摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對急性閉角型青光眼患者眼壓的影響。方法 選取2009年12月～2013年9月于我院眼科就診治療的急性閉角型青光眼患者60例為研究對象，按照護(hù)理方式的不同分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩組，每組各30例。兩組患者均給予相應(yīng)的降眼壓治療方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者同時予以基礎(chǔ)、生活和心理等多方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，而常規(guī)護(hù)理僅給予一般的臨床護(hù)理方式。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者的眼壓較治療前均得以改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t優(yōu)質(zhì)護(hù)理組=8.231， t常規(guī)護(hù)理組=6.218， P<0.05）。而且，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的眼壓為（3.04±1.12）kPa，常規(guī)護(hù)理組的（3.52±1.36）kPa，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =5.111， P<0.05），此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的不良反應(yīng)發(fā)生率亦顯著低于常規(guī)護(hù)理組（χ2=5.026， P<0.05）。結(jié)論 專業(yè)化、富有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善急性閉角型青光眼患者眼壓有良好的促進(jìn)作用，可有效提高患者治愈率，降低致盲率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性閉角型青光眼；眼壓

急性閉角型青光眼是臨床眼科較為常見一種青光眼類型，約占青光眼的40%～50%，且多發(fā)于中老年人[1]。急性閉角型青光眼因房角關(guān)閉，房水排出受阻而誘發(fā)眼內(nèi)壓增高，常伴有眼痛、頭痛、視力急劇下降，惡心和嘔吐等臨床癥狀，是眼科的急癥，如若治療或護(hù)理措施不當(dāng)，可導(dǎo)致患者不可逆性失明[2]。因此，如何做好急性閉角型青光眼的護(hù)理工作，促使眼內(nèi)壓降低，緩解患者癥狀和痛苦，對降低急性閉角型青光眼的致盲率，提高治療療效具有十分重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年12月～2013年9月于我院眼科就診治療的急性閉角型青光眼患者60例為研究對象?；颊甙慈朐壕驮\順序采用隨機(jī)數(shù)字法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各30例。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者男16例，女14例，年齡50～76歲，平均51歲；常規(guī)護(hù)理組男女各15例，年齡52～80歲，平均53歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料均衡可比。治療護(hù)理措施實(shí)施前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的眼壓為（7.08±1.26）kPa，常規(guī)護(hù)理組的眼壓為（7.11±1.30）kPa，兩組的眼壓比較亦無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均予以20%甘露醇靜脈滴注，醋氮酰胺片、氯化鉀緩釋片、碳酸氫鈉片口服，1%硝酸毛果蕓香堿和0.5%噻嗎心胺滴眼的治療方案。患者眼壓控制在2.67kPa以下行手術(shù)治療。手術(shù)的主要方式有：①建立新的眼內(nèi)房水流出途徑包括建立眼內(nèi)前后房之間新的通路（如虹膜周切術(shù)）；建立新的眼外房水流出途徑（濾過性手術(shù)如小梁切除術(shù)）；②疏通原來的房水流出途徑（前房角切開、小梁切開）；③減少房水生成（睫狀體冷凍、光凝術(shù)） 兩組患者均由兩名專職醫(yī)師分別獨(dú)立進(jìn)行測量并記錄眼壓，計算平均值。

1.2.2 護(hù)理方法 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組分別給予：①基礎(chǔ)治療護(hù)理，包括及時執(zhí)行醫(yī)囑、靜脈輸液、督促患者服藥、復(fù)查和復(fù)測眼內(nèi)壓等；②心理護(hù)理，包括解答患者對急性閉角型青光眼的疑惑，如發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、目前病情、治療方案和預(yù)期療效等，提醒患者及家屬注意對誘發(fā)因素的防控；同時講解降眼壓藥物的名稱、機(jī)理、副作用和注意事項(xiàng)；③生活護(hù)理，包括維持病房清潔、清洗護(hù)理、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、保證患者充足休息、加強(qiáng)巡視等；④治療護(hù)理；包括淺前房護(hù)理和眼球按摩等。常規(guī)護(hù)理組則給予醫(yī)院基礎(chǔ)的護(hù)理措施。

