摘要：目的 觀察并研究替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床效果。方法 選取我院在2012年3月～2013年3月收治的130例高血壓病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各65例。為對(duì)照組的患者在基礎(chǔ)治療的配合下單純地采用替米沙坦予以治療，對(duì)觀察組患者在基礎(chǔ)治療的配合下采用替米沙坦好氫氯噻嗪聯(lián)合治療，兩組患者均以2個(gè)月作為1個(gè)療程。觀察兩組患者的臨床效果，2個(gè)療程以后，對(duì)兩組患者用藥的安全性做出評(píng)價(jià)，隨訪兩組患者6個(gè)月，調(diào)查并記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者的滿意率。結(jié)果 觀察組患者的治療效果更好，2個(gè)月后，完全治愈患者63例，總有效率為96.92%，對(duì)照組完全治愈患者38例，總有效率為58.46%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)的患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.62%，而對(duì)照組在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為14例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.54，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪6個(gè)月后，觀察組患者出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，并發(fā)癥5例，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組。綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 替米沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓病具有十分顯著的臨床效果，能夠降低用藥的危險(xiǎn)性，并且具有低復(fù)發(fā)和低并發(fā)癥的效果，更容易得到患者的認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓病

高血壓是一種非常特殊的疾病，一旦確診，往往就需要終生治療，而且如果治療不及時(shí)或者治療不徹底就可能會(huì)引發(fā)一些列嚴(yán)重的并發(fā)癥，諸如腦卒中、腦血栓和心肌梗死等[1]。目前，在國(guó)際上公認(rèn)的一種有效抑制高血壓病的方法是選擇兩種以上的將要藥物進(jìn)行控制。在本研究中，我院為了研究替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓病的臨床效果，特將我院于2012年～2013年收治的130例高血壓病患者進(jìn)行分組，在基礎(chǔ)治療的配合下，分別予以單純的替米沙坦治療和替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年3月～2013年3月收治的130例高血壓病患者當(dāng)中有男性患者84例，女性患者46例。患者年齡52歲～93歲，平均年齡（61.5±2.3）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為高血壓病患者，診斷符合WHO/ISH制定的關(guān)于高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者當(dāng)中，患者病程3個(gè)月～256個(gè)月，平均病程（48.2±3.6）個(gè)月。所有患者都不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙，也沒(méi)有相關(guān)藥物的過(guò)敏史。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面沒(méi)有顯著的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 將我院在2012年～2013年收治的130例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有患者65例，為對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的配合下采用單純的替米沙坦治療，對(duì)觀察組患者在基礎(chǔ)治療的配合下采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪予以治療，具體的方法如下：在本次研究開(kāi)始之前，所有患者均停止使用降壓藥物1w，在這周內(nèi)需要通過(guò)合理的膳食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法來(lái)抑制血壓的升高。為對(duì)照組患者口服替米沙坦進(jìn)行治療，藥物劑量為50mg～80mg/次，1次/d；對(duì)觀察組患者采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，替米沙坦的用藥劑量和對(duì)照組患者相同，氫氯噻嗪的劑量為15mg～20mg/次，1次/d。兩組患者均以2個(gè)月作為1個(gè)療程，觀察兩組患者的臨床效果，2個(gè)療程以后，對(duì)兩組患者用藥的安全性做出評(píng)價(jià)，隨訪兩組患者6個(gè)月，調(diào)查并記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者的滿意率。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者的治療期間，相關(guān)的主治醫(yī)師每天需要定時(shí)對(duì)患者的坐位右臂動(dòng)脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，間隔1～2min后進(jìn)行重復(fù)測(cè)量，連續(xù)進(jìn)行3次，取平均值。為所有參與研究的患者每周都進(jìn)行隨訪，觀察患者的臨床效果和不良反應(yīng)等。在治療進(jìn)行前，為所有患者都例行常規(guī)的血尿檢測(cè)、血脂血糖監(jiān)測(cè)、腎功能檢測(cè)、心電圖檢測(cè)和電解質(zhì)等。

1.4療效判定 如果患者的舒張壓下降≥10mmHg，并且降到正常的范圍內(nèi)，或者舒張壓雖然沒(méi)有降到正常的范圍內(nèi)，但是也已經(jīng)降低了20mmHg以上，則說(shuō)明治療為顯效；如果患者的舒張壓下降雖然沒(méi)有達(dá)到10mmHg，但是下降到了正常的范圍內(nèi)，或者雖然沒(méi)有下降到正常的范圍內(nèi)，但是舒張壓下降了10mmHg～19mmHg，則說(shuō)明治療為有效；如果患者治療后血壓沒(méi)有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)，則說(shuō)明治療為無(wú)效。本研究中，總有效率包括顯效的例數(shù)和有效的例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果更好，2個(gè)月后，完全治愈患者63例，總有效率為96.92%，對(duì)照組完全治愈患者38例，總有效率為58.46%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)的患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.62%，而對(duì)照組在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為14例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.54，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪6個(gè)月后，觀察組患者出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，并發(fā)癥5例，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組。綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

高血壓病在中老年人群當(dāng)中屬于慢性疾病，這種病癥會(huì)為患者帶來(lái)相當(dāng)嚴(yán)重的影響。不利于患者的正常生活，也不利于患者的生命健康。就目前保守的信息統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的高血壓患者已經(jīng)突破了1.6億人，而且每年還在呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。而且，我國(guó)現(xiàn)如今在抑制高血壓方面的措施還不夠理想，仍有很大可以提升的空間。

本研究中觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓病具有更加顯著的臨床效果。替米沙坦作為血管緊張素Ⅱ1型受體，是一種高特異性的拮抗劑[2]，特異性競(jìng)爭(zhēng)血管緊張素Ⅱ1型受體通過(guò)與替米沙坦的結(jié)合可以將血管緊張素收縮血管的作用阻斷，并減少腎小管的重新吸收作用，從而起到降壓作用[3]。氫氯噻嗪在臨床上是一種常用的利尿藥物，可以有效地將腎小管對(duì)于Na+和Cl-進(jìn)行重新吸收，這樣就能夠使腎臟增加兩種離子的排出，使血管得到擴(kuò)張。因此，采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓病的效果要明顯強(qiáng)于單純采用替米沙坦治療。

綜上，通過(guò)本研究可以得出：替米沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓病具有十分顯著的臨床效果，能夠降低用藥的危險(xiǎn)性，并且具有低復(fù)發(fā)和低并發(fā)癥的效果，更容易得到患者的認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷建國(guó)，鄒文淑，王劍峰，等.老年單純收縮期高血壓的發(fā)病機(jī)制及其優(yōu)化治療[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，15（01）：1654-1655.

[2]楊巧敏.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，12（05）：254-255.

[3]趙濟(jì)忠，張賀功.血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑研究進(jìn)展[J].齊魯藥事，2010，05（02）：2641-2642.

編輯/王海靜