摘要：目的 觀察分析大劑量的奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效。方法 以我院2011年1月～2013年7月進(jìn)行治療的65歲以上的78例老年胃潰瘍合并出血的患者為對象，其中43例患者接受大劑量的奧美拉唑進(jìn)行治療，記為觀察組。另外35例患者接受常規(guī)劑量奧美拉唑治療，記為對照組。觀察組兩組患者治療后顯效情況，不同時(shí)段再出血風(fēng)險(xiǎn)以及用藥后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組顯效38例（88.37%），而對照組患者顯效18例（51.43%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.209，P=0.040<0.05）。結(jié)論 大劑量奧美拉唑治療老年患者胃潰瘍合并出血療效顯著，再出血風(fēng)險(xiǎn)較低，且用藥后不明顯增加并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；老年；胃潰瘍；出血

幽門螺桿菌（HP）感染是引起胃十二指腸等上消化潰瘍、出血的主要原因。并且年齡越大出血的風(fēng)險(xiǎn)和出血量也越大。有研究顯示，大于60歲的老人胃潰瘍出血可達(dá)青年的5倍[1]。老年患者由于身體素質(zhì)較低，若胃潰瘍合并出血不采取有效的控制和治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命和影響患者的生活治療。本觀察分析以我院治療的78例胃潰瘍合并出血的老年患者為對象，探討大劑量奧美拉唑?qū)ζ渲委煹寞熜А?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 以2011年1月～2013年7月在我院進(jìn)行治療的78例胃潰瘍合并出血的老年患者為對象，其中男者42例，女36例，年齡65～87歲，平均 （71.5±10.2）歲。所有患者均有上腹疼痛不適等病史癥狀，經(jīng)胃鏡檢查確診。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患者有不同程度嘔血、黑便等。觀察分析的78例患者均排除消化道惡性腫瘤，肝硬化，血液性疾病以及對奧美拉唑過敏的患者。

1.2方法 兩組患者入院時(shí)均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，對出血嚴(yán)重患者進(jìn)行擴(kuò)容，同時(shí)口服或滴注廣譜抗生素防治感染等。觀察組患者接受大劑量的奧美拉唑治療，首次劑量為80mg靜脈推注，然后以8mg/h靜脈滴注，治療3d。對照組患者接受常規(guī)胃潰瘍合并出血?jiǎng)┝恐委?，?0mg/次，2次/d，治療3d。此后兩組患者均口服奧美拉唑20mg/次，1次/d進(jìn)行維持劑量治療。

1.3療效評定 顯效：治療3d，患者血壓穩(wěn)定，無黑便、嘔血癥狀，大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性。有效：治療5d后無黑便和嘔血，大便潛血實(shí)驗(yàn)陰性。無效：治療5d后患者仍排黑便、嘔血，大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有觀察數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理、分析，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

其中觀察組患者治療后顯效38例（88.37%），而對照組患者顯效18例（51.43%）。兩組治療后總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。治療后再出血情況也是療效判定的主要指標(biāo)之一，分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后3d內(nèi)再出血2例（4.65%），對照組再出血7例（20.00%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后1個(gè)月內(nèi)觀察組無再出血病例，而對照組有4例（11.43%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后3個(gè)月觀察組依然無再出血病例，而對照組有5例（14.29%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。兩組治療過程中不良反應(yīng)或并發(fā)癥情況分析結(jié)果見表3。兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥程度均輕微，經(jīng)停藥和對癥處理后完全好轉(zhuǎn)。

3 討論

奧美拉唑通過抑制H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸的分泌[2]。胃酸抑制后一方面可減低患者的疼痛，另一方面接近中性pH下有利于凝血。此外，奧美拉唑起效快、抑酸時(shí)間長，對各程度的潰瘍均有強(qiáng)大的愈合效果。

大劑量的奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅哂懈玫寞熜?。有一?xiàng)研究顯示，大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血3d內(nèi)出血的只有常規(guī)劑量的1/3（P<0.05）。本組觀察分析結(jié)果顯示，觀察組采用大劑量治療后3d，1個(gè)月，3個(gè)月再出血風(fēng)險(xiǎn)均較對照組常規(guī)劑量低（P<0.05），且治療總有效率比較也有差異（P<0.05）。也說明大劑量的奧美拉唑能短時(shí)間發(fā)揮作用，長時(shí)間維持療效，不僅僅有效的抑制胃酸分泌，對出血點(diǎn)凝血也起間接性的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慶周，牛慧佳，徐立，等.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合麗珠胃三聯(lián)、奧美拉唑治療老年胃潰瘍臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2007，27（21）：2135-2136.

[2]李紅玉.中藥聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）：56-57.

編輯/王敏