后的淋巴轉(zhuǎn)移，適合高危因素如肌層的浸潤(rùn)較深，手術(shù)的切緣呈現(xiàn)陽(yáng)性等[4]。年輕的患者，需要對(duì)卵巢進(jìn)行保護(hù)。很多學(xué)者認(rèn)為進(jìn)行同步的放化療治療，效果要高于單純的放療，減小復(fù)發(fā)率，提高生存率，增加患者的壽命?？拱┗煹乃幬锊粩嘣黾?，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合病情，在進(jìn)行手術(shù)或者是放療之前，進(jìn)行化療，待病灶萎縮或者是部分萎縮，進(jìn)行手術(shù)或者是放療。在手術(shù)之前進(jìn)行化療是輔助性的方法。在術(shù)前進(jìn)行化療，化療藥物具有細(xì)胞毒作用，對(duì)癌細(xì)胞造成殺傷，對(duì)細(xì)胞增殖造成影響。在術(shù)后進(jìn)行放療時(shí)，增加化療，能夠提高療效，避免復(fù)發(fā)。

總之，宮頸癌發(fā)病率不斷增加，呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。化療加上放療，有助于阻斷近期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，進(jìn)行早診斷和早治療至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