摘要：隨著城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作越來越得到居民的認(rèn)可，它以方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的優(yōu)點(diǎn)吸引著越來越多的居民。但隨著工作的開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀與居民需求之間的不信任越來越明顯，本文針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的現(xiàn)狀分析，并便提出相應(yīng)的解決對策，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；特點(diǎn)；現(xiàn)狀分析

1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)中的一種最基本、普遍的服務(wù)，是由全科醫(yī)生為主要衛(wèi)生人力的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。這與醫(yī)院定向的?？品?wù)有所不同，它是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，以人的健康為中心、以家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生為題，滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)

2.1服務(wù)的綜合性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)社區(qū)全科醫(yī)生提供的\"全方位\"或\"立體性\"服務(wù)，即：就服務(wù)對象而言，不分性別、年齡和疾病種類；就服務(wù)內(nèi)容而言，不分醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和健康促進(jìn)；就服務(wù)層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個(gè)方面；服務(wù)范圍涵蓋個(gè)人、家庭和社區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭和個(gè)人；就服務(wù)手段而言，可以利用一切對服務(wù)對象有利的方式和工具。

2.2服務(wù)的持續(xù)性 持續(xù)性服務(wù)是從生前到死后的全過程服務(wù)，其持續(xù)性可包括以下幾個(gè)方面：①人生的各個(gè)階段的服務(wù)；②健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段的服務(wù)；③在任何時(shí)間地點(diǎn)、對各種健康問題的服務(wù)。這種持續(xù)性照顧使全科醫(yī)生可以利用時(shí)間作為診斷工具以鑒別嚴(yán)重疾病和一般問題，同時(shí)由于其診斷和治療能獲得全程反饋，使全科醫(yī)生可以謹(jǐn)慎地、批判地應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果。

2.3服務(wù)的協(xié)調(diào)性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以為居民提供廣泛而綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，但并不能代替各門?？漆t(yī)療服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)對患者全方位、全過程的服務(wù)，全科醫(yī)生成為患者及其家庭之間的重要樞紐。患者需要時(shí)可為其聯(lián)系有效的社區(qū)支持；它還需要熟悉患者及其家庭情況。一旦患者需要，全科醫(yī)生將調(diào)動(dòng)醫(yī)療保健體系和社會力量，為患者提供醫(yī)療、護(hù)理、精神等多方面的援助。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析

3.1社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足 根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)由國家、集體和個(gè)人共同承擔(dān)。但是，由于企業(yè)不再承擔(dān)辦社會功能，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)只能來源于政府撥款，其資金投向僅限于醫(yī)療設(shè)備的配置。盡管社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著諸如基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等功能，但獲得的經(jīng)費(fèi)卻非常有限。

3.2社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理，全科醫(yī)生不足 目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生不足的原因是多方面的，包括以下方面：①高等院校的教學(xué)目標(biāo)不明確。越來越多的院校的辦學(xué)目標(biāo)不是培養(yǎng)學(xué)生臨床技能，而是追求研究生的升學(xué)率。政府對全科醫(yī)生的培養(yǎng)也缺乏足夠的認(rèn)識，缺乏足夠的資金支持。②社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對人才的吸引度不夠，擁有高學(xué)歷、高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員更希望到大城市大醫(yī)院，而不愿意到基層社區(qū)醫(yī)院工作，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏，難以提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

3.3對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)識不足 有病才到醫(yī)院治病，是中國老百姓根深蒂固的就醫(yī)觀念，缺乏預(yù)防和保健意識。多數(shù)居民認(rèn)為社區(qū)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)、實(shí)力等方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上綜合性大醫(yī)院，寧愿在大醫(yī)院排隊(duì)，也不遠(yuǎn)去社區(qū)醫(yī)院就診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共服務(wù)體系的網(wǎng)底，是公共衛(wèi)生安全的重要屏障。然而，我國公共衛(wèi)生體系卻呈現(xiàn)萎縮發(fā)展態(tài)勢，政府用于預(yù)防、婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生的支出越來越少，出現(xiàn)衛(wèi)生資源配置不合理，造成醫(yī)療衛(wèi)生體制改革效率低下。

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編輯/張燕