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        氨曲南治療下呼吸道感染的臨床觀察

        2014-04-29 00:00:00張秋生張龍秋王國強(qiáng)
        醫(yī)學(xué)信息 2014年7期

        摘要:目的 探討氨曲南治療下呼吸道感染的臨床治療效果和不良事件情況,為提高患者呼吸道感染治愈率提供參考。方法 選擇我院2010年~2012年收治的200例下呼吸道感染患者,通過數(shù)字對照法隨機(jī)分成兩組,一組為治療組100例,采用氨曲南進(jìn)行治療;另一組為對照組100例,采用頭孢他啶進(jìn)行治療,對兩組的治療情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組有62例患者治療效果顯效,總有效率92.0%;對照組有45例患者顯效,總有效率72.0%。通過統(tǒng)計(jì)分析可知治療組的治療效果顯著好于對照組,P <0.05。結(jié)論 氨曲南對于治療下呼吸道感染效果顯著,其特點(diǎn)是抗菌譜廣、抑制細(xì)菌繁殖力強(qiáng)、機(jī)體易于吸收和不良事件發(fā)生率低等,在臨床上適于推廣用于下呼吸道感染的治療。

        關(guān)鍵詞:氨曲南;治療;下呼吸道感染;臨床觀察

        最近幾年抗菌藥物的使用率不斷提高,患者感染革蘭氏陰性桿菌的案例數(shù)量也大大增加,耐藥菌株也顯著增多。氨曲南主要應(yīng)用于對抗革蘭氏陰性厭氧菌,對于特定酰胺酶的作用穩(wěn)定,同時(shí)具有比青霉素、頭孢菌素更低的不良反應(yīng)發(fā)生率。我院利用氨曲南治療下呼吸道感染取得較好效果,為探討氨曲南的臨床應(yīng)用價(jià)值本文將對我院利用氨曲南治療下呼吸道感染的臨床觀察進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

        1資料與方法

        1.1一般資料 我院2010年~2012年收治的200例下呼吸道感染患者,全部患者均被確診為下呼吸道感染。200例患者均無青霉素和頭孢菌素的過敏史,排除了嚴(yán)重的心肝腎功能衰竭,其中男65例,女35例,年齡26~85歲,平均年齡50.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

        1.2方法 對收治的200例下呼吸道感染患者,通過數(shù)字對照法隨機(jī)分成兩組,一組為治療組100例,采用氨曲南進(jìn)行治療,注射劑量為3.0g/d;另一組為對照組100例,采用頭孢他啶進(jìn)行治療,注射劑量為3.0g/d,對兩組的治療情況進(jìn)行對比分析。注射方式均為靜脈滴注,在療程的1~2w內(nèi)注射頻率為1次/d。

        1.3療效判斷依據(jù) 《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》:通過綜合評價(jià)臨床癥狀、體征和各項(xiàng)檢查結(jié)果判定臨床療效,具體分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4個(gè)層級[2]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集到的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2結(jié)果

        治療組100例患者有30例痊愈,7例進(jìn)步,62例顯效,無效0例,有效率高達(dá)92.0%;對照組100例患者20例痊愈,15例進(jìn)步,52例顯效,13例無效,有效率72.0%。通過統(tǒng)計(jì)分析可知治療組的治療效果顯著好于對照組,P<0.05。通過監(jiān)測兩組患者的不良反應(yīng)事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn),治療組中有4例患者有不良反應(yīng),其中2例惡心,2例腹脹。對照組中有4例惡心和3例腹脹、2例腹瀉不良反應(yīng)事件。停藥后不良癥狀也消失了。

        3結(jié)論

        在臨床治療過程中如果較長時(shí)間內(nèi)不合理使用不當(dāng)抗生素就會使得細(xì)菌的耐藥性大大增加,從而發(fā)生二重或者多重的感染情況,病情嚴(yán)重的患者很難進(jìn)行有效控制。現(xiàn)階段的研究顯示最為常見的耐藥機(jī)制是致病菌釋放的p內(nèi)酰胺酶能夠破壞相應(yīng)種類的抗生素,特別是質(zhì)粒和染色體介導(dǎo)的內(nèi)酰胺酶更容易發(fā)生嚴(yán)重的耐藥反應(yīng)。氨曲南由于具有化學(xué)結(jié)構(gòu)上的特殊性,即4號羥基的特殊構(gòu)造讓它可以抗拒內(nèi)酰胺酶的水解作用,也具有很高的抗銅綠假單胞菌能力,臨床應(yīng)用時(shí)的安全性很高,有很低的不良反應(yīng)發(fā)生率和過敏率,適于廣泛在臨床上推廣。下呼吸道感染作為常見的感染性疾患,治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。氨曲南對于下呼吸道感染:大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、腸桿菌屬和黏質(zhì)沙雷菌所致的肺炎和支氣管炎抗炎作用敏感有效。

        下呼吸道感染是一種很為常見的感染性疾病,它指的是發(fā)生于肺部和氣管處的炎癥反應(yīng),通常是由細(xì)菌和病毒等引起的,如果拖延治療時(shí)機(jī)會對器官造成損傷,早些年的治療并不困難,但由于抗生素在臨床上的大量不合理應(yīng)用導(dǎo)致了越來越多的細(xì)菌耐藥性,細(xì)菌抵抗抗生素的能力更強(qiáng)了,所以近年來治療下呼吸道感染的難度也大大增加[3]。

        本次研究結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)分析可知治療組的治療效果顯著好于對照組,P<0.05。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于對照組(P<0.05)。氨曲南對于革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白有很高的親和性能夠在很大程度上阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成,并且不會誘導(dǎo)B-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生。通過以上研究可知氨曲南治療下呼吸道感染效果顯著,適于廣泛在臨床上使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 王玲.氨曲南治療下呼吸道感染36例[J].中國藥業(yè),2010,19(11):42.

        [2] 尹成芳.氨曲南治療下呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,4(3):113.

        [3] 徐英男.氨曲南治療下呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(32):41.

        編輯/王海靜

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