摘要:目的 臨床對(duì)照研究固爾蘇藥物對(duì)新生兒肺透明膜疾?。℉MD)的臨床治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選取筆者所在婦幼保健院兒科婦產(chǎn)科收治的36例HMD患者,采取擲骰子隨機(jī)分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組(固爾蘇)與常規(guī)組(常規(guī)藥物),對(duì)照分析兩組患者臨床觀察指標(biāo)之間的差異。結(jié)果 本文實(shí)驗(yàn)組患者在入院后2~8h內(nèi)接受固爾蘇治療,臨床癥狀有明顯緩解,經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度均出現(xiàn)明顯上升,與常規(guī)組患兒相比臨床療效更為優(yōu)良。結(jié)論 經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí),固爾蘇可有效改善HMD患兒的臨床癥狀及肺功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:新生兒肺透明膜;固爾蘇
新生兒肺透明膜?。╤yaline membrane disease,HMD)主要是指出生后較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、呼氣性呻吟、青紫或者呼吸衰竭等為主的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。由于早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)不足而引起進(jìn)行性肺不張現(xiàn)象,這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒HMD疾病高發(fā)病率的主要原因之一。目前,臨床治療HMD的藥物和方法較多,但是其中大部分都是針對(duì)病癥進(jìn)行治療,無法讓患兒產(chǎn)生肺表面活性物質(zhì)(PS)。筆者所在婦幼保健院在2008年開始使用固爾蘇預(yù)防、治療HMD疾病,由于其是一種天然提取的表面活性物質(zhì),可有效改善肺部表面張力,因此可明顯改善HMD患兒的臨床癥狀、肺功能及預(yù)后,現(xiàn)將研究經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 臨床對(duì)照研究中將選取筆者所在婦幼保健院兒科婦產(chǎn)科收治的36例HMD患者為研究對(duì)象,所有入選病例出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、皮膚青紫等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患兒血氧飽和度有明顯下降并呈進(jìn)行性加重趨勢(shì),通過《實(shí)用新生兒學(xué)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合體征、床邊胸片等診斷確診為HMD疾病。本文對(duì)照研究中采用擲骰子分組法隨機(jī)將入選患兒分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組(各18例),兩組患兒中男性22例,女性14例,平均胎齡(30.3±2.5)w,出生時(shí)間平均為(7.35±3.5)h。
1.2 方法 本文所有患兒均在入院后 2~8h內(nèi)接受治療,其中實(shí)驗(yàn)組:本組患者給予100 mg/kg的固爾蘇(意大利凱西制藥公司),在治療前需吸凈患兒呼吸道內(nèi)的分泌物,將100 mg/kg固爾蘇混懸于3ml生理鹽水中,通過氣管插管后按照不同體位(右側(cè)臥、左側(cè)臥、仰臥)給予緩慢滴入1/3藥液,當(dāng)每一個(gè)不同體位滴完之后立即采用面罩呼吸器給予1~2min的加壓呼吸,這樣有助于藥物能夠均勻分布于肺部;藥物滴注完成之后繼續(xù)給予患兒通氣給氧,之后14h內(nèi)不可吸痰護(hù)理。對(duì)照組:本組患兒均給予常規(guī)藥物治療。在治療期間密切觀察兩組患兒的臨床體征、呼吸狀況,血氧飽和度、血?dú)庾兓胺尾坎∽兏纳魄闆r等。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒呼吸改善情況 本文實(shí)驗(yàn)組患者在入院后2~8h內(nèi)接受固爾蘇治療,臨床癥狀(尤其是呼吸困難癥狀)有了顯著改善,青紫面色有明顯緩解,三凹征完全消失(見表1)。
2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒血?dú)庵笜?biāo)改善情況 實(shí)驗(yàn)組患兒給予固爾蘇治療后,患兒的呼吸頻率明顯減少,在未調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)情況下患兒的經(jīng)皮氧飽和度均出現(xiàn)明顯上升,筆者分別于治療前30min與治療后1、6、24、48h分別測(cè)定患兒的血?dú)庵笖?shù)(見表2)。
3 討論
新生兒肺透明膜?。℉MD)屬于是一種常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病,在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),胎兒胎齡越短發(fā)病率越高,其中胎齡≥37w發(fā)病率為8%,胎齡在30~36w發(fā)病率為15~30%,胎齡≤29w發(fā)病率為60%~80%。由于HMD疾病的高發(fā)期在出生后5~10h內(nèi),而HM具有自限性,一般在出生后3~4d會(huì)自然恢復(fù)正常,但是大部分患兒由于肺透明膜或者肺不張而出現(xiàn)呼吸困難、衰竭而死亡,因此對(duì)于HMD患兒需做到早診斷、早治療[2]。
通過對(duì)HMD患兒進(jìn)行臨床檢查發(fā)現(xiàn),引起HMD疾病的主要原因主要是患兒缺乏PS,為了能夠避免患兒死亡,在臨床治療中必須做到早期(出生后24h內(nèi))、足量給予藥物治療,目前臨床治療中普遍采用外源性PS替代治療方法可明顯改善臨床癥狀,降低臨床死亡率。在本文臨床對(duì)照研究中,實(shí)驗(yàn)組患兒入院后2~8h內(nèi)接受固爾蘇治療,固爾蘇是一種從豬肺中提取的一種天然表面活性物質(zhì)制劑,濃度80mg/ml,臨床應(yīng)用以100~200mg/Kg給藥;而常規(guī)組患兒則給予常規(guī)藥物治療方案。通過本文臨床對(duì)照試驗(yàn),我們掌握了HMD疾病治療中固爾蘇的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),其與常規(guī)藥物治療相比,實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后臨床癥狀均有明顯改善,呼吸更為順暢,呼吸窘迫癥均有明顯緩解,青紫面色有明顯緩解,三凹征完全消失,而經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度均出現(xiàn)明顯上升。
綜上所述,從本文臨床研究結(jié)果可以證實(shí),固爾蘇對(duì)于HMD疾病具有良好療效,只要在臨床應(yīng)用過程中準(zhǔn)確掌握用藥指證,及時(shí)、足量、合理給予固爾蘇可有效改善呼吸窘迫癥狀,提高血氧飽和度,降低臨床死亡率。
參考文獻(xiàn):
[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:205.
[2]周紅.固爾蘇治療27例新生兒肺透明膜病臨床療效分析和體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(26):129-130.編輯/王敏