摘要：目的 對(duì)有限元法在口腔固定修復(fù)研究中的對(duì)應(yīng)方式進(jìn)行探討。方法 抽取2012年1～12月于我院進(jìn)行口腔固定修復(fù)的患者96例，根據(jù)患者意愿分為CT組和聯(lián)合組，分別采取CT掃描和CT掃描聯(lián)合有限元法建立模型。對(duì)兩組患者臨床滿(mǎn)意度及幾何相似性滿(mǎn)意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組口腔固定修復(fù)患者對(duì)于口腔修復(fù)均較為滿(mǎn)意，且聯(lián)合組中患者對(duì)疾病治療滿(mǎn)意率93.75%明顯高于CT組85.42%。；醫(yī)生對(duì)兩組患者模型幾何相似性均較為滿(mǎn)意，且對(duì)聯(lián)合組滿(mǎn)意度更高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)口腔固定修復(fù)患者建模時(shí)采取CT掃描聯(lián)合有限元法有較好臨床意義，有限元法對(duì)于口腔固定修復(fù)研究有積極臨床意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：有限元法；CT掃描 ；口腔固定修復(fù)

有限元法作為一種數(shù)值分析法，于各個(gè)領(lǐng)域有較為廣泛的使用，且日益成熟，各種分析軟件如SAP、ASKA、MARC及UG等的開(kāi)發(fā)使得有限元法在口腔固定修復(fù)領(lǐng)域能夠較好進(jìn)行應(yīng)用。而在進(jìn)行口腔固定修復(fù)建模時(shí)，有限元法有一定臨床意義，相較于單純采取CT斷層掃描，采取CT掃描聯(lián)合有限元法使得臨床滿(mǎn)意度及模型幾何相似滿(mǎn)意度較高。本文通過(guò)對(duì)比采取單純CT掃描和CT掃面聯(lián)合有限元法的臨床滿(mǎn)意度，探討有限元法在口腔固定修復(fù)中的臨床意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2012年1～12月于我院進(jìn)行口腔固定修復(fù)的患者96例，根據(jù)患者意愿分為CT組和聯(lián)合組。其中CT組中48例口腔固定修復(fù)患者，共65顆患牙，其中上牙36顆，下牙29顆；聯(lián)合組中48例口腔固定修復(fù)患者，共67顆患牙，其中上牙38顆，下牙29顆。兩組患者患牙無(wú)顯著性差異，有臨床可比性。

1.2方法 分別對(duì)兩組口腔固定修復(fù)患者采取頭面部螺旋CT斷層掃描和CT掃描聯(lián)合有限元法進(jìn)行模型建立，后根據(jù)患者具體情況給予固定修復(fù)治療。后比較兩種方法醫(yī)生判斷幾何相似性的滿(mǎn)意度，包括非常相似、比較相似及不太相似3個(gè)層次。同時(shí)對(duì)患者對(duì)于疾病臨床治療效果的滿(mǎn)意程度進(jìn)行分析，滿(mǎn)意程度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意等3個(gè)層次，并且對(duì)兩組患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行分析。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05則數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

醫(yī)生對(duì)于兩組口腔固定修復(fù)患者的模型幾何相似性均較為滿(mǎn)意，且聯(lián)合組的相似率89.55%明顯高于CT組相似率80.00%，差異有臨床統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組口腔固定修復(fù)患者對(duì)于疾病治療效果均較為滿(mǎn)意，CT組中41例患者對(duì)治療滿(mǎn)意，占85.42%，聯(lián)合組中45例患者對(duì)治療滿(mǎn)意，占93.75%，即聯(lián)合組中患者對(duì)于疾病治療效果更為滿(mǎn)意，差異有臨床統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

有限元單元分析法即有限元法（FEM），為介質(zhì)力學(xué)的分析方法之一。隨著現(xiàn)今科技的飛速發(fā)展，有限元法功能日益強(qiáng)大，且應(yīng)用領(lǐng)域更為廣泛。而有限元法應(yīng)用于口腔生物學(xué)有較好前景，但人體組織結(jié)構(gòu)不規(guī)則以及材料非線(xiàn)性使得對(duì)于制圖能力及計(jì)算能力有較高要求[1]。另一方面，有限元法雖然能適應(yīng)較為復(fù)雜的邊界條件及幾何結(jié)構(gòu)，但局限于個(gè)體生物學(xué)分析，且依賴(lài)于材料學(xué)及數(shù)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展。在對(duì)口腔固定修復(fù)患者進(jìn)行模型建立時(shí)，可通過(guò)采取CT掃描聯(lián)合三維有限元法，從而改善模型幾何相似性及患者的臨床滿(mǎn)意度[2]。而由本次試驗(yàn)所得出的數(shù)據(jù)資料可知，相較于給予口腔固定修復(fù)患者CT掃描圖像，采取CT掃描聯(lián)合有限元法使得醫(yī)生對(duì)于模型的幾何相似性更為滿(mǎn)意，且聯(lián)合組中患者對(duì)疾病治療滿(mǎn)意率93.75%明顯高于CT組85.42%，P<0.05，有較好的臨床意義。

有限元法分析研究基礎(chǔ)建立在有限元模型之上，而模型為分析和計(jì)算的基礎(chǔ)。但常規(guī)建模方式耗時(shí)耗力且難以表達(dá)細(xì)微結(jié)構(gòu)，活體結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)。而CT斷層掃描可較為全面準(zhǔn)確表現(xiàn)細(xì)微復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，所表現(xiàn)的結(jié)構(gòu)及形態(tài)較為完整[3]。在CT斷層掃描的基礎(chǔ)上采取有限元法，能夠?qū)⑺@取的影像輪廓數(shù)據(jù)應(yīng)用于有限元軟件從而建立理想且適用于活體的模型，其橫截面的幾何形狀較為準(zhǔn)確且能夠?qū)⑵鋽?shù)字化從而有效的減少誤差[4]。而有限元建?；緝?nèi)容之一為三維重建后網(wǎng)格化分，劃分方法主要分為模型網(wǎng)絡(luò)計(jì)算法和實(shí)體自動(dòng)分網(wǎng)法兩種。其中實(shí)體自動(dòng)分網(wǎng)法要求建立實(shí)體模型后自動(dòng)分網(wǎng)，而模型網(wǎng)格計(jì)算法則通過(guò)程序編寫(xiě)計(jì)算網(wǎng)格節(jié)點(diǎn)坐標(biāo)及單元的連接順序從而生成網(wǎng)格[5]。

臨床上對(duì)牙列缺損、牙列缺失及牙體缺損等口腔固定修復(fù)時(shí)，采取CT掃描聯(lián)合有限元法進(jìn)行模型建立有較好的臨床意義。采取CT掃描及有限元法對(duì)牙體缺損修復(fù)患者的嵌體、全冠及樁核冠等進(jìn)行分析，對(duì)牙列缺損固定橋修復(fù)患者的基牙、橋體、連接體、特殊形式固定橋等進(jìn)行分析，對(duì)于有限元模型的建立有一定的臨床意義，能夠有效改善臨床滿(mǎn)意度[6]。

綜上所述，在對(duì)口腔固定修復(fù)患者進(jìn)行模型建立時(shí)，相較于CT斷層掃描，CT掃描聯(lián)合有限元法能有效改善模型的幾何相似性及患者對(duì)于臨床治療滿(mǎn)意度。有限元法對(duì)于口腔固定修復(fù)研究中有較好臨床意義，應(yīng)積極推廣使用。

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編輯/王敏