摘要：目的 分析衡山縣HIV/AIDS流行現(xiàn)狀及影響因素，尋找控制措施。方法 分析艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)衡山縣的資料，及全縣艾滋病監(jiān)測的實驗室資料。結(jié)果 2003年報告首例HIV抗體陽性，至2013年10月累計報告105例。2010～2013年共累計報告96例，占總數(shù)的91.43%；職業(yè)以農(nóng)民為主71例，占67.62%；年齡以50歲以上的中老年人為主59例，占56.19%；經(jīng)性傳播92例，占87.63%；地區(qū)分布以縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主61例，占58.10%。結(jié)論 HIV/AIDS疫情已進入快速增長期，性傳播為主，應(yīng)擴大宣傳教育，擴大高危人群干預(yù)，擴大檢測。

關(guān)鍵詞：HIV/AIDS；流行特征；分析

衡山縣自2003年在湖南省疾病預(yù)防控制中心檢出首例艾滋病病毒感染者以來，截止2013年10月，累計報告HIV/AIDS共105例，死亡22例，查無此人3例，能隨訪到的80例；HIV報告57例，AIDS報告48例；已經(jīng)治療46例。近年來HIV/AIDS疫情上升，流行速度明顯加快，2010～2013年分別報告17、17、29、33例，4年共累計報告96例，占總數(shù)的91.43%，2004年開展監(jiān)測以來，累計報告例數(shù)最多的4年?，F(xiàn)將衡山縣HIV/AIDS監(jiān)測和疫情分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)衛(wèi)生部確定的重點人群及高危人群的范圍，對自愿咨詢?nèi)巳骸垫?、吸毒人群、男男人群、外出?wù)工人群、性病患者、住院患者、HIV/AIDS感染者的密切接觸者等人群進行血清學(xué)檢測，對HIV感染者進行個案調(diào)查。

1.2方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進行初篩，初篩陽性者經(jīng)蛋白印跡試驗（WB）確認(rèn)。

1.3行為監(jiān)測 開展自愿咨詢檢測，對吸毒人群、暗娼人群、男男人群、外出務(wù)工人群開展高危行為干預(yù)和檢測咨詢。

2結(jié)果

2.1疫情概況 2010年衡山縣新報告HIV/AIDS共17例，比2009年（4例）增加325%；2011年新報告HIV/AIDS共17例，比2010年無增加；2012年新報告HIV/AIDS共29例，比2011年增加70.59%；2013年新報告HIV/AIDS共33例，比2012年增加13.79%。2010年～2013年發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS共96例，占衡山縣2003年首次報告HIV感染者以來HIV感染總數(shù)的91.43%。

2.2地區(qū)分布 從表1可見，衡山縣2010年～2013年HIV感染者人數(shù)在增加，地區(qū)在擴大。96例HIV/AIDS按地區(qū)分布，開云鎮(zhèn)、賀家鄉(xiāng)、店門鎮(zhèn)、永和鄉(xiāng)、四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)四年來累計發(fā)現(xiàn)HIV感染人數(shù)分別為34、10、9、8，合計61例，占58.10%。

2.3人群分布 從表2可見，105例HIV/AIDS以中老年為主，50～79歲59例，占56.19%。男女之比為1.76：1（67：38）。10年來通過自愿咨詢檢測發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS共41例，住院檢測發(fā)現(xiàn)46例，性病門診檢測發(fā)現(xiàn)8例，受獻血檢測發(fā)現(xiàn)2例，陽性配偶HIV檢測2例，孕產(chǎn)前檢測發(fā)現(xiàn)2例，羈壓人員檢測發(fā)現(xiàn)1例，娛樂場所檢測發(fā)現(xiàn)3例。職業(yè)以農(nóng)民為主71例，占67.62%。

2.4 傳播途徑 105例HIV/AIDS中經(jīng)靜脈注射吸毒傳播8例，占7.62%；經(jīng)性傳播92例，占87.63%，其中異性傳播89例（占84.76%），同性傳播3例（占2.86%）；經(jīng)母嬰傳播1例，占0.95%；不詳4例，占2.86%。

2.5重點人群檢測 全縣有自愿檢測門診4個，主要檢測對象為暗娼、吸毒人群、男男人群、外出務(wù)工人群、性病患者、住院患者、HIV/AIDS感染者的密切接觸者等人群進行血清學(xué)檢測。2010～2013年共檢測40138例，檢測出HIV抗體陽性標(biāo)本35例，檢出陽性率0.087% 。

3討論

3.1 流行病學(xué)特點 ①湖南省衡山縣HIV/AIDS流行仍處于低感染期，但近年來流行速度明顯加快，2010年～2013年發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS占總數(shù)的91.43%；②HIV/AIDS感染者中50～79歲59例，占56.19%，男性多于女性；感染者文化程度低，以農(nóng)民為主，71例，占67.62%。③傳播途徑以經(jīng)性傳播為主，其中異性傳播為主。HIV感染者以50歲以上的中老年人為主，近年來在住院患者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的人數(shù)增多。④感染者分布以縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，開云鎮(zhèn)、賀家鄉(xiāng)、店門鎮(zhèn)、永和鄉(xiāng)四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3年來HIV感染人數(shù)分別為34、10、9、8，合計61例，占58.10%。

3.2流行因素與趨勢估計 ①賣淫現(xiàn)象嚴(yán)重，低檔暗娼場所多，成為50歲以上的中老年人進出的娛樂場所，安全套實用率低；②隨者社會的發(fā)展，交通便利程度的提高，流動人口增多，低檔暗娼流動性大，縣城趕集日低檔暗娼明顯增加；③中老年人和農(nóng)民工成為HIV/AIDS感染的高危人群；④縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)為艾滋病防控重點地區(qū)。

3.3防治重點 ①進一步完善我縣艾滋病監(jiān)測體系，擴大檢測，盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。②擴大健康人群的艾滋病防治知識宣傳教育，重點是中老年人和農(nóng)民性病艾滋病防治知識的宣傳教育，倡導(dǎo)進行自愿咨詢檢測，特別是縣城及其周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。③擴大對娛樂場所暗娼人群的干預(yù)和檢測，進行性病艾滋病健康教育，推廣使用安全套，減小性途徑傳播艾滋病的危害。④每年對醫(yī)務(wù)人員的性病艾滋病知識全員培訓(xùn)，擴大對住院患者的HIV檢測，杜絕HIV經(jīng)醫(yī)源性傳播。⑤同時應(yīng)進一步提高對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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編輯/申磊