摘要：目的 探討舒適護(hù)理對(duì)于提高外科手術(shù)滿意度及患者心理健康的積極意義。方法 選取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手術(shù)患者。分別采取常規(guī)及舒適護(hù)理兩種方案，對(duì)比兩組焦慮、抑郁評(píng)分及滿意度情況。結(jié)果 滿意度，對(duì)照組為60.87%（14例）；研究組滿意度95.65%（22例）。對(duì)照組：ASA評(píng)分，（67.8±6.0）分；SDS評(píng)分，（58.4±9.6）分。研究組：ASA評(píng)分，（34.1±6.8）分；SDS評(píng)分，（31.5±8.8）分。結(jié)論 舒適護(hù)理對(duì)于緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；外科手術(shù)；療效觀察

舒適護(hù)理是一種患者本位的護(hù)理模式。這一模式選取患者治療過程中的身心舒適作為護(hù)理著手點(diǎn)，在保障護(hù)理針對(duì)性的同時(shí)，能夠有效提高醫(yī)療活動(dòng)中患者舒適感。大大提高患者的滿意度，且控制了患者的焦慮和抑郁癥狀。我院針對(duì)常規(guī)外科手術(shù)患者積極開展舒適護(hù)理，取得患者一致好評(píng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手術(shù)患者。原患疾病包括，急性闌尾炎、疝氣、骨折、外科創(chuàng)傷等。其中男性27例，女性19例。年齡39～74歲，平均（42.6±52.2）歲。按照就診時(shí)間先后編號(hào)1～46號(hào)。較早就診的23例（1～23號(hào)），設(shè)為對(duì)照組；另23例（24～46號(hào)），設(shè)為研究組。兩組年齡分布、原患疾病、病情病程、手術(shù)適應(yīng)等情況基本一致（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，包括必要的術(shù)前術(shù)后說明指導(dǎo)及健康教育。研究組：圍繞減輕患者精神壓力及身體不適感受，采取全面的舒適護(hù)理。

1.3 療效判斷 術(shù)后對(duì)比兩組焦慮（ASA量表）、抑郁（SDS量表）及滿意度情況。

2 結(jié)果

2.1 滿足度 對(duì)照組（23例）：滿意14例，不滿意9例，滿意度60.87%。研究組（23例）：滿意22例，不滿意1例。滿意度95.65%

2.2 焦慮及抑郁 對(duì)照組：ASA評(píng)分，（67.8±6.0）分；SDS評(píng)分，（58.4±9.6）分。研究組：ASA評(píng)分，（34.1±6.8）分；SDS評(píng)分，（31.5±8.8）分。

3 討論

普外科是一個(gè)以外科手術(shù)治療為主的科室，由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，使得不少外科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥或不良反應(yīng)。

3.1術(shù)前護(hù)理 ①加強(qiáng)巡視：手術(shù)前日護(hù)士應(yīng)訪視患者，告知其注意事項(xiàng)，增強(qiáng)治療信心。告知患者術(shù)中及術(shù)后可能涉及到鼻飼、引流及導(dǎo)尿，使其事先做好心理準(zhǔn)備[1]。②術(shù)前評(píng)估：掌握患者的健康狀況，為其擬定個(gè)性化的治療及護(hù)理方案。③做好術(shù)前準(zhǔn)備：落實(shí)各項(xiàng)化驗(yàn)標(biāo)本的送檢及檢驗(yàn)結(jié)果的回收。如進(jìn)行血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖等常規(guī)性檢查，以此來排除患者可能存在的其它全身性疾病。按照醫(yī)生囑咐給予患者術(shù)前用藥，做好皮膚準(zhǔn)備工作等。④體位護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備好必要的體位護(hù)理用具。確保術(shù)中能夠充分暴露術(shù)區(qū)，避免影響手術(shù)操作；確保術(shù)后保持較佳體位，避免并發(fā)癥，同時(shí)減少不適感。⑤心理護(hù)理：面對(duì)手術(shù)，患者多多少少都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼和陌生等負(fù)性心理。因此確定手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，同時(shí)安撫他們的緊張情緒，促使其更加積極地配合護(hù)理和治療工作。

3.2術(shù)后護(hù)理 ①密切觀察體征：術(shù)后48h內(nèi)，呼吸及體溫檢測(cè)頻率為4h一次[2]。尤其是接受大型手術(shù)的患者，而術(shù)中出現(xiàn)呼吸和內(nèi)循環(huán)不穩(wěn)定的患者應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間也應(yīng)縮短為15～30min。直至患者的病情逐漸穩(wěn)定后，即可將監(jiān)測(cè)頻次調(diào)整為1～2次/d。警惕出現(xiàn)肺、切口、尿路等感染。一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)，必須第一時(shí)間找準(zhǔn)引起原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，以免加重患者病情。②定時(shí)進(jìn)行巡房：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的防治工作。例如：對(duì)患者切口進(jìn)行觀察，了解是否出現(xiàn)滲血癥狀，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況等。與此同時(shí)，及時(shí)做好患者口腔和皮膚的清潔工作，使患者的感染率能夠降至最低。③飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)類型、麻醉方式及腸道反應(yīng)等指標(biāo)，來確定進(jìn)食時(shí)間。并注意患者飲食的控制，叮囑家屬多為患者準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、維生素豐富、產(chǎn)氣少的飲食，使患者的傷口能夠快速恢復(fù)。采取局麻小型手術(shù)，通常不需刻意延后進(jìn)食。蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉，可在術(shù)后6h為其提供飲[3]。行全麻的患者則需等待患者完全清醒后，在無(wú)惡心嘔吐癥狀后給予其流質(zhì)食物。此后根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，逐漸從流質(zhì)過度到普食。大型手術(shù)及消化道手術(shù)患者：通常在術(shù)后2～3d后，可為其提供少量食物，且以流質(zhì)食物為主。禁食階段應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)及腸外營(yíng)養(yǎng)。④傷口、引流管的護(hù)理：術(shù)后注意患者切口情況，若有滲血、敷料脫落、污染以及滲液等情況時(shí)，必須及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換。針對(duì)昏迷、煩躁等癥狀及植皮患者，可采用約束帶來進(jìn)行處理，以防敷料被患者抓落。針對(duì)行肢體手術(shù)的患者，則應(yīng)將患肢稍微抬起，幫助靜脈能夠回流，以防出現(xiàn)靜脈血栓。對(duì)引流管進(jìn)行密切觀察，注意保持器通暢性，嚴(yán)禁出現(xiàn)扭曲、阻塞、脫落以及折凳等情況，對(duì)引流液的色澤、性質(zhì)等進(jìn)行觀察，確保異?，F(xiàn)象能夠得到第一時(shí)間地解決。

總之，加強(qiáng)外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，是普外科優(yōu)質(zhì)工程的重要任務(wù)。它對(duì)于緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。

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編輯/王敏