1.3 資料分析 所有資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，兩組間的差異比較采用獨(dú)立樣本的student-t檢驗(yàn)進(jìn)行，計數(shù)資料的比較則采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組60例患者經(jīng)治療后眼壓得以有效緩解和控制，與治療前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t優(yōu)質(zhì)護(hù)理組=8.231， t常規(guī)護(hù)理組=6.218， P<0.05）。治療后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的眼壓為（3.04±1.12）kPa，常規(guī)護(hù)理組的（3.52±1.36）kPa，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的眼壓明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.111， P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中眼壓低于3.0 kPa的有12例，3.01～4.0 kPa有18例，而常規(guī)護(hù)理組患者眼壓低于3.0 kPa僅有5例，3.01～4.0 kPa有17例，4.01～5.0 kPa的有7例，大于5 kPa的有1例。

所有患者均隨訪觀察不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組尚未觀察到不良反應(yīng)或并發(fā)癥（0%），而常規(guī)護(hù)理組則有3例患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視力模糊加劇等（10%），兩組間不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.026， P<0.05）。

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性閉角型青光眼的意義 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)的臨床護(hù)理措施，全面落實(shí)護(hù)理的責(zé)任和內(nèi)涵，不僅在思想上還是醫(yī)療護(hù)理行為上都本著為患者著想的基本點(diǎn)出發(fā)，圍繞患者的需求來制定措施，提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究正是結(jié)合這一中心，從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理和治療護(hù)理四個方面入手，保證患者的生命健康，滿足基本需要，保持舒適的病房患者，協(xié)調(diào)平衡患者的心理，同時取得患者家屬的支持，以提升治療的療效。急性閉角型青光眼作為眼科的常見急癥，具有較高的致盲率，臨床上多表現(xiàn)為頭痛、眼痛、惡心和嘔吐等癥狀，同時患者發(fā)病常伴有不同程度的情緒波動、勞累過度、精神刺激等心理誘因，因此多數(shù)患者有較為明顯的恐懼和疑慮心理[4]。這個階段如若僅僅給予一般的常規(guī)護(hù)理，通常很難達(dá)到預(yù)期的治療目的，幫助患者樹立接受疾病、了解病情和戰(zhàn)勝困難的決心能起到藥物或手術(shù)所預(yù)料之外的療效。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施多樣化實(shí)施的必要性及其提高療效的作用 急性閉角型青光眼多發(fā)于中老年人，由于罹患該病易導(dǎo)致患者的視力下降、模糊等癥狀，促使患者的日常生活、行為、心理等多方面都會受到不同程度的影響[5-6]。主要可表現(xiàn)為以下幾個方面：①加強(qiáng)患者的治療護(hù)理，促使臨床癥狀的緩解，降低患者眼壓，促進(jìn)視力功能的恢復(fù)，同時在控制眼壓的同時還可適當(dāng)?shù)叵蚧颊呓到饧膊〉幕A(chǔ)知識，督促有必要行手術(shù)的患者接受手術(shù)治療，防止疾病復(fù)發(fā)。②對于精神緊張、情緒不穩(wěn)定、焦慮的患者則應(yīng)針對性地依據(jù)患者的特點(diǎn)、年齡、職業(yè)、文化程度，利用通俗的語言講解預(yù)防和治療的基本策略和措施，讓患者以正確的態(tài)度配合治療，保持良好心態(tài)。③對于進(jìn)行手術(shù)的患者，則需要護(hù)理時時刻觀察術(shù)眼情況，密切注意是否出現(xiàn)角膜水腫，眼壓升高等情況，以便及時報告醫(yī)師處理。④注意防護(hù)患者的日常生活安全，包括給予加床欄、告知起床后不要立即下地、夜間開壁燈等，保證患者不因視力模糊而發(fā)生摔傷或碰撞。

此外，本研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組所采用的這些措施取得了良好的促療效作用，主要表現(xiàn)為眼壓緩解的顯著性和不良反應(yīng)發(fā)生率的降低。由此可充分表明，專業(yè)化、富有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善急性閉角型青光眼患者眼壓有良好的促進(jìn)作用，可有效提高患者治愈率，降低致盲率。

參考文獻(xiàn)：

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